Isi
Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), juga disebut purpura trombositopenik imun, adalah suatu kondisi di mana tubuh tidak memiliki cukup trombosit. Kondisi ini ditandai dengan purpura, yaitu memar berwarna ungu pada kulit.ITP dianggap sebagai gangguan autoimun yang terjadi ketika tubuh menghancurkan trombositnya sendiri. Kondisi tersebut terjadi pada sekitar 50 hingga 150 orang per juta setiap tahun. Sekitar setengah dari mereka yang terkena dampak adalah anak-anak. Pada orang dewasa, ITP lebih sering menyerang wanita daripada pria.
Gejala
ITP seringkali tidak menimbulkan gejala apapun. Kadang-kadang, seseorang dapat mengalami beberapa episode gejala dan mungkin tidak mengalami efek apa pun di antara episode tersebut.
Kondisi ini bisa dimulai secara tiba-tiba pada anak-anak atau orang dewasa-tanpa riwayat masalah perdarahan. Anda mungkin melihat memar yang tidak dapat dijelaskan pada tubuh Anda atau pendarahan dari hidung atau mulut Anda.
Gejala ITP mungkin termasuk:
- Memar dapat terjadi setelah benjolan kecil atau tanpa alasan yang jelas.
- Petechiae, yaitu titik-titik kecil berwarna ungu kemerahan dapat muncul di kulit secara berkelompok. Mereka cenderung muncul di kaki bagian bawah dan mungkin menyerupai ruam.
- Luka membutuhkan waktu lama untuk menghentikan pendarahan.
- Mimisan atau perdarahan dari gusi bisa terjadi.
- Darah bisa muncul di urin atau saat buang air besar.
- Wanita mungkin mengalami perdarahan menstruasi yang berat.
Jenis-jenis ITP
Ada dua jenis utama ITP, dan mereka berbeda dalam durasi penyakit dan dalam kelompok usia yang terkena dampaknya.
- ITP akut adalah jenis ITP sementara. Biasanya berlangsung kurang dari enam bulan. Ini adalah jenis ITP yang paling umum dan terjadi terutama pada anak-anak-baik laki-laki maupun perempuan-biasanya antara usia 2 dan 4 tahun. Ini sering terjadi setelah seorang anak mengalami infeksi atau sakit karena virus. Anak-anak dengan ITP akut umumnya mengembangkan petechiae di kaki dan perut mereka, dan biasanya membaik sepenuhnya setelah episode tersebut.
- ITP kronis tahan lama, biasanya menyebabkan gejala selama enam bulan atau lebih. Ini terutama mempengaruhi orang dewasa, tetapi terkadang remaja atau anak-anak dapat mengembangkannya. Orang dewasa lebih cenderung mengalami masalah yang melibatkan pendarahan di mulut atau di tinja.
Komplikasi
Dalam beberapa situasi, perdarahan serius dapat terjadi dengan ITP. Hal ini dapat menyebabkan kehilangan banyak darah atau bahkan pendarahan berbahaya ke otak, paru-paru, atau ginjal.
Wanita hamil yang mengidap ITP dapat mengalami masalah perdarahan selama atau setelah kehamilan. Ini membutuhkan tindak lanjut yang dekat dengan ahli hematologi selama kehamilan dan setelah melahirkan.
Penyebab
Trombositopenia berarti trombosit darah rendah. Trombosit adalah sel darah yang membantu menghentikan pendarahan. Mereka menempel satu sama lain dan pada protein untuk membentuk gumpalan yang menutup luka dan luka.
Ketika tingkat trombosit Anda rendah, luka mungkin tidak sembuh secepat yang seharusnya. Anda dapat dengan mudah memar karena benjolan kecil dapat menyebabkan darah di bawah kulit Anda berdarah dalam waktu yang lama. Petechiae adalah perdarahan kecil yang terjadi ketika kapiler (pembuluh darah kecil) robek. Mereka cenderung terbentuk berdekatan dalam kelompok kecil atau besar.
Kulit yang rapuh di hidung dan mulut bisa dengan mudah mengeluarkan darah. Dengan ITP, organ dalam Anda - seperti kandung kemih, paru-paru, perut, atau usus juga bisa berdarah.
Idiopatik
Kondisi ini digambarkan sebagai idiopatik karena tidak diketahui mengapa beberapa orang mengembangkan ITP. Itu bukan keturunan, dan tidak ada alasan kesehatan yang mendasari yang membuat seseorang lebih cenderung pada kondisi tersebut.
Ada beberapa faktor yang cenderung memicu ITP, terutama ITP akut. Tetapi orang dewasa atau anak-anak dapat mengembangkan efek ITP tanpa pemicu apa pun.
