Isi
- Apa itu infertilitas?
- Apa penyebab infertilitas?
- Apa saja gejala infertilitas?
- Bagaimana infertilitas didiagnosis?
- Bagaimana perawatan infertilitas?
- Poin penting tentang infertilitas
Apa itu infertilitas?
Infertilitas adalah masalah sistem reproduksi. Ini mempengaruhi kemampuan tubuh untuk bereproduksi. Ini bisa disebabkan oleh masalah dengan sistem pria, sistem wanita, atau keduanya. Untuk kehamilan, hal berikut harus terjadi:
Pria harus menghasilkan sperma yang sehat.
Wanita itu harus membuat telur yang sehat.
Saluran tuba harus terbuka agar sperma bisa mencapai sel telur.
Sperma harus bisa membuahi sel telur.
Telur yang telah dibuahi harus ditanamkan di dalam rahim.
Embrio harus sehat.
Infertilitas bukan hanya urusan wanita. Separuh waktu, masalah pria menyebabkan atau berkontribusi. Banyak pasangan memiliki lebih dari satu faktor yang berperan.
Dalam beberapa kasus, penyebab infertilitas tidak dapat ditemukan.
Jika Anda merasa tidak bisa hamil, temui penyedia layanan kesehatan Anda lebih awal. Usia wanita dan berapa lama pasangan berusaha untuk hamil dapat mempengaruhi pengobatan.
Apa penyebab infertilitas?
Banyak hal yang bisa menyebabkan kemandulan. Ini bisa menjadi masalah pada sistem reproduksi wanita, sistem reproduksi pria, atau perpaduan keduanya. Berikut ini adalah hal-hal yang dapat mempengaruhi kemandulan.
Faktor wanita
Masalah ovulasi. Wanita itu tidak menghasilkan cukup hormon untuk berkembang, menjadi dewasa, dan melepaskan sel telur yang sehat.
Masalah anatomi. Masalah dengan anatomi wanita dapat mencegah pertemuan sel telur dan sperma. Masalah yang paling umum adalah saluran tuba yang tersumbat. Masalah lain mungkin termasuk jaringan parut di panggul dari operasi atau infeksi sebelumnya.
Endometriosis. Jaringan yang melapisi rahim ditanamkan di luar rahim dalam kondisi ini. Biasanya implan di organ reproduksi lain atau di perut. Setiap bulan, jaringan yang salah tempat ini bereaksi terhadap perubahan hormon dalam siklus menstruasi. Ini berarti itu menumpuk, rusak, dan berdarah. Hal ini dapat menyebabkan terbentuknya jaringan parut dan memengaruhi kesuburan.
Cacat lahir. Cacat lahir tertentu dapat memengaruhi kesuburan. Salah satu masalah yang paling umum terjadi saat janin perempuan terpapar DES (diethylstilbestrol) di dalam rahim ibunya. Wanita hamil di tahun 1940-an dan 1950-an meminum obat ini untuk mencegah keguguran. Tapi ternyata menyebabkan masalah dengan perkembangan di rahim dan leher rahim pada janin. Hal ini nantinya akan merusak kemampuan wanita untuk hamil.
Infeksi. Penyakit radang panggul (PID) disebabkan oleh jenis bakteri seperti gonore dan klamidia. PID dapat mempengaruhi rahim, saluran tuba, ovarium, atau ketiganya. Ini menyebabkan jaringan parut tumbuh di antara organ. Hal ini menyebabkan nyeri panggul yang berkelanjutan dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Ini adalah saat sel telur yang telah dibuahi ditanamkan di luar rahim.
Masalah sistem kekebalan. Masalah dengan sistem kekebalan wanita dapat menyebabkan keguguran. Antibodi dalam sistem wanita bisa gagal mengenali kehamilan. Atau mungkin ada respons imun yang tidak normal terhadap kehamilan. Wanita juga dapat mengembangkan antibodi antisperma, yang menyerang dan menghancurkan sperma.
Faktor pria
Produksi sperma rendah atau tidak ada. Tanpa sperma sehat yang cukup, kemungkinan pembuahan menurun.
