Isi
Glukofag adalah salah satu merek metformin hidroklorida, obat yang mungkin diresepkan untuk membantu mengelola kadar gula darah jika Anda menderita diabetes tipe 2. Metformin adalah agen antihiperglikemik, artinya membantu menurunkan produksi dan penyerapan glukosa, serta mengurangi resistensi insulin. Ini biasanya digunakan sebagai tambahan untuk diet dan olahraga untuk membantu mengelola diabetes.Glucophage termasuk dalam kelas obat yang disebut biguanides, yang berasal dari bunga lilac Prancis. Obat ini datang dalam bentuk tablet oral rilis segera atau rilis diperpanjang (Glucophage XR); merek metformin rilis diperpanjang lainnya termasuk Fortamet dan Glumetza. Metformin juga tersedia sebagai generik. Riomet, bentuk lain dari metformin, mengirimkan obat dalam larutan oral yang Anda minum.
Kegunaan
Menurut American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes, metformin, jika ditoleransi, adalah obat diabetes oral awal yang disukai untuk diabetes tipe 2 karena dianggap aman dan efektif, dan dapat mengurangi risiko kardiovaskular.
Metformin disetujui untuk orang dewasa dan anak-anak berusia 10 tahun ke atas. Formula pelepasan diperpanjang disetujui untuk digunakan pada mereka yang berusia 18 tahun ke atas.
Tidak seperti penderita diabetes tipe 1, penderita diabetes tipe 2 masih memproduksi insulin (walaupun produksinya dapat menurun seiring perkembangan penyakit). Masalahnya adalah mereka tidak menghasilkan cukup hormon atau apa yang mereka buat tidak digunakan secara efisien.
Hal ini menyebabkan resistensi insulin - ketika hormon tidak dapat mengarahkan gula dari aliran darah ke sel untuk energi - dan hati serta pankreas menghasilkan lebih banyak insulin, meskipun tidak diperlukan. Tubuh menjadi kacau balau, dengan gula darah tinggi dan kadar insulin tinggi.
Glucophage membantu memulihkan keadaan normal dengan mengelola gula darah dengan tiga cara:
- Menurunkan produksi glukosa di hati
- Mengurangi penyerapan glukosa dari makanan di usus
- Membuat tubuh Anda lebih sensitif terhadap insulin dengan meningkatkan pengambilan dan pemanfaatan glukosa di jaringan perifer
Penelitian menunjukkan bahwa, sebagai terapi lini pertama untuk diabetes tipe 2, metformin memiliki efek menguntungkan pada A1C (ukuran rata-rata glukosa darah), berat badan, dan mortalitas kardiovaskular dibandingkan dengan sulfonilurea.
Glucophage dapat digunakan dengan insulin atau obat diabetes lainnya untuk penderita diabetes tipe 2.
Obat kombinasi yang mengandung metformin, yang mungkin direkomendasikan sebagai pengganti Glucophage jika Anda perlu mengonsumsi lebih dari satu obat, meliputi:
- Actoplus Met dan Actoplus Met XR (metformin + pioglitazone)
- Avandamet (metformin + rosiglitazone)
- Glucovance (metformin + glyburide)
- Invokamet dan Invokamet XR (metformin + canagliflozin)
- Janumet dan Janumet XR (metformin + sitagliptin)
- Jentadueto dan Jentadueto XR (metformin + linagliptin)
- Kazano (metformin + alogliptin)
- Kombiglyze XR (metformin + saxagliptin)
- Metaglip (metformin + glipizide)
- PrandiMet (metformin + repaglinide)
- Synjardy dan Synjardy XR (metformin + empagliflozin)
- Xigduo XR (metformin + dapagliflozin)
Penggunaan Tanpa Label
Selain digunakan untuk diabetes, Glucophage kadang-kadang digunakan off-label pada sindrom ovarium polikistik (PCOS) sebagai bantuan dalam kesuburan, sebagai tambahan penurunan berat badan, untuk mengobati diabetes gestasional, atau sindrom lipodistrofi HIV.
