Isi
- Mitos: Sebaiknya Donor Darah Sebelum Operasi
- Mitos: Tunda Operasi Selama Mungkin
- Mitos: Operasi Minimal Invasif Lebih Baik (atau Lebih Buruk)
- Mitos: Pergi ke Rehabilitasi Rawat Inap Berarti Terapi yang Lebih Baik
- Mitos: Pemulihan Kecepatan Mesin Bending
- Mitos: Dilarang Terbang selama 3 Bulan
Seorang teman yang menjalani penggantian lutut 20 tahun yang lalu mungkin memiliki pengalaman yang sangat berbeda dari yang Anda alami saat ini. Di sini kami meninjau beberapa mitos penggantian lutut, dan apa yang telah kami pelajari dari waktu ke waktu. Saya dapat meyakinkan Anda, bahwa detail akan terus berubah, dan proses penggantian lutut akan terlihat berbeda 20 tahun dari sekarang. Namun demikian, ini adalah beberapa perubahan yang telah dilakukan dan mengapa kami tidak lagi melakukan penggantian lutut persis seperti sebelumnya.
Itu tidak berarti bahwa ahli bedah beberapa dekade yang lalu melakukan semuanya salah. Faktanya, sungguh mengejutkan seberapa baik versi awal dari penggantian lutut berfungsi, dan luar biasa betapa mereka terlihat seperti implan lutut modern. Sementara teknik bedah dan rencana rehabilitasi telah disempurnakan, banyak pekerjaan penggantian lutut terlihat sangat mirip dengan tahun dan dekade yang lalu. Ada penyempurnaan, dan di sinilah beberapa mitos ini berperan. Pelajari tentang beberapa perubahan dalam rekomendasi yang telah terjadi selama beberapa dekade terakhir.
Mitos: Sebaiknya Donor Darah Sebelum Operasi
Pergeseran pertama dalam penggantian lutut adalah pasien jarang mendonorkan darahnya sendiri sebelum operasi. Dulu kasus di mana orang biasa mendonorkan satu atau dua unit darah sebelum operasi sehingga darah bisa tersedia jika diperlukan setelah operasi. Alasan mengapa hal ini menarik adalah bahwa secara teoritis terdapat risiko kecil penularan penyakit (seperti HIV atau hepatitis) dengan menggunakan darah Anda sendiri.
Pada kenyataannya, risiko penularan penyakit sangat kecil, dan risiko kontaminasi produk darah sebenarnya bisa lebih tinggi saat mendonorkan darah Anda sendiri. Selain itu, proses mendonor darah menyebabkan penurunan jumlah darah yang signifikan, membuat orang lebih mungkin mengalami anemia. Oleh karena itu, tidak hanya orang yang mendonorkan darahnya sendiri memiliki peluang yang jauh lebih tinggi untuk membutuhkan darahnya kembali, mereka sebenarnya memiliki risiko lebih tinggi untuk juga membutuhkan transfusi tambahan. Secara umum, tidak disarankan untuk mendonorkan darah Anda sendiri sebelum operasi penggantian lutut.
Mitos: Tunda Operasi Selama Mungkin
Mitos kedua adalah gagasan bahwa pembedahan harus ditunda selama mungkin. Meskipun ada potensi masalah dalam melakukan operasi pada seseorang yang terlalu muda atau tanpa artritis lanjut, tidak perlu juga untuk menunda operasi sampai fungsi normal sehari-hari menjadi sulit atau tidak mungkin dilakukan.
Mengetahui kapan harus menjalani operasi penggantian lutut adalah pertanyaan yang sulit bagi pasien dan dokter yang berusaha mencapai hasil terbaik. Setiap individu memiliki persepsi yang berbeda tentang rasa sakit dan kecacatan, dan penggantian lutut mungkin merupakan pengobatan yang dapat sangat membantu beberapa, meskipun mungkin tidak bermanfaat bagi orang lain. Lebih banyak data sedang dikumpulkan untuk menentukan cara terbaik menasihati pasien tentang kapan harus melanjutkan perawatan bedah artritis lutut.
Meskipun demikian, ada kerugian jika menunda penggantian lutut terlalu lama. Salah satu prediktor terpenting dari fungsi dan mobilitas penggantian lutut adalah fungsi dan mobilitas lutut sebelum operasi. Orang yang memiliki lutut yang sangat kaku dan sangat lemah sebelum operasi kemungkinan tidak dapat memulihkan fungsi atau gerakan sebanyak orang yang memiliki lutut yang lebih kuat dan lebih fleksibel.
Ada juga kekhawatiran bahwa karena orang-orang memiliki gejala arthritis yang memburuk pada persendian mereka, mereka mungkin menjadi lebih