Isi
Melanosis coli adalah suatu kondisi di mana terjadi perubahan warna pada selaput yang melapisi usus besar (usus besar) dan rektum akibat penumpukan pigmen di lamina propria, lapisan lapisan usus. Karena tidak memiliki gejala, perubahan warna ini biasanya teridentifikasi selama kolonoskopi. Disebut juga pseudomelanosis coli, melanosis coli mendapatkan namanya karena pada awalnya diyakini bahwa perubahan warna adalah hasil pigmen melanin. Namun, penelitian menunjukkan bahwa lipofuscin, pigmen yang terkait dengan penuaan, bertanggung jawab atas warna gelap.Gejala
Biasanya terlihat pada endoskopi, melanosis coli biasanya berwarna coklat tua atau hitam yang dapat bervariasi dalam kegelapan dan intensitas. Perubahan warna cenderung lebih terlihat pada bagian awal dan tengah usus besar daripada menyebar secara seragam ke seluruh tubuh, tetapi ini bisa berbeda untuk setiap individu dengan kondisi tersebut. Kadang-kadang, perubahan pigmen juga dapat dilihat di usus kecil, suatu kondisi yang dikenal sebagai melanosis ilei.
Penyebab
Dokter paling sering melihat melanosis coli pada pasien yang mengalami sembelit kronis dan sering menggunakan obat pencahar. Hal ini mengarah pada konfirmasi adanya hubungan yang kuat antara penggunaan obat pencahar herbal yang mengandung senyawa organik yang ditemukan di beberapa tanaman yang disebut antrakuinon dan munculnya melanosis coli. Obat pencahar ini juga biasa disebut antranoid.
Perubahan warna usus dapat terlihat paling cepat empat bulan setelah Anda mulai secara teratur menggunakan obat pencahar herbal. Melanosis coli dapat terlihat pada pasien yang tidak mengalami konstipasi atau juga menggunakan obat pencahar yang mengandung antrakuinon, meskipun ini jarang terjadi.
Obat pencahar yang mengandung antrakuinon
Obat pencahar yang mengandung antrakuinon meliputi:
- Getah lidah buaya
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rhubarb (rheum)
- Senna, seperti Senokot
Para ilmuwan tidak tahu persis mengapa obat pencahar khusus ini menyebabkan perubahan pigmen melanosis coli, tetapi teori terbaik adalah bahwa efek pembersihan obat pencahar merusak sel epitel pada lapisan usus besar, menciptakan pigmentasi. Saat sel yang rusak menumpuk, pigmentasi juga terakumulasi, dan melanosis coli terjadi.
Diagnosa
Karena tidak memiliki gejala, melanosis coli biasanya ditemukan selama prosedur endoskopi seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi, prosedur yang hanya melihat kolon sigmoid (bawah) daripada seluruh kolon seperti pada kolonoskopi. Seorang dokter mungkin melihat sendiri melanosis coli atau mungkin ditemukan selama pemeriksaan biopsi jaringan yang diambil selama salah satu prosedur ini.
Wanita lebih mungkin didiagnosis dengan melanosis coli daripada pria, mungkin karena sembelit tiga kali lebih tinggi pada wanita, yang dapat mengakibatkan penggunaan pencahar lebih banyak. Sembelit lebih sering terjadi pada wanita kemungkinan besar karena tinja cenderung bergerak lebih lambat melalui saluran pencernaan wanita dan karena beberapa wanita tampaknya mengalami sembelit selama periode bulanan mereka.
Resiko Kanker
Kebanyakan ahli gastroenterologi menganggap melanosis coli sebagai kondisi yang tidak berbahaya. Studi belum menemukan hubungan antara melanosis coli dan peningkatan risiko kanker kolorektal pada manusia. Ini tidak berarti bahwa tidak ada, tetapi asosiasi potensial sulit ditemukan dan belum terbukti.
Pada tahun 1997, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) melarang penggunaan antrakuinon fenolftalein dalam obat pencahar yang dijual bebas karena kekhawatiran bahwa penggunaan yang berkepanjangan atau berlebihan dapat menyebabkan kanker. Alasan pelarangan adalah karena ada penelitian pada hewan yang menunjukkan bahwa penggunaan fenolftalein dalam jumlah besar menyebabkan tumor. Namun, fenolftalein belum terbukti menyebabkan tumor pada manusia.
Satu studi tahun 2011 tentang melanosis coli pada pasien dengan kanker usus besar menemukan bahwa kehadiran melanosis coli meningkat seiring bertambahnya usia, mirip dengan kanker usus besar itu sendiri. Ini masuk akal mengingat pigmen yang bertanggung jawab atas melanosis coli, lipofuscin, adalah produk penuaan (kematian sel). Studi tersebut juga menemukan bahwa tidak ada melanosis di dalam tumor yang diteliti.
Alasan kurangnya kejelasan tentang subjek berkaitan dengan asosiasi yang tidak jelas antara sembelit dan risiko kanker. Penelitian telah menunjukkan hubungan antara sembelit dan kanker usus besar, tetapi tidak diketahui mengapa. Beberapa ilmuwan mengira itu karena motilitas lambat, atau pergerakan, buang air besar selama sembelit, yang dapat menyebabkan karsinogen bersentuhan lama dengan sel-sel usus. Atau mungkin faktor-faktor yang berkontribusi pada sembelit itu sendiri, seperti pola makan yang terlalu rendah serat, adalah alasan mengapa kemungkinan risiko kanker yang lebih tinggi ini ada.
Pengobatan
Tidak ada protokol pasti untuk menghilangkan melanosis coli, tetapi dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan agar Anda mengambil langkah-langkah untuk mencegah sembelit, termasuk tetap terhidrasi dan makan makanan berserat tinggi, dan Anda berhenti menggunakan obat pencahar, terutama yang mengandung antrakuinon. Setelah obat pencahar ini dihentikan, kemungkinan kondisinya akan hilang dalam enam hingga 12 bulan.
Bagaimana Sembelit Diobati