Studi juga menemukan bahwa metformin menargetkan banyak jalur dalam pertumbuhan kanker, dan penelitian sedang mengevaluasi kemungkinan peningkatan kelangsungan hidup orang-orang dengan beberapa kanker seperti kanker paru-paru, kanker payudara, dan kanker kandung kemih yang telah diobati dengan metformin.
Metformin juga sedang dipelajari untuk efeknya pada tiroid karena tampaknya mengurangi risiko gondok, nodul tiroid, dan kanker tiroid.
Bisakah Metformin Membantu Orang Dengan PCOS Menjadi Hamil?Sebelum Mengambil
Untuk menilai apakah Anda kandidat yang baik untuk Glucophage atau bentuk metformin lain, dokter Anda akan menguji glukosa darah dan kadar A1C Anda untuk mendapatkan kisaran kendali gula darah Anda saat ini.
Karena metformin biasanya merupakan bagian dari garis pertahanan pertama saat mengobati diabetes tipe 2, Anda dapat memulai dengan dosis rendah dengan pemantauan rutin untuk melihat apakah kontrol glukosa membaik.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Keadaan medis tertentu dapat membuat penggunaan metformin berisiko atau bahkan melarang penggunaannya, termasuk:
- Penyakit ginjal atau gagal ginjal: Jangan minum Glucophage jika Anda memiliki gangguan ginjal yang parah karena obat tersebut menimbulkan risiko asidosis laktat (lihat di bawah). Risiko ini meningkat seiring dengan parahnya penyakit ginjal karena metformin diekskresikan oleh organ.
- Penyakit hati: Glukofag dapat menurunkan penyerapan laktat oleh hati, meningkatkan kadar laktat dalam darah. Jangan mengonsumsi Glucophage jika Anda memiliki gangguan hati karena peningkatan risiko asidosis laktat.
- Riwayat serangan jantung, infeksi parah, atau stroke: Ini semua meningkatkan risiko asidosis laktat.
- Alergi atau hipersensitivitas yang diketahui: Jangan mengambil Glucophage jika Anda memiliki kepekaan terhadap metformin.
- Asidosis metabolik akut atau kronis: Jangan mengonsumsi Glucophage jika Anda mengalami asidosis metabolik, termasuk ketoasidosis diabetikum.
- Kehamilan: Tidak ada studi yang memadai dan terkontrol tentang penggunaan metformin pada wanita hamil. Karena risiko glukosa darah tinggi selama kehamilan, insulin mungkin direkomendasikan untuk menjaga kadar glukosa senormal mungkin.
- Menyusui: Metformin bisa masuk ke ASI dan ada potensi risiko gula darah rendah pada bayi menyusui.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang semua obat, suplemen, dan vitamin yang saat ini Anda konsumsi. Sementara beberapa obat menimbulkan risiko interaksi kecil, yang lain mungkin secara langsung mengkontraindikasikan penggunaan atau meminta pertimbangan yang cermat, apakah keuntungan pengobatan lebih besar daripada kerugiannya dalam kasus Anda.
Glukofag tidak secara langsung menurunkan gula darah dengan cara yang sama seperti insulin. Oleh karena itu, biasanya tidak sesuai untuk penderita diabetes tipe 1 yang membutuhkan insulin.
Dosis
Glucophage tersedia dalam 500, 850, dan 1.000 miligram (mg) tablet; Glucophage XR hadir dalam 500 atau 750 mg tablet.
Obat ini harus ditingkatkan atau dititrasi secara bertahap untuk meredakan ketidaknyamanan perut dan untuk mengidentifikasi dosis efektif serendah mungkin saat pertama kali dimulai.Berapa lama ini tergantung pada apa yang diresepkan penyedia layanan kesehatan Anda dan bagaimana Anda menanggapi obat tersebut.
Misalnya, seseorang yang baru mengenal metformin dan telah diresepkan 2.000 mg dapat menggunakan obat sebagai berikut:
- Minggu pertama: 500 mg saat sarapan dan 500 mg saat makan malam
- Minggu kedua: 1.000 mg saat sarapan dan 500 mg saat makan malam
- Minggu ketiga: 1.000 mg saat sarapan dan 1.000 mg saat makan malam, memenuhi tujuan terapeutiknya
Metformin pelepasan diperpanjang yang diresepkan biasanya dimulai dengan dosis awal 500 mg sekali sehari dan meningkatkannya hingga 500 mg setiap minggu.
