Isi
Mielitis transversal adalah suatu kondisi peradangan yang terjadi ketika sistem kekebalan seseorang menyerang sumsum tulang belakangnya pada satu tingkat atau segmen. Serangan yang salah arah ini merusak mielin, yang merupakan selubung lemak yang menutupi serabut saraf.Karena mielin memungkinkan transmisi impuls saraf yang cepat, jika rusak, saraf yang terkena di sumsum tulang belakang tidak dapat berkomunikasi dengan baik dengan seluruh tubuh. Ini kemudian dapat menyebabkan berbagai gejala, seperti masalah sensorik atau gerakan dan disfungsi kandung kemih / usus.
Hubungan antara mielitis transversal dan sklerosis multipel (MS) menarik karena walaupun mielitis transversal dapat terjadi dengan sendirinya, mielitis transversal juga dapat terjadi sebagai akibat dari proses penyakit yang mendasari, seperti MS.
Nyatanya, mielitis transversal terkadang merupakan petunjuk pertama bahwa seseorang bahkan mengidap MS, atau bahwa mereka akan mengembangkan MS dalam waktu dekat.
Gejala
Mielitis transversa dapat berkembang agak tiba-tiba, seperti beberapa jam hingga beberapa hari, atau perlahan, selama satu hingga empat minggu.
Gejala myelitis transversal mungkin termasuk yang berikut:
- Gangguan sensorik: Kebanyakan orang mengalami perasaan seperti ikat pinggang atau pita di sekitar belalainya yang mungkin sensitif untuk disentuh; sensasi abnormal (misalnya, terbakar, mati rasa, atau kesemutan) kemudian dirasakan di bawah "pita".
- Kelemahan: Kelemahan otot biasanya dimulai di kaki (bisa terjadi kelumpuhan total atau parsial) dan bisa menyebar ke lengan.
- Masalah kandung kemih dan usus: Masalah dapat berkisar dari peningkatan frekuensi buang air kecil dan inkontinensia hingga kesulitan buang air kecil dan sembelit.
- Rasa sakit: Nyeri sering digambarkan tajam dan terjadi di punggung, ekstremitas, atau perut.
- Lain: Gejala potensial lainnya termasuk disfungsi seksual, kelelahan, dan depresi.
Lokasi Penting
Lokasi gejala myelitis transversal tergantung pada segmen atau tingkat sumsum tulang belakang tempat terjadinya peradangan. Misalnya, peradangan di punggung tengah umumnya terjadi pada lengan tetapi menyebabkan gangguan sensasi / gerakan kaki dan disfungsi usus dan kandung kemih.
Jenis
Ada beberapa jenis mielitis transversal - dan jenis yang dimiliki seseorang yang memengaruhi risiko mereka untuk akhirnya mengembangkan MS:
- Mielitis transversal parsial
- Myelitis transversal lengkap
- Myelitis transversal ekstensif longitudinal (LETM)
Mielitis transversal parsial Artinya peradangan di sumsum tulang belakang tidak merata atau tidak sepenuhnya lengkap, sehingga gejala di bawah segmen tulang belakang cenderung lebih ringan dan asimetris.
Myelitis transversal lengkap berarti ada defisit neurologis lengkap atau hampir lengkap yang terlihat di bawah segmen sumsum tulang belakang yang meradang.
Myelitis transversal ekstensif secara longitudinal berarti peradangan itu sama dengan atau lebih lama dari tiga segmen tulang belakang - jadi peradangan sumsum tulang belakang yang lebih luas dan mengkhawatirkan.
Penelitian telah menemukan bahwa sepertiga orang dengan myelitis transversal parsial dengan pencitraan resonansi magnetik otak (MRI) otak normal akhirnya mengembangkan MS selama lima sampai sepuluh tahun berikutnya.
Menariknya, individu yang akhirnya mengembangkan MS lebih cenderung mengalami gejala sensorik (berlawanan dengan gejala gerakan atau motorik seperti kelemahan otot) dengan mielitis transversal mereka.