Faktor-faktor yang sering mendahului gejala ITP meliputi:
- Penyakit
- Demam
- Dehidrasi
- Trauma
- Obat-obatan, seperti aspirin atau ibuprofen
ITP autoimun
ITP biasanya disebabkan oleh reaksi autoimun di mana tubuh menyerang trombositnya sendiri. Antibodi adalah protein yang melawan infeksi, tetapi mereka dapat menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh seseorang. Pada ITP, reaksi autoimun menghasilkan tingkat trombosit yang rendah.
Diagnosa
Diagnosis ITP dibuat dengan menggunakan kombinasi metode. Jika Anda memiliki gejala, dokter Anda akan mendiskusikan riwayat kesehatan Anda dengan Anda. Anda juga akan menjalani pemeriksaan fisik, yang meliputi pemeriksaan kulit, jantung, dan paru-paru.
Tes darah
Anda cenderung menjalani tes darah diagnostik sebagai bagian dari evaluasi Anda. Tes darah termasuk hitung darah lengkap (CBC) dan kadar elektrolit. CBC memberikan jumlah trombosit. Biasanya, jumlah trombosit di ITP rendah.
Sel darah putih (WBC), sel darah merah (RBC), dan kadar elektrolit cenderung normal pada ITP.
Smear Darah
Tim medis Anda mungkin juga ingin melihat trombosit Anda di bawah mikroskop menggunakan apusan darah. Darah yang digunakan untuk apus darah diperoleh dengan proses yang sama seperti sampel darah biasa yang digunakan untuk pemeriksaan KB. Pada ITP, trombosit memiliki bentuk dan tampilan normal pada apusan darah.
Tim medis Anda juga dapat melihat leukosit dan sel darah merah Anda di bawah mikroskop. Tes ini dapat membantu untuk menilai apakah Anda mungkin memiliki penyebab lain dari memar yang berlebihan - seperti leukemia atau limfoma - yang merupakan jenis kanker sel darah putih.
Pengobatan
Kebanyakan anak dengan tipe ITP akut sembuh total dalam waktu sekitar enam bulan tanpa pengobatan. Orang dewasa dengan ITP ringan juga mungkin tidak memerlukan pengobatan.
Penatalaksanaan ITP kronis difokuskan pada peningkatan jumlah trombosit dalam darah. Ada beberapa pendekatan pengobatan yang berbeda.
Terapi Medis
Banyak perawatan medis yang digunakan untuk menangani ITP adalah obat anti-inflamasi yang mengurangi serangan autoimun tubuh terhadap trombosit. Obat-obatan ini biasanya digunakan selama beberapa bulan atau minggu pada suatu waktu.
Kortikosteroid seperti prednison dapat dikonsumsi selama beberapa minggu atau bulan untuk mengurangi peradangan. Azathioprine dan Rituxan (rituximab) adalah imunosupresan yang telah digunakan untuk mengurangi peradangan pada penyakit autoimun dan ITP.
Vincristine adalah obat kemoterapi yang sering digunakan untuk mengobati kanker darah seperti leukemia, dan juga telah digunakan dalam pengobatan ITP. Obat-obatan baru, Promacta (eltrombopag), dan Nplate (romiplostim) dapat membantu mengatur produksi trombosit untuk meningkatkan jumlah trombosit di ITP.
Prosedur
Ada beberapa prosedur yang dapat digunakan untuk meningkatkan kadar trombosit Anda di ITP.
Imun globulin intravena (IVIG) adalah pengobatan yang melibatkan injeksi antibodi. Biasanya diberikan secara intravena (melalui jarum di pembuluh darah) atau dengan injeksi intramuskular (IM). Anda mungkin memerlukan beberapa sesi imunoglobulin untuk pengobatan ITP. Perawatan ini memiliki efek antiinflamasi, yaitu mengurangi serangan autoimun pada trombosit untuk meningkatkan jumlah trombosit di ITP.
Splenektomi, yaitu operasi pengangkatan limpa, dapat menurunkan fungsi kekebalan tubuh. Pendekatan ini dapat meningkatkan jumlah trombosit di ITP. Namun, Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi jika limpa Anda diangkat.
Dalam situasi ketika Anda mengalami pendarahan hebat, Anda dapat menerima a transfusi trombosit. Trombosit donor dari bank darah dapat disuntikkan secara intravena ke dalam darah Anda untuk meningkatkan jumlah trombosit dalam tubuh Anda untuk sementara.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau anak Anda mengalami memar atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan, penting untuk mendapatkan perhatian medis. Ada sejumlah penyakit yang dapat menyebabkan masalah perdarahan dan memar. Jika ITP adalah diagnosisnya, hasilnya bisa bagus. Terkadang perawatan untuk mencegah atau mengelola komplikasi mungkin diperlukan.
Bahkan jika Anda sedang minum obat untuk kondisi Anda atau jika kondisi Anda tampaknya membaik untuk sementara waktu-pastikan untuk mendapatkan perhatian medis segera jika gejalanya muncul kembali.