Kambuh Terlambat vs. Kambuh Dini Kanker Payudara

Isi

• Insiden dan Statistik
• Kekambuhan Awal vs. Pengulangan Akhir
• Faktor Terkait Dengan Kekambuhan Terlambat
• Memprediksi Perulangan Terlambat
• Mengapa Kekambuhan Terlambat?
• Mengurangi Risiko Kekambuhan Terlambat
• Mengatasi Rasa Takut akan Kambuh
• Ketika Kanker Kambuh Setelah 5 Tahun

Kanker payudara yang "terlambat kambuh" atau kambuh mengacu pada kanker yang muncul kembali setelah lima tahun, tetapi mungkin tidak kembali selama 10 tahun, 20 tahun, atau bahkan lebih. Bagi orang yang memiliki tumor reseptor estrogen-positif, sebenarnya kanker itu lebih kemungkinan akan terulang kembalisetelah lima tahun dibandingkan dalam lima tahun pertama.

2:14

Lisa Mengatasi Kanker Payudara selama 8 Tahun. Inilah Kisahnya

Berbeda dengan kepercayaan umum bahwa bertahan selama lima tahun setelah pengobatan kanker setara dengan penyembuhan, dengan tumor payudara yang sensitif terhadap hormon (estrogen dan / atau reseptor progesteron), terdapat tingkat risiko kekambuhan yang tetap setidaknya 20 tahun setelah diagnosis awal, bahkan dengan tumor nodus-negatif yang sangat kecil.

Secara keseluruhan, kemungkinan tumor reseptor estrogen-positif akan kambuh (kekambuhan jauh) antara lima tahun dan 20 tahun setelah diagnosis berkisar dari 10% hingga lebih dari 41%, dan orang-orang dengan tumor ini tetap berisiko selama sisa hidup mereka.

Kesadaran akan risiko kekambuhan terlambat penting karena sejumlah alasan. Orang-orang sering kali terkejut mengetahui bahwa kanker payudara mereka telah kembali setelah 15 tahun, dan orang-orang terkasih yang tidak memahami risiko ini seringkali cenderung tidak mendukung saat Anda mengatasi ketakutan kambuh.

Sementara kemoterapi memiliki pengaruh yang kecil terhadap risiko kekambuhan terapi hormonal yang terlambat, dan memperkirakan risiko ini dapat membantu menentukan siapa yang harus menerima terapi hormonal yang diperpanjang (lebih dari lima tahun). Akhirnya, kekambuhan yang terlambat dapat berbeda dari kekambuhan awal (dalam lima tahun) sehubungan dengan tempat metastasis dan kelangsungan hidup.

Faktor-faktor seperti ukuran tumor awal, jumlah node yang terlibat, dan status reseptor berperan dalam risiko kekambuhan yang terlambat, tetapi biologi tumor tampaknya memiliki pengaruh terbesar, dan penelitian secara aktif mencari cara untuk melihat ekspresi gen dan jumlah salinan untuk memprediksi risiko.

Insiden dan Statistik

Kanker payudara yang sensitif terhadap hormon (yang merupakan estrogen dan / atau reseptor progesteron-positif) mencapai sekitar 70% dari kanker payudara. Tumor inilah yang lebih mungkin (lebih dari 50%) untuk kembali setelah lima tahun dibandingkan selama lima tahun pertama setelah diagnosis, meskipun beberapa tumor triple-negatif juga berisiko.

Di masa lalu, sedikit yang diketahui tentang metastasis terlambat karena banyak penelitian mengikuti orang hanya dalam waktu singkat, misalnya, untuk jangka waktu lima tahun setelah diagnosis. Untuk lebih memahami kejadian kekambuhan yang terlambat, sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan di Jurnal Kedokteran New England mengamati kejadian kekambuhan antara lima tahun dan 20 tahun pasca-diagnosis pada orang hingga usia 75 tahun yang tidak memiliki bukti kanker (bebas penyakit) setelah lima tahun terapi hormonal (tamoxifen atau penghambat aromatase). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Bagi mereka yang memiliki tumor hormon reseptor positif, ada atingkat stabilkekambuhan setiap tahun dari lima tahun sampai 20 tahun. Sejumlah kecil orang dengan kanker payudara triple-negatif juga mengalami kekambuhan yang terlambat.