Fungsi sperma tidak normal. Sperma harus bisa berenang dan menembus sel telur.
Varikokel. Ini adalah kondisi di mana varises berkembang di sekitar testis. Ini adalah penyebab infertilitas yang sangat umum pada pria. Biasanya bisa diobati dengan operasi.
Gangguan hormon. Hormon pria yang tidak normal atau fungsi endokrin dapat memengaruhi produksi dan kesuburan sperma.
Cacat kromosom. Cacat kromosom tertentu terkait dengan infertilitas pria.
Cacat lahir. Kelainan pada sistem reproduksi pria dapat terjadi selama perkembangan janin. Beberapa cacat lahir karena pria terpapar DES (diethylstilbestrol) yang diambil oleh ibunya selama kehamilan.
Masalah sistem kekebalan. Seorang pria mungkin memiliki antibodi antisperm, yang menyerang dan menghancurkan sperma.
Kebiasaan gaya hidup ini juga dapat memengaruhi kualitas dan fungsi sperma:
Penggunaan obat-obatan rekreasi seperti mariyuana atau kokain
Penggunaan alkohol berat
Merokok
Minum obat tertentu
Terlalu banyak panas di area genital, seperti menggunakan bak mandi air panas
Apa saja gejala infertilitas?
Sepasang suami istri diyakini tidak subur jika pembuahan tidak terjadi:
Setelah satu tahun berhubungan seks tanpa kondom
Setelah 6 bulan pada wanita di atas usia 35
Jika diketahui ada masalah yang menyebabkan infertilitas
Bagaimana infertilitas didiagnosis?
Untuk mendiagnosis infertilitas, baik pria maupun wanita diuji.
Beberapa penyedia layanan kesehatan dapat melakukan evaluasi infertilitas dasar. Tapi, banyak penyebab infertilitas paling baik ditangani oleh ahli endokrinologi reproduksi bersertifikat. Ini adalah OB / GYN yang telah memiliki pendidikan dan pelatihan di bidang infertilitas dan disertifikasi oleh American Board of Obstetrics and Gynecology.
Umumnya penyedia layanan kesehatan akan menguji kedua pasangan untuk mengetahui penyebab kemandulan. Penyedia layanan kesehatan sedang mencari jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini:
Apakah wanita berovulasi secara teratur?
Apakah pria menghasilkan sperma yang sehat?
Apakah sel telur betina dan sperma jantan dapat bersatu dan tumbuh normal?
Apakah ada masalah dengan implantasi?
Apakah ibu bisa mempertahankan kehamilannya?
Tes ini sering menjadi bagian dari pemeriksaan dasar untuk infertilitas.
Keduanya pasangan
Riwayat kesehatan dan seksual untuk mencari penyebab fisik kemandulan dan mencari tahu apakah mereka berhubungan seks pada waktu yang tepat.
Perempuan
Ujian fisik. Anda akan menjalani pemeriksaan fisik lengkap termasuk tes Pap dan pengujian infeksi.
Evaluasi ovulasi. Anda dapat memeriksa untuk melihat apakah Anda sedang berovulasi dengan menyimpan grafik suhu tubuh basal. Ini adalah suhu tubuh pagi Anda. Metode prediksi ovulasi lainnya menggunakan sampel urin.
Pengujian hormon. Pengujian hormon mungkin direkomendasikan. Hormon tertentu meningkat dan menurun pada berbagai waktu dalam siklus bulanan.
USG. Ultrasonografi dapat menunjukkan folikel, yang merupakan kantung yang berisi telur yang sedang berkembang. Itu juga dapat menunjukkan ketebalan jaringan rahim. Penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat memeriksa masalah seperti kista ovarium atau fibroid.
Sinar X. Histerosalpingogram mungkin disarankan. Untuk tes ini, pewarna disuntikkan ke dalam lubang serviks untuk melihat ke dalam rahim. Ini memungkinkan ahli radiologi melihat apakah saluran tuba terbuka.
Pria
Analisis air mani. Sampel air mani diambil dan diuji di laboratorium. Penyedia layanan kesehatan dapat:
Periksa jumlah sperma
Uji motilitas sperma
Periksa berapa banyak dan bentuk spermanya
Evaluasi cairan ejakulasi
Tes lain mungkin dilakukan yang menguji kemampuan sperma untuk menembus sel telur, serta pengujian hormon pria.