Seseorang yang diresepkan 1.500 mg metformin lepas-panjang, misalnya, dapat meminum obat sebagai berikut:
- Minggu pertama: 500 mg dengan makan malam
- Minggu kedua: 1000 mg dengan makan malam
- Minggu ketiga: 1.500 mg dengan makan malam
Selama titrasi, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk memantau gula darah Anda. Jika Anda mengalami hipoglikemia (gula darah rendah) atau efek samping lainnya, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda agar obatnya dapat disesuaikan.
| Dosis Harian Maksimum yang Direkomendasikan | ||
|---|---|---|
| Dewasa | Anak-anak 10-16 Tahun | |
| Glucophage | 2.550 mg | 2.000 mg |
| Glucophage XR | 2.000 mg | t / a |
Jika Anda melewatkan satu dosis, cobalah minum pil yang terlewat sesegera mungkin, kecuali Anda mendekati waktu dosis reguler berikutnya.
Menggandakan dosis obat atau overdosis dapat menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah). Gejala hipoglikemia termasuk pusing, gemetar, berkeringat, atau kebingungan dan harus segera ditangani oleh penyedia layanan kesehatan.
Modifikasi
Dosis Anda mungkin perlu diubah oleh dokter Anda jika Anda memiliki masalah hati atau ginjal yang sudah ada sebelumnya. Dalam kasus ini, gejala dan penanda darah Anda harus dipantau secara ketat.
Pasien lansia harus diberikan dosis serendah mungkin karena potensi penurunan fungsi ginjal, hati, atau jantung yang dapat meningkatkan risiko asidosis laktat. Setiap penyesuaian dosis untuk mereka yang berusia lanjut harus mencakup penilaian fungsi ginjal yang cermat.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Untuk mengingat untuk menggunakan metformin, Anda harus mencoba meminumnya sekitar waktu yang sama setiap hari.
Dianjurkan agar orang mengambil Glucophage dengan makanan karena keduanya meningkatkan penyerapannya di perut dan mengurangi efek samping (misalnya, kram perut, diare, dan mual). Versi rilis diperpanjang biasanya diminum sekali sehari dengan makan malam.
Simpan obat ini pada suhu kamar yang terkontrol (idealnya 68 hingga 77 derajat F). Anda dapat bepergian dengannya pada suhu mulai dari 59 hingga 86 derajat F.
Secara umum, cobalah untuk menghindari melewatkan makan dan minum alkohol saat minum obat ini.
Efek samping
Seperti halnya meminum obat apa pun, potensi efek samping harus dipertimbangkan terhadap manfaat potensial. Dalam kasus metformin, sebagian besar efek sampingnya tidak berbahaya.
Umum
Efek samping yang umum dari Glucophage meliputi:
- Gas
- Diare
- Sakit perut
- Rasa metalik di mulut
Dua yang pertama biasanya merupakan daftar keluhan orang teratas tentang obat tersebut. Gas dan diare seringkali dapat dikurangi dengan meningkatkan dosis secara bertahap. Jika Anda mengalami efek samping ini, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan bahwa Anda meminum obat dengan benar.
Jika Anda mengalami efek samping yang terus-menerus dan belum menggunakan versi pelepasan yang diperpanjang dari obat ini, pertimbangkan untuk bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang beralih. Pengiriman waktu dirilis yang ditawarkannya dapat membantu mencegah efek samping gastrointestinal.
Tidak seperti banyak pengobatan untuk diabetes, Glucophage biasanya tidak menyebabkan hipoglikemia. Selain itu, tidak seperti banyak obat diabetes tipe 2, Glucophage tidak menyebabkan penambahan berat badan dan bahkan dapat membantu menurunkan berat badan.
Berat
Kekhawatiran tentang asidosis laktat telah diangkat beberapa kali di sini. Efek samping ini jarang terjadi, tetapi serius.
Asidosis laktat terjadi ketika asam laktat menumpuk di dalam darah dan disebabkan oleh tubuh harus memetabolisme gula tanpa adanya oksigen, bukan secara aerobik.