Risiko Kekambuhan Terlambat Diremehkan

Sebuah survei yang dipimpin oleh Jaringan Kanker Payudara Kanada menemukan bahwa wanita sering kali meremehkan risiko kekambuhan yang terlambat. Dalam survei tersebut, hanya 10% yang menyadari risiko kekambuhan setelah lima tahun terapi tamoxifen, dan 40% merasa bahwa mereka sembuh setelah mencapai batas lima tahun.

Banyak penderita kanker payudara meremehkan risiko kekambuhan yang terlambat.

Kekambuhan Awal vs. Pengulangan Akhir

Kanker payudara yang kambuh kapan saja dapat merusak. Sementara 6% hingga 10% tumor payudara didiagnosis ketika penyakit sudah bermetastasis (stadium 4), 90% hingga 94% kanker payudara yang bermetastasis menunjukkan kekambuhan jauh dari kanker payudara stadium awal sebelumnya (kanker yang awalnya stadium I, tahap II, atau tahap III).

Karena metastasis jauh bertanggung jawab atas sekitar 90% kematian akibat kanker payudara, menemukan cara untuk mengurangi risiko kekambuhan sangat penting dalam meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dari penyakit tersebut. Secara keseluruhan, diperkirakan sekitar 30% kanker payudara akan kambuh di tempat yang jauh.

Memahami Perulangan

Kekambuhan kanker payudara dapat bersifat lokal (di dalam payudara), regional (melibatkan kelenjar getah bening di dekatnya), atau jauh (dengan penyebaran ke area seperti tulang, paru-paru, hati, atau otak). Pengulangan jauh yang dibahas di sini.

Dimana Kanker Payudara Menyebar?

Faktor Risiko untuk Kekambuhan Keseluruhan

Ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan risiko kekambuhan secara keseluruhan (menggabungkan kekambuhan awal dan akhir). Ini termasuk:

• Ukuran tumor: Tumor yang lebih besar lebih mungkin untuk kambuh daripada yang lebih kecil baik awal maupun akhir.
• Kelenjar getah bening positif: Tumor yang telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih mungkin untuk kambuh kapan saja dibandingkan yang tidak.
• Usia saat diagnosis: Kekambuhan kanker payudara lebih sering terjadi pada orang yang lebih muda.
• Perawatan diterima dan respons terhadap perawatan: Baik kemoterapi dan terapi hormonal (tamoxifen atau aromatase inhibitor) mengurangi risiko kekambuhan dalam lima tahun pertama.
• Tingkat tumor: Tumor yang lebih agresif (tingkat 3) lebih mungkin untuk kambuh daripada tumor yang kurang agresif (misalnya, tingkat 1), terutama dalam lima tahun pertama

Ada juga faktor yang tampaknya tidak mempengaruhi risiko kekambuhan. Tingkat kekambuhan sama untuk wanita yang menjalani mastektomi atau lumpektomi dengan radiasi dan juga sama untuk wanita yang menjalani mastektomi tunggal vs. ganda.

Status dan Kekambuhan Reseptor: Awal dan Akhir

Dalam membahas status reseptor dan tingkat kekambuhan, penting untuk dicatat bahwa tidak ada dua tumor yang sama, dan kanker payudara - bahkan yang memiliki status reseptor yang sama - adalah kelompok tumor yang heterogen. Status reseptor memainkan peran penting ketika kekambuhan dapat terjadi.

Pada tumor reseptor-negatif estrogen (HER2 positif atau triple-negatif), risiko kekambuhan memuncak pada sekitar dua tahun setelah diagnosis, dan relatif tidak umum setelah lima tahun.