Anak-anak yang juga mengalami mielitis transversal parsial memiliki risiko lima kali lebih tinggi untuk akhirnya didiagnosis dengan MS dibandingkan dengan anak-anak dengan mielitis transversal lengkap. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Subtipe ketiga dari myelitis transversal-LETM-jarang dikaitkan dengan MS, dan lebih kuat terkait dengan kondisi neurologis yang disebut neuromyelitis optica (NMO).
Penyebab
Penting untuk dipahami bahwa MS hanyalah salah satu penyebab potensial di balik myelitis transversal. Penyakit radang seluruh tubuh lainnya dapat menyebabkan mielitis transversal seperti sindrom Sjogren, lupus eritematosus sistemik, atau neurosarcoidosis.
Selain penyakit yang mendasari, penyebab potensial lain dari myelitis transversal termasuk reaksi autoimun terhadap:
- Kanker yang merusak sistem saraf
- Infeksi virus (misalnya, virus yang menyebabkan cacar air atau herpes zoster, disebut varicella-zoster)
- Infeksi bakteri (misalnya, bakteri yang dapat menyebabkan pneumonia, disebut Mycoplasma pneumoniae)
- Infeksi jamur (misalnya, Aspergillus fumigatus)
- Infeksi parasit (misalnya, Toxoplasma gondii)
Diagnosa
Diagnosis mielitis transversal melibatkan riwayat medis dan pemeriksaan neurologis, bersama dengan tes pencitraan, terutama pencitraan resonansi magnetik (MRI) tulang belakang.
MRI tulang belakang dapat mengkonfirmasi peradangan di dalam segmen tulang belakang dan digunakan untuk menyingkirkan diagnosis alternatif, seperti hernia diskus atau stenosis tulang belakang, serta diagnosis, seperti kompresi sumsum tulang belakang akibat kanker, yang memerlukan perhatian medis segera.
Tes darah untuk menyingkirkan infeksi atau defisiensi vitamin (misalnya vitamin B12 dan tembaga) dan / atau spinal tap untuk mencari penanda peradangan (misalnya, jumlah sel darah putih yang tinggi dalam cairan serebrospinal), juga dapat dilakukan.
Pengobatan
Tujuan utama pengobatan mielitis transversa adalah untuk meredakan peradangan pada sumsum tulang belakang dengan terapi kortikosteroid intravena (melalui vena) dosis tinggi. Dalam kasus di mana seseorang tidak menanggapi terapi kortikosteroid, plasmaferesis dapat dilakukan.
Terapi kortikosteroid juga digunakan untuk mengobati kekambuhan MS; lebih jarang, plasmaferesis digunakan untuk mengobati kekambuhan MS (diperuntukkan bagi mereka yang tidak merespons steroid).
Berbagai terapi rehabilitasi, terutama terapi okupasi dan fisik, juga merupakan komponen penting untuk mengobati mielitis transversal. Beberapa orang mungkin memerlukan rehabilitasi rawat inap.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pesan yang dibawa pulang di sini adalah bahwa sementara mielitis transversal dapat terjadi secara spontan, ini juga dapat terjadi sebagai akibat dari proses penyakit yang mendasari - dan MS adalah yang klasik. Nyatanya, mielitis transversal, terutama mielitis transversal parsial, bahkan mungkin merupakan petunjuk pertama dari diagnosis MS yang membayangi.
Jika Anda atau orang yang dicintai telah didiagnosis menderita mielitis transversal, penting untuk mendiskusikan tindak lanjut dan pemantauan ketat (sering kali dengan MRI otak) dengan ahli saraf Anda.
Jika Anda akhirnya menderita MS, segera memulai pengobatan yang mengubah penyakit adalah kunci untuk memperlambat penyakit Anda dan menunda perkembangan kecacatan apa pun.