Isi
Stenosis trakea adalah penyempitan trakea, atau batang tenggorokan, akibat pembentukan jaringan parut atau malformasi tulang rawan di trakea. Meskipun penyempitan ringan di trakea Anda mungkin tidak pernah teridentifikasi, penyempitan signifikan lebih dari 50% jalan napas Anda dapat menyebabkan komplikasi serius. Tiga penyebab stenosis trakea yang paling umum adalah:- Penempatan selang endotrakeal (selang pernapasan) atau trakeostomi dalam waktu lama
- Penyakit radang usus
- Penyakit pembuluh darah kolagen (granulomatosis dengan poliangiitis)
Penyebab lain yang diketahui termasuk:
- Malformasi kongenital (cacat lahir)
- Trauma
- Luka bakar inhalasi
- Terapi radiasi
- Infeksi pada trakea
- Penyakit radang (sarkoidosis atau amiloidosis)
- Kanker
Pada kanker dan malformasi kongenital, jalan napas tertekan baik dari luar trakea atau dari penyempitan tulang rawan yang cacat.
Penyebab lain dari stenosis trakea biasanya dimulai dengan ulserasi di trakea. Ulserasi memulai riam peradangan, yang merupakan proses penyembuhan normal yang dapat menjadi berlebihan dan dapat menyebabkan lebih banyak jaringan parut daripada yang biasanya diperlukan. Jaringan parut tambahan ini mempersempit area di trakea Anda.
Insidensi
Frekuensi terjadinya stenosis trakea tergantung pada penyebab penyempitan trakea. Kerusakan jalan nafas pasca intubasi bisa menjadi hal yang umum; namun, risiko stenosis simptomatik rendah. Faktor risiko berikut akan meningkatkan kemungkinan Anda mengalami stenosis trakea pasca intubasi atau terkait trakeostomi:
- Wanita
- Kegemukan
- Diabetes
- Hipertensi
- Penyakit jantung
- Perokok aktif
Stenosis trakea mungkin merupakan salah satu tanda pertama yang terlihat pada granulomatosis dengan poliangiitis. Stenosis dapat terjadi sekitar 20% sepanjang waktu. Tidak banyak data yang tersedia tentang prevalensi penyebab lain dari stenosis trakea.
Gejala
Pada stenosis trakea bawaan, stenosis ringan sering kali dapat disalahartikan sebagai asma atau bronkitis berulang. Dengan stenosis trakea ringan, Anda mungkin tidak mengidentifikasi gejala hingga masa kanak-kanak atau remaja awal ketika gejala tampak seperti kesulitan bernapas saat berolahraga. Dalam kasus stenosis trakea kongenital yang lebih parah, Anda mungkin melihat gejala berikut:
- Stridor (suara pernapasan bernada tinggi)
- Sianotik, dengan bibir berwarna biru mencolok
- Mengi saat terhirup
- Sesak napas saat beraktivitas (dispnea)
Dalam kasus lain dari stenosis trakea didapat, gejala mungkin tidak muncul dengan sendirinya selama beberapa minggu setelah cedera terjadi. Kesulitan bernapas adalah gejala pertama yang umum. Seperti stenosis trakea bawaan, Anda mungkin memperhatikan stridor, mengi, atau sesak napas saat beraktivitas.
Diagnosa
Beberapa metode pengujian dapat digunakan untuk membantu dokter Anda menentukan apakah Anda menderita stenosis trakea atau tidak. Bronkoskopi dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis stenosis trakea karena dokter Anda dapat langsung memvisualisasikan trakea Anda.
Namun, ada beberapa risiko yang terkait dengan hal ini karena menggunakan teropong akan semakin menghalangi jalan napas Anda, jadi mempertahankan tingkat oksigenasi Anda mungkin lebih sulit. Diskusikan faktor risiko individual Anda yang terkait dengan bronkoskopi dengan dokter Anda.
Metode lain yang mungkin digunakan dokter Anda termasuk X-ray, CT scan, ultrasound, MRI, dan pengujian fungsi paru. Sinar-X standar bagus untuk mengidentifikasi struktur, kolom udara, trauma, dan data awal lainnya Mesin sinar-X lain yang lebih canggih dapat digunakan (xeroradiografi) untuk mengidentifikasi stenosis lebih lanjut; namun, paparan radiasi secara signifikan lebih tinggi daripada metode lainnya.
Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT)
CT scan bisa menjadi teknik yang bagus untuk dokter Anda dalam menentukan apakah Anda menderita stenosis trakea atau tidak. Namun, teknik ini kesulitan mengidentifikasi penyebab penyempitan trakea pada jaringan lunak Anda. Beberapa teknik digunakan untuk membuat "endoskopi virtual" untuk meminimalkan kebutuhan Anda menjalani bronkoskopi. Namun, CT scan bukanlah metode yang bagus untuk mengidentifikasi tingkat stenosis yang tidak terlalu parah.
USG
Ultrasonografi dapat membantu dalam mengidentifikasi jumlah ruang udara di trakea. Ini memungkinkan dokter Anda untuk menentukan apakah tes lebih lanjut mungkin diperlukan atau tidak; Namun, karena banyaknya tulang rawan di sekitar trakea, keakuratan tes ini dapat dipertanyakan karena efek bayangan yang disebabkan oleh pantulan gelombang suara dari tulang rawan. Biarkan tes ini hanya untuk mereka yang sangat ahli dalam mengidentifikasi stenosis trakea dengan USG.
Pemindaian Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI)
Pemindaian MRI juga merupakan metode alternatif yang bagus untuk membantu dalam mendiagnosis stenosis trakea, dan pada anak-anak, ini dianggap sebagai metode standar. Kelemahan utama MRI adalah lamanya waktu yang Anda perlukan untuk berkomitmen agar prosedur selesai. dan kekaburan yang dapat terjadi karena pernapasan normal selama pemeriksaan. Teknik-teknik yang diperbaiki terus dikembangkan untuk meningkatkan pemanfaatan teknik ini dalam mendiagnosis stenosis trakea.
Pengujian Fungsi Paru (PFT)
Pengujian fungsi paru dapat dilakukan di beberapa kantor dokter, atau jika tidak tersedia, Anda akan dikirim ke laboratorium paru. Tes ini dapat digunakan untuk menentukan seberapa besar dampak stenosis yang menghalangi pernapasan Anda. Ini akan membantu dalam diskusi mengenai pilihan pengobatan dengan dokter Anda.
Pengobatan
Ada beberapa pilihan untuk mengobati stenosis trakea, dan beberapa jenis dokter terlatih untuk melakukan prosedur ini. Dilatasi dapat dilakukan oleh ahli bedah toraks, ahli THT (ahli bedah kepala dan leher), atau bahkan beberapa ahli paru. Jenis dokter mana pun yang Anda pilih, pastikan untuk mendiskusikan opsi mana yang paling tidak invasif dan berpotensi memberikan hasil terbaik untuk perawatan individual Anda.
Kebanyakan perawatan adalah prosedur endoskopi yang membutuhkan visualisasi trakea Anda yang sebenarnya. Jika area stenosis kecil, memasang stent, melebarkan trakea dengan balon, atau mengangkat sebagian jaringan parut dengan laser akan membantu meminimalkan stenosis. Selama prosedur ini, dokter mungkin juga menyuntikkan jaringan ke dalam trakea Anda dengan steroid untuk membantu meminimalkan pembengkakan.
Reseksi Trakea
Untuk stenosis trakea yang lebih parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan reseksi trakea, yang memerlukan pembedahan. Semua reseksi trakea dilakukan oleh ahli bedah toraks. Ini adalah operasi yang sulit dan harus dilakukan oleh seseorang yang melakukan banyak hal untuk memprediksi hasil terbaik. Prosedur ini dicadangkan jika perawatan endoskopi gagal, atau stenosis trakea terlalu parah untuk prosedur endoskopi. Selama prosedur ini, dokter akan memotong bagian trakea yang terpengaruh dan memperbaiki trakea Anda dengan jaringan kulit atau pipi.
Mengikuti
Setelah operasi, Anda biasanya dapat melepas selang pernapasan selama pemulihan dari anestesi. Namun, jika terlalu banyak pembengkakan, beberapa intervensi akan digunakan. Dalam hal ini, Anda dapat mengharapkan untuk diberikan steroid, serta diuretik Perawat Anda juga akan memastikan untuk menjaga agar kepala tempat tidur Anda tetap tinggi. Tak lama kemudian, Anda akan kembali ke ruang operasi untuk melepas selang pernapasan Anda. Jika Anda masih tidak dapat mendukung jalan napas Anda, trakeostomi akan dipasang untuk menjaga jalan napas Anda. Karena sifat invasif dari perawatan ini, ini dianggap sebagai upaya terakhir setelah terapi lain gagal.