Sebaliknya, tumor positif reseptor estrogen dan / atau progesteron lebih mungkin kambuh lebih dari lima tahun pasca diagnosis dibandingkan dalam lima tahun pertama pada orang yang diobati dengan terapi hormonal. Konon, beberapa tumor hormon positif lebih mungkin kambuh lebih lambat daripada yang lain.

Dengan kanker payudara positif reseptor estrogen (tumor yang sensitif terhadap hormon), lebih dari separuh kekambuhan terjadi setelah lima tahun.

Perawatan dan Kekambuhan: Dini dan Terlambat

Perawatan juga berperan dalam kekambuhan awal dan akhir. Sementara kemoterapi dapat secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan dalam lima tahun pertama, pengaruhnya jauh lebih kecil terhadap risiko kekambuhan yang terlambat.

Terapi hormonal mengurangi risiko kekambuhan dalam lima tahun pertama (mengurangi risiko lebih dari sepertiganya dengan tamoxifen dan terlebih lagi dengan penghambat aromatase), tetapi juga dapat mengurangi risiko kekambuhan yang terlambat. Penurunan risiko inilah yang mengarah pada rekomendasi untuk memperpanjang terapi hormonal bagi orang yang berisiko tinggi lebih dari lima tahun.

Memperpanjang terapi hormonal dari lima tahun menjadi 10 tahun telah terbukti mengurangi risiko kekambuhan yang terlambat, tetapi risiko kekambuhan perlu dipertimbangkan terhadap efek samping dari terapi lanjutan.

Sebuah studi tahun 2019 menemukan bahwa orang dengan tumor luminal A terus mendapatkan manfaat yang signifikan dari terapi tamoxifen selama 15 tahun pasca diagnosis.

Penambahan bifosfonat (Zometa atau Bonefos) ke penghambat aromatase pada wanita pascamenopause dengan kanker payudara stadium awal dapat meningkatkan kelangsungan hidup, tetapi masih terlalu dini untuk menentukan efeknya pada kekambuhan yang terlambat. Bifosfonat mengurangi risiko metastasis tulang, tetapi tempat yang paling umum dari kekambuhan jauh adalah otak, hati, dan paru-paru.

Bifosfonat untuk Kanker Payudara Tahap Awal

Faktor Terkait Dengan Kekambuhan Terlambat

Seperti disebutkan sebelumnya, faktor risiko kekambuhan yang terlambat dapat berbeda dari kekambuhan yang terjadi dalam lima tahun pertama.

Ukuran Tumor dan Status Kelenjar Getah Bening

Risiko kekambuhan terkait dengan ukuran tumor asli serta jumlah kelenjar getah bening yang positif, meskipun faktor-faktor ini saja tidak dapat menjelaskan semua kekambuhan. Dalam studi tahun 2017 yang dicatat sebelumnya, untuk wanita yang bebas kanker setelah lima tahun menjalani terapi hormonal, risiko kekambuhan paling tinggi pada mereka yang memiliki tumor besar yang telah menyebar ke empat atau lebih kelenjar getah bening (40% selama 15 tahun ke depan. ), dan paling rendah pada tumor kecil nodus-negatif.

Namun, risiko kekambuhan tumor kecil nodus negatif ini tetap signifikan sekitar 1% per tahun hingga setidaknya 20 tahun setelah diagnosis. Karena harapan hidup dari kanker payudara metastatik (saat ini sekitar tiga tahun), risiko kematian agak tertinggal di belakang kekambuhan.