Pria mungkin dikirim ke ahli urologi untuk pengujian lebih lanjut.
Bagaimana perawatan infertilitas?
Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan perawatan terbaik dengan Anda berdasarkan:
Berapa umurmu
Kesehatan dan riwayat kesehatan Anda secara keseluruhan
Seberapa baik Anda dapat menangani obat, prosedur, atau terapi tertentu
Berapa lama kondisi tersebut diperkirakan akan berlangsung
Pendapat atau preferensi Anda
Setelah diagnosis dibuat, Anda dapat bekerja sama dengan ahli kesuburan untuk menemukan pengobatan terbaik. Kebanyakan orang dengan infertilitas diobati dengan terapi konvensional. Ini termasuk pengobatan dengan obat atau bedah perbaikan kelainan reproduksi. Bergantung pada penyebab infertilitas, ada banyak pilihan yang ditawarkan pada pasangan infertil.
Jenis perawatan untuk wanita mungkin termasuk:
Inseminasi intrauterine. Metode ini menggunakan tabung fleksibel kecil yang disebut kateter untuk menempatkan sperma yang telah dicuci dan disiapkan khusus langsung ke dalam rahim. Ini dapat digunakan untuk jumlah sperma rendah atau masalah lendir serviks. Metode ini sering digunakan bersamaan dengan obat ovulasi.
Obat ovulasi. Obat-obatan ini membantu mengatur waktu ovulasi. Mereka merangsang pertumbuhan dan pelepasan telur matang. Mereka juga dapat membantu memperbaiki masalah hormon yang dapat memengaruhi lapisan rahim. Obat ovulasi dapat merangsang lebih dari satu sel telur untuk dilepaskan. Ini meningkatkan kemungkinan memiliki anak kembar dan kelipatan lainnya. Beberapa obat umum meliputi:
Klomifen sitrat
Gonadotropin menopause manusia. Obat-obatan dengan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH)
Hormon perangsang folikel (FSH)
Operasi. Pembedahan dapat digunakan untuk mengobati atau memperbaiki kondisi seperti saluran tuba yang tersumbat atau endometriosis. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Dalam laparoskopi, teleskop kecil yang dimasukkan ke dalam rongga perut atau panggul memungkinkan penyedia layanan kesehatan melihat organ dalam. Beberapa metode untuk mengatasi kemandulan dapat dilakukan dengan menggunakan alat yang dimasukkan melalui laparoskop.
Teknologi reproduksi berbantuan (ART). Untuk beberapa pasangan, diperlukan perawatan yang lebih ekstensif. Dengan sebagian besar bentuk ART, sperma dan sel telur bergabung di laboratorium. Sel telur yang telah dibuahi kemudian dikembalikan ke rahim wanita tersebut di mana ia dapat ditanamkan dan tumbuh. Meskipun prosedur ART sering kali mahal, banyak yang berhasil digunakan. Ini termasuk:
Fertilisasi in vitro (IVF). Ini melibatkan pengambilan sel telur wanita dan membuahinya di laboratorium dengan sperma. Embrio kemudian dipindahkan ke dalam rahim wanita melalui leher rahim. Kebanyakan pasangan mentransfer dua embrio. Lebih banyak dapat ditransfer dalam kasus tertentu. IVF adalah bentuk ART yang paling umum. Ini sering menjadi pengobatan pilihan untuk wanita dengan saluran tuba yang tersumbat, rusak parah, atau tidak ada. IVF juga digunakan untuk infertilitas yang disebabkan oleh endometriosis atau infertilitas faktor pria. IVF kadang-kadang digunakan untuk merawat pasangan dengan ketidaksuburan jangka panjang yang tidak dapat dijelaskan yang belum bisa hamil dengan perawatan lain.
Injeksi sperma intrasitoplasma (ICSI). Dalam prosedur ini, satu sperma disuntikkan langsung ke dalam sel telur. Metode ini paling sering digunakan untuk membantu masalah infertilitas faktor pria.