Meskipun studi terbaru menunjukkan bahwa hal ini mungkin tidak secara langsung terkait dengan metformin, risiko asidosis laktat meningkat pada mereka yang menderita penyakit ginjal kronis, hati, atau jantung.
Jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut ini, yang meliputi gejala asidosis laktik serta reaksi serius lainnya terhadap metformin, segera dapatkan bantuan medis.
- Rasa dingin di tangan atau kaki Anda
- Pusing
- Sakit kepala ringan
- Nyeri dada
- Kelemahan atau kelelahan ekstrim
- Nyeri otot yang tidak biasa
- Kesulitan bernapas atau sesak napas
- Kantuk atau mengantuk
- Sakit perut
- Mual atau muntah
- Ruam atau gatal-gatal
Jika asidosis laktat tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi parah atau bahkan kematian (serangan jantung).
Peringatan dan Interaksi
Saat Anda menggunakan metformin, dokter Anda ingin memantau kadar gula darah dan meminta Anda datang secara berkala untuk pengujian A1C untuk mengevaluasi apakah dosis atau rejimen pengobatan perlu disesuaikan. Anda mungkin juga memerlukan tes darah untuk memantau elektrolit dan fungsi hati dan ginjal.
Metformin juga dapat menyebabkan defisiensi B12, komplikasi yang dikenal sebagai anemia pernisiosa yang dapat menyebabkan kerusakan neurologis permanen. Defisiensi B12 juga terkait dengan peningkatan risiko stroke. Gejala awal defisiensi B12 mungkin termasuk anemia, telinga berdenging, dan depresi. Penting untuk memantau tingkat B12 Anda karena suplementasi mungkin diperlukan.
Jika metformin tidak memadai untuk mengelola gula darah, dapat terjadi hiperglikemia (gula darah tinggi). Penting untuk memantau kadar gula darah di rumah dan segera mencari perawatan medis jika Anda mengalami tanda-tanda gula darah yang sangat tinggi, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Ini mungkin termasuk kebingungan, kejang, mulut kering, muntah, atau napas berbau harum.
Metformin dapat berinteraksi dengan banyak obat, yang dapat memengaruhi fungsi obat atau menyebabkan komplikasi serius. Ada juga risiko dengan tes atau prosedur medis tertentu, jadi selalu beri tahu dokter dan dokter gigi Anda bahwa Anda menggunakan Glucophage.
Interaksi serius yang mungkin terjadi saat menggunakan metformin meliputi:
- Obat atau suplemen anti diabetes: Ketika Glucophage diambil dengan obat Glynase (glyburide), itu dapat menurunkan kadar glyburide dalam darah. Ketika Glucophage dikombinasikan dengan suplemen yang menargetkan gula darah, seperti glymnema, gula darah bisa turun terlalu rendah.
- Gatofloxin: Menggunakan antibiotik ini dengan Glucophage dapat menyebabkan gula darah menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah. Pemantauan gula darah yang lebih sering mungkin diperlukan.
- Studi radiologi dengan kontras: Bahan kontras beryodium, seperti yang digunakan dalam pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), dikombinasikan dengan metformin dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal dan asidosis laktat. Anda mungkin diminta untuk berhenti mengonsumsi Glucophage 48 jam sebelum menerima tes apa pun dengan kontras beryodium.
- Beta-blocker: Jika Anda menggunakan beta-blocker, seperti Lopressor (metoprolol), bersamaan dengan metformin, beta-blocker dapat mencegah detak jantung cepat yang biasanya Anda rasakan ketika gula darah Anda turun terlalu rendah, hampir menghilangkan tanda peringatan itu.
- Prosedur gigi atau bedah: Menahan makanan atau cairan selama atau dalam persiapan untuk prosedur gigi atau bedah saat menggunakan metformin dapat meningkatkan risiko komplikasi, seperti tekanan darah rendah atau gangguan ginjal.Anda mungkin perlu berhenti minum obat untuk sementara.
- Gagal jantung kongestif, serangan jantung, atau sepsis: Asidosis laktat terkait metformin dapat terjadi dengan kondisi ini dan kondisi lain yang terkait dengan hipoksemia (kadar oksigen darah rendah). Jika salah satu dari kejadian ini terjadi, Anda harus berhenti minum obat.