Tingkat Pengulangan Terlambat dan Status Kelenjar Getah Bening
Tahun Setelah Diagnosis	Perulangan (Kematian): Node Negatif	Perulangan (Kematian): 1-3 Node Positif	Recurrence (Kematian): 4-9 Nodes
5 tahun	6% (3%)	10% (5%)	22% (12%)
10 tahun	11% (8%)	19% (14%)	36% (29%)
15 tahun	16% (12%)	25% (21%)	45% (40%)
20 tahun	22% (15%)	31% (28%)	52% (49%)

Dalam rentang ini, risiko kekambuhan lebih besar pada wanita yang memiliki tumor lebih besar (T2) daripada tumor yang lebih kecil (T1). Grade tumor dan Ki-67 hanya memiliki nilai prediksi sedang, sedangkan status reseptor progesteron dan status HER2 tidak memiliki nilai prediksi dalam penelitian ini.

Perlu dicatat bahwa wanita yang memiliki satu hingga tiga kelenjar getah bening positif dua kali lebih mungkin mengalami kanker mereka kambuh di lokasi yang jauh antara lima tahun dan 20 tahun pasca-diagnosis daripada dalam lima tahun pertama, dan mereka yang memiliki tumor kelenjar getah bening kurang lebih. empat kali lebih mungkin untuk mengalami kekambuhan dini dibandingkan dengan kekambuhan dini.

Tingkat kekambuhan yang konstan berarti bahwa risiko kambuhnya kanker payudara dengan reseptor estrogen positif antara 15 tahun dan 16 tahun setelah diagnosis adalah sama dengan risiko kambuh antara lima tahun dan enam tahun setelah diagnosis.

Status Reseptor Progesteron

Tumor yang reseptor estrogen-positif tetapi progesteron negatif tampaknya memiliki risiko kekambuhan yang lebih besar dalam lima tahun pertama, terutama pada tumor yang sangat berproliferatif.

Efek status reseptor progesteron pada kekambuhan lanjut kurang jelas, dengan hasil yang bertentangan dalam studi yang berbeda. Sebuah studi yang diterbitkan di Onkologi melihat faktor risiko kekambuhan setelah 10 tahun. Dalam penelitian terhadap 4774 pasien ini, tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit selama 10 tahun adalah 79,5%, dan kejadian kekambuhan pada 10 tahun ke atas adalah 5,8%. Ditemukan bahwa kelenjar getah bening positif pada saat diagnosis serta tumor progesteron reseptor positif secara signifikan berkorelasi dengan kekambuhan yang sangat terlambat.

Positif Reseptor Estrogen

Alih-alih hanya "ada atau tidak ada", ada beberapa tingkat sensitivitas estrogen, dengan beberapa tumor reseptor estrogen positif jauh lebih sensitif terhadap efek estrogen daripada yang lain. Dalam studi tahun 2016, hampir semua orang yang mengalami kekambuhan terlambat memiliki titer reseptor estrogen yang tinggi (lebih dari atau sama dengan 50%). Kanker dengan tingkat tumor yang lebih rendah juga lebih mungkin kambuh setelah lima tahun.

Dampak Perulangan Terlambat

Dampak dari kekambuhan yang jauh terlambat tidak bisa cukup membuat stres. Setelah kanker payudara bermetastasis, tidak dapat disembuhkan lagi. Meskipun ada beberapa orang yang selamat jangka panjang dengan kanker payudara stadium 4 (metastasis), harapan hidup rata-rata saat ini hanya sekitar tiga tahun.

Harapan Hidup Kanker Payudara Stadium 4 dan Korban Jangka Panjang

Memprediksi Perulangan Terlambat

Mengingat pentingnya kambuh jauh dari kanker payudara, para peneliti telah melihat sejumlah cara untuk memprediksi kekambuhan terlambat.

Kalkulator (CTS-5 Calculator) adalah alat yang menggunakan ukuran tumor, jumlah kelenjar getah bening, usia, dan kelas tumor untuk memprediksi kekambuhan jauh setelah lima tahun menjalani terapi endokrin. Ini membagi risiko kekambuhan selama lima tahun ke depan hingga 10 tahun ke dalam risiko rendah (kurang dari 5%), risiko menengah (5% hingga 10%) atau risiko tinggi (lebih dari 10%).