Transfer intrafallopian gamet (GIFT). Ini melibatkan penggunaan alat serat optik yang disebut laparoskop untuk memandu transfer sel telur dan sperma yang tidak dibuahi ke dalam saluran tuba wanita melalui sayatan kecil di perutnya. GIFT hanya digunakan pada wanita dengan tuba falopi yang sehat.
Transfer intrafallopian zigot (ZIFT). Ini melibatkan pembuahan sel telur wanita di laboratorium. Kemudian laparoskop memandu transfer telur yang telah dibuahi (zigot) ke dalam saluran tuba. ZIFT hanya digunakan pada wanita dengan tuba falopi yang sehat.
Telur donor. Ini melibatkan pemindahan embrio dari donor ke wanita yang tidak subur. Donor menyerahkan semua hak orang tua kepada anak yang dihasilkan. ART menggunakan sel telur donor lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua. Peluang penanaman sel telur yang telah dibuahi terkait dengan usia wanita yang menghasilkan sel telur. Donor telur biasanya berusia 20-an atau awal 30-an.
Kriopreservasi embrio. Dalam metode ini, embrio dibekukan untuk dipindahkan di kemudian hari. Ini sering digunakan ketika siklus IVF menghasilkan lebih banyak embrio daripada yang dapat ditransfer pada satu waktu. Embrio yang tersisa dapat dipindahkan pada siklus mendatang jika diperlukan.
Ada berbagai pilihan pengobatan yang tersedia untuk infertilitas faktor pria. Perawatan mungkin termasuk:
Teknologi reproduksi terbantu (ART). Jenis perawatan ini mungkin termasuk:
Inseminasi buatan. Ini melibatkan penempatan sejumlah besar sperma yang sehat baik di pembukaan serviks atau langsung ke dalam rahim wanita.
IVF, GIFT, dan teknik lainnya. Ini telah digunakan untuk pengobatan infertilitas pria. Seperti halnya inseminasi buatan, IVF dan teknik serupa menawarkan kesempatan untuk menyiapkan sperma di laboratorium. Di laboratorium, sel telur terpapar dengan konsentrasi terbaik dari sperma motil berkualitas tinggi.
Pembuahan mikro (teknik injeksi mikro, seperti injeksi sperma intracytoplasmic, atau ICSI). Untuk perawatan ini, satu sperma disuntikkan ke dalam sel telur. Pemupukan kemudian dilakukan di bawah mikroskop.
Terapi obat. Beberapa pria tidak subur memiliki masalah hormon yang dapat diobati dengan terapi hormon. Ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh masalah pada hipotalamus, kelenjar pituitari, dan testis secara langsung mempengaruhi perkembangan sperma. Terapi obat mungkin termasuk terapi gonadotropin, antibiotik, atau obat lain.
Operasi. Pembedahan untuk infertilitas pria dilakukan untuk memperbaiki masalah anatomis yang menghambat produksi dan pematangan sperma atau ejakulasi. Pembedahan untuk menghilangkan varises di skrotum (varikokel) terkadang dapat meningkatkan kualitas sperma.
Poin penting tentang infertilitas
Infertilitas adalah masalah sistem reproduksi. Ini merusak kemampuan tubuh untuk bereproduksi. Ini bisa disebabkan oleh masalah dengan sistem pria, sistem wanita, atau keduanya.
Infertilitas bukan hanya urusan wanita. Pada sekitar setengah dari pasangan yang tidak subur, laki-laki adalah penyebab tunggal.
Pasangan tersebut diyakini tidak subur jika pembuahan tidak terjadi setelah 1 tahun hubungan seks tanpa kondom, setelah 6 bulan pada wanita di atas usia 35 tahun, atau jika diketahui ada masalah yang menyebabkan kemandulan.
Banyak penyebab infertilitas paling baik ditangani oleh ahli endokrinologi reproduksi bersertifikat.
Bergantung pada penyebab infertilitas, ada banyak pilihan pengobatan untuk pasangan yang tidak subur.
Pengobatan dengan obat atau perbaikan bedah menyembuhkan sebagian besar kasus infertilitas.