- Asupan alkohol yang berlebihan: Sering mengonsumsi alkohol atau pesta minuman keras dalam jumlah besar sesekali dapat meningkatkan risiko asidosis laktat saat berada di Glucophage.
- Diuretik: Ketika Lasix (Furosemide), yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi atau edema, dikonsumsi dengan Glucophage, ada interaksi yang dapat meningkatkan kadar Glucophage dalam darah dan menurunkan kadar Lasix.
- Penghambat saluran kalsium: Adalat CC (nifedipine) yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi atau angina (nyeri dada) dapat meningkatkan absorpsi Glucophage.
- Obat jantung: Ranexa (ranolazine) dapat meningkatkan metformin dan risiko asidosis laktat.
- Tagamet (simetidin): Obat yang digunakan untuk mengobati maag dan penyakit gastrointestinal reflux (GERD) ini adalah penghambat H2 yang menurunkan jumlah asam yang dibuat di perut. Ini secara signifikan dapat meningkatkan kadar metformin dalam darah, meningkatkan risiko asidosis laktat. Pemantauan yang cermat diperlukan jika obat ini dikonsumsi bersamaan.
- Caprelsa (vandetanib): Obat ini, digunakan untuk mengobati kanker tiroid, dapat meningkatkan metformin dan risiko asidosis laktat.
- Obat human immunodeficiency virus (HIV): Penghambat integrase, seperti Tivicay (dolutegravir), yang digunakan bersama dengan obat lain untuk mengobati HIV dapat meningkatkan tingkat metformin dan risiko asidosis laktat.
- Penghambat anhidrase karbonat: Obat-obatan seperti Topamax (topiramate) dan Zonegran (zonisamide) yang digunakan untuk mengobati kejang, Diamox (acetazolamide) untuk glaukoma, dan Keveyis (dichlorphenamide) untuk primary periodic paralysis (PPP) dapat menyebabkan asidosis metabolik hiperkloremik. Ini dapat meningkatkan risiko asidosis laktat dengan Glucophage.
Selain itu, siapa pun yang mengonsumsi obat atau suplemen yang dapat menyebabkan gula darah tinggi atau kehilangan kendali gula darah harus memonitor kadar darah mereka dengan cermat saat menggunakan Glucophage. Hal yang sama berlaku untuk siapa saja yang menghentikan perawatan ini saat berada di Glucophage.
Obat dan suplemen yang dapat menyebabkan hiperglikemia atau hilangnya kontrol gula darah meliputi:
- Tiazid dan diuretik lainnya
- Kortikosteroid
- Antipsikotik, seperti fenotiazin
- Produk tiroid
- Estrogen
- Kontrasepsi oral
- Antikonvulsan, seperti Dilantin (fenitoin)
- Niacin (B3, asam nikotinat)
- Simpatomimetik
- Penghambat saluran kalsium
- Isoniazid digunakan untuk mengobati tuberkulosis (TB)
Penting juga untuk tidak mengonsumsi lebih dari satu obat metformin secara bersamaan kecuali disarankan oleh dokter.
28 Mei 2020: Food and Drug Administration (FDA) telah meminta agar produsen dengan banyak metformin tertentu secara sukarela menarik produk dari pasar setelah badan tersebut mengidentifikasi tingkat N-Nitrosodimethylamine (NDMA) yang tidak dapat diterima. Pasien harus terus minum obat seperti yang diresepkan sampai ahli kesehatan meresepkan pengobatan alternatif, jika memungkinkan. Menghentikan metformin tanpa penggantinya dapat menimbulkan risiko kesehatan yang serius bagi pasien diabetes tipe 2.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sementara metformin adalah pilihan yang sangat baik dalam mengatasi diabetes tipe 2, pendekatan gaya hidup seperti diet sehat dan penurunan berat badan (pada mereka yang kelebihan berat badan) adalah cara paling penting untuk mengatasi resistensi insulin dan menghindari kemungkinan konsekuensi jangka panjang dari diabetes. Jika Glucophage diresepkan untuk Anda, pastikan untuk meminumnya sesuai resep dan untuk check-in dengan dokter Anda sesuai anjuran.