Sayangnya, temuan klinis, patologis (di bawah mikroskop), dan subtipe imunohistokimia (status reseptor) dapat memberikan perkiraan tetapi terbatas dalam kemampuannya untuk memprediksi kekambuhan yang terlambat untuk individu tertentu.

Untuk alasan ini, para peneliti telah mengevaluasi faktor biologis (subtipe molekuler) untuk lebih mempersempit siapa yang berisiko. Subtipe molekuler dapat dibagi menjadi:

• Subtipe intrinsik, berdasarkan ekspresi gen (PAM50)
• Subtipe integratif, berdasarkan nomor salinan dan ekspresi gen (IntClust)

Secara keseluruhan, panel uji genom tampaknya jauh lebih akurat daripada uji individu mana pun.

Subtipe Intrinsik dan Perulangan Terlambat

Sejumlah metode berbeda telah dievaluasi untuk kemampuan memprediksi kekambuhan yang terlambat. Beberapa di antaranya adalah:

Ekspresi gen yang lebih responsif terhadap estrogen: Sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa orang dengan kanker payudara negatif ER + / HER2 yang memiliki ekspresi gen responsif estrogen lebih tinggi (menggunakan profil mRNA) dan tidak diobati dengan terapi hormonal yang diperpanjang memiliki risiko kekambuhan yang tinggi setelah lima tahun.

Pengujian multigen: Beberapa tes multigen dapat membantu memprediksi kekambuhan yang terlambat, tetapi menggunakan informasi ini untuk mengetahui kapan harus memperpanjang terapi hormonal memerlukan lebih banyak penelitian. Evaluasi 2018 dari gen 18, tanda tangan 10 tahun menemukan bahwa informasi mengenai prognosis serupa dengan tes lain termasuk Oncotype DX Recurrence Score, Prosigna PAM50 risk of recurrence score, Breast Cancer Index dan IHC4.

Subtipe Integratif dan Pengulangan Terlambat

Para peneliti baru-baru ini mengembangkan model untuk mengidentifikasi 11 subtipe integratif kanker payudara dengan risiko dan waktu kekambuhan yang berbeda, menurut temuan dari sebuah studi 2019 yang diterbitkan online diAlam.

Empat subtipe integratif diidentifikasi yang terkait dengan risiko tinggi kekambuhan yang terlambat (tingkat kekambuhan 47% sampai 62%). Secara keseluruhan, keempat subtipe ini menyumbang sekitar 26% kanker payudara yang reseptor estrogen-positif dan negatif HER2.

Subtipe ini termasuk tumor yang memiliki perubahan nomor salinan yang diperkaya pada gen yang dianggap mendorong pertumbuhan kanker (mutasi atau perubahan pendorong), termasuk:

• CCND1
• FGF3
• EMSY
• PAK1
• RSF1
• ZNF703
• FGFR1
• RPS6KB1
• MYC

(Perlu dicatat bahwa beberapa di antaranya dapat ditargetkan, yang berarti bahwa saat ini ada terapi bertarget yang tersedia yang menargetkan mutasi gen atau perubahan lain).

Mereka juga dapat mengidentifikasi subkelompok tumor triple-negatif yang tidak mungkin kambuh setelah lima tahun serta subkelompok di mana orang terus berisiko kambuh terlambat. Kalkulator Kekambuhan Kanker Payudara termasuk subtipe integratif telah dikembangkan tetapi, pada saat ini, ini dimaksudkan untuk tujuan penelitian saja.

Sel Tumor yang Beredar pada 5 Tahun Pasca Diagnosis

Selain itu, biopsi cair (sampel tes darah) untuk mengetahui adanya sel tumor yang bersirkulasi pada lima tahun pasca diagnosis juga dapat membantu memprediksi kekambuhan yang terlambat.

Dalam studi 2018 yang diterbitkan di Jurnal Asosiasi Medis Amerika (JAMA), wanita yang memiliki sel kanker dalam darahnya (sel tumor yang bersirkulasi) lima tahun setelah diagnosis kira-kira 13 kali lebih mungkin untuk mengalami kekambuhan dibandingkan mereka yang tidak. Penemuan ini signifikan hanya untuk wanita yang memiliki tumor reseptor estrogen-positif, dan tidak ada wanita yang memiliki sel tumor yang bersirkulasi dalam darahnya tetapi tumor reseptor-negatif estrogen mengalami kekambuhan.

Menggunakan biopsi cair untuk memprediksi kekambuhan masih dalam tahap penyelidikan dan saat ini tidak digunakan saat membuat keputusan apakah terapi hormonal harus dilanjutkan setelah lima tahun atau tidak.

Meski begitu, temuan ini, bersama dengan subtipe molekuler menawarkan harapan bahwa dokter akan lebih mampu memprediksi siapa yang harus menerima terapi hormonal yang diperpanjang di masa depan.

Mengapa Kekambuhan Terlambat?

Alasan mengapa sel kanker dapat tertidur untuk waktu yang lama telah luput dari perhatian para peneliti hingga saat ini dan sangat sulit untuk dipelajari. Sel kanker yang tidak aktif sulit dideteksi, dan model hewan kurang. Beberapa hipotesis telah diajukan untuk menjelaskan bagaimana sel-sel ini tetap tidak aktif dan bagaimana mereka dapat diaktifkan kembali atau "bangun". Saat tidak aktif, sel-sel ini sebenarnya adalah ancaman terbesar bagi orang yang didiagnosis dengan penyakit tahap awal.

Diperkirakan bahwa dalam kebanyakan kasus, sel kanker payudara bermetastasis (dalam jumlah kecil atau mikrometastasis) sebelum kanker terdeteksi, dan sekitar 30% orang dengan kanker payudara stadium awal ditemukan memiliki sel kanker di sumsum tulangnya. Karena sel-sel ini tidak membelah secara aktif, mereka tidak sensitif terhadap perawatan seperti kemoterapi yang mengganggu pembelahan sel.

Lingkungan mikro tumor juga mungkin memainkan peran apa pun mekanismenya. Sel kanker tidak bekerja sendiri, tetapi sebenarnya "merekrut" sel normal di dekatnya untuk membantu pertumbuhan dan kelangsungan hidupnya. Pembicaraan silang antara sel kanker metastatik dan lingkungan mikro tumor dapat memengaruhi pengawasan kekebalan (terlepas dari apakah sistem kekebalan melihat sel kanker atau tidak), angiogenesis (pertumbuhan pembuluh darah baru yang memungkinkan tumor tumbuh), dan banyak lagi.

Pada tahun 2019, para ilmuwan menemukan sekumpulan gen yang tampaknya membantu menjaga beberapa sel kanker (myeloma) tidak aktif, menawarkan harapan bahwa kemajuan dalam pemahaman biologi tentang dormansi sudah dekat.

Mengingat pentingnya sel kanker yang tidak aktif, Inggris Raya (Inggris) telah menyiapkan tantangan (Penghargaan Tantangan Utama) bagi para ilmuwan untuk mengidentifikasi dan menargetkan sel kanker yang tidak aktif. Jika pengobatan dapat dikembangkan yang menjaga sel kanker dalam keadaan tidak aktif atau sebaliknya dapat menyingkirkannya bahkan saat tidak aktif, kemajuan besar dapat dibuat dalam kelangsungan hidup.

Mengurangi Risiko Kekambuhan Terlambat

Untuk orang yang memiliki kanker payudara reseptor estrogen-positif (dan beberapa tumor triple-negatif), mengurangi risiko kekambuhan yang terlambat sangat penting untuk mengurangi kematian akibat penyakit tersebut.

Perawatan medis

Sementara kemoterapi terutama mengurangi kekambuhan dini, terapi hormonal dapat mengurangi risiko kekambuhan yang terlambat. Sayangnya, baik tamoxifen maupun aromatase inhibitor memiliki efek samping yang dapat menurunkan kualitas hidup seseorang, dan risiko serta manfaat memperpanjang pengobatan lebih dari lima tahun harus dipertimbangkan dengan cermat untuk setiap individu. Setelah lima tahun terapi tamoxifen, memperpanjang pengobatan selama lima tahun tamoxifen atau inhibitor aromatase mengurangi risiko kekambuhan yang terlambat sebesar 2% sampai 5%.

Ada beberapa penelitian (tetapi tidak semua) yang menyarankan penggunaan aspirin secara teratur dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang lebih rendah, tetapi aspirin juga dikaitkan dengan efek samping. Sebuah uji klinis sedang berlangsung yang diharapkan akan lebih menjelaskan peran aspirin dalam pengaturan ini. Sampai saat itu, orang dapat berbicara dengan ahli onkologi mereka tentang manfaat dan risikonya, terutama jika ada alasan lain mengapa aspirin mungkin bermanfaat, seperti untuk mengurangi risiko penyakit jantung.

Apa yang Wanita Dapat Lakukan Sendiri

Ada beberapa hal yang dapat dilakukan wanita sendiri untuk menurunkan risiko kekambuhan yang terlambat.

• Latihan rutin (30 menit setiap hari) dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah akibat kanker payudara serta kematian dari semua penyebab.
• Penting bagi setiap orang untuk menguji tingkat vitamin D mereka, meski peran vitamin D masih belum pasti. Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan pengeroposan tulang, kekhawatiran bagi kebanyakan orang yang telah mengatasi kanker payudara.
• Kehilangan berat jika Anda kelebihan berat badan, atau mempertahankan berat badan yang sehat juga penting.

Cara Non-Pengobatan untuk Mengurangi Risiko Kekambuhan

Arah masa depan

Penelitian sedang berlangsung tidak hanya untuk lebih memahami siapa yang mungkin mengalami kekambuhan terlambat tetapi untuk mengevaluasi metode potensial untuk mengurangi kekambuhan ini. Studi sedang berlangsung untuk melihat aspirin, asam lemak omega-3, dan terapi adjuvan - studi "CLEVER" dengan Afinitor (everolimus) dan Plaquenil (hydroxycloroquine) - dengan harapan menargetkan sel kanker yang tidak aktif, dan banyak lagi.

Para peneliti juga bertanya-tanya apakah menggunakan penghambat CDK4 / 6, seperti Ibrance (palbociclib) atau Kisqali (ribocicib), pada kanker payudara stadium awal dapat mengurangi kekambuhan, tetapi tidak ada bukti untuk saat ini.

Menjaga Sel Kanker yang Tidak Aktif dari "Bangun"

Terlepas dari pentingnya, penelitian tentang apa yang memicu sel kanker yang tidak aktif untuk bangun masih dalam tahap awal.

Skrining untuk Perulangan

Meskipun ada beberapa tes yang dapat mendeteksi (lihat biomarker) kekambuhan kanker payudara sebelum gejala muncul, mendiagnosis kekambuhan lebih awal belum terbukti meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada saat ini.

Mengatasi Rasa Takut akan Kambuh

Mengatasi rasa takut kambuh bisa menjadi tantangan, terutama ketika risiko kekambuhan terus berlanjut seperti pada kanker payudara reseptor estrogen positif. Di masa lalu, banyak orang merasa bahwa jika mereka mencapai batas lima tahun, kemungkinan mereka bebas dari rumah tinggi. Sayangnya, penelitian jangka panjang telah menghilangkan kepercayaan ini.

Beberapa tingkat ketakutan bisa menjadi hal yang baik. Kesadaran bahwa kanker payudara dapat kembali sering mendorong orang untuk berhati-hati dengan janji tindak lanjut dan untuk melakukan perubahan gaya hidup sehat untuk mengurangi risiko. Namun, terlalu banyak rasa takut bisa melumpuhkan.

Jika Anda bergumul dengan rasa takut ini, mencari bantuan profesional bisa jadi bijaksana. Dan nyatanya, ada penelitian yang mengaitkan dukungan psikologis dengan kelangsungan hidup.

Mitos dan Stigma Pengobatan "5-Tahun"

Banyak orang masih percaya bahwa kanker payudara, bahkan penyakit dengan hormon positif, pada dasarnya sembuh setelah lima tahun; ini dapat menyebabkan kesalahpahaman dalam keluarga. Orang-orang terkasih yang tidak memahami kekambuhan yang terlambat mungkin meremehkan perasaan Anda, atau mengkritik Anda ketika Anda memikirkan "tumor otak" setiap kali Anda sakit kepala.

Sampai informasi tentang kekambuhan yang terlambat diketahui secara luas, dan meskipun itu membuat frustrasi, Anda mungkin perlu mendidik orang yang dicintai tentang risikonya, dan mengapa Anda harus khawatir ketika Anda mengembangkan gejala baru atau yang tidak dapat dijelaskan.

9 Cara Mengatasi Rasa Takut Kanker Kambuh

Ketika Kanker Kambuh Setelah 5 Tahun

Ketika kanker muncul kembali di tempat yang jauh, itu bukan lagi kanker payudara stadium awal. Ciri-ciri kanker juga bisa berubah. Tumor yang awalnya reseptor estrogen-positif sekarang bisa menjadi negatif dan sebaliknya (sesuatu yang disebut sebagai "discordance"). Status HER2 juga bisa berubah.

Untuk alasan ini, dan karena sekarang ada sejumlah perubahan yang dapat ditargetkan (obat yang dapat mengobati perubahan genetik tertentu), penting bagi orang untuk melakukan biopsi dan pengujian genetik tumor mereka (seperti pengurutan generasi berikutnya).

Prognosis Kekambuhan Kanker Akhir vs. Awal

Kekambuhan yang terlambat dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik daripada kekambuhan dini pada kanker payudara reseptor-positif estrogen. Sebuah studi tahun 2018 di Kanker Payudara Klinis menemukan bahwa kelangsungan hidup setelah kekambuhan secara signifikan lebih lama pada orang dengan kekambuhan yang terlambat dibandingkan dengan awal (52 bulan versus 40 bulan). Dalam studi ini, paru-paru adalah tempat yang paling umum dari kekambuhan jauh.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mempelajari bahwa kekambuhan terlambat umum terjadi pada kanker payudara reseptor-hormon positif dapat membingungkan. Tingkat kekambuhan yang konstan setelah lima tahun bertentangan dengan pendapat populer bahwa bertahan hidup selama lima tahun sama dengan penyembuhan atau, setidaknya, setiap tahun Anda bertahan berarti risiko kekambuhan yang lebih rendah.

Meskipun paling sering kita mendengar tentang kanker payudara triple-negatif atau HER2 positif menjadi "lebih buruk", ada tantangan terlepas dari jenis kanker payudara yang Anda miliki. Dalam beberapa hal, tumor hormon reseptor positif lebih dapat diobati tetapi mungkin kurang dapat disembuhkan.

Setiap kanker payudara berbeda, dan bahkan kanker dengan stadium dan status reseptor yang sama adalah kelompok tumor yang heterogen. Untuk alasan ini, penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang kanker khusus Anda. Beberapa orang jelas mendapat manfaat dari terapi hormonal yang diperpanjang (lebih dari lima tahun) tetapi bagi yang lain, risikonya lebih besar daripada manfaatnya.

Seperti halnya semua aspek perawatan kanker, mengatasi risiko kekambuhan yang terlambat mengharuskan Anda untuk menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan Anda. Berperan aktif dalam komunitas kanker payudara tidak hanya memberi Anda kesempatan untuk berbicara dengan orang lain yang menghadapi risiko kekambuhan yang berkepanjangan, tetapi juga untuk mempelajari penelitian terbaru tentang risiko kekambuhan dan kemungkinan opsi untuk menurunkan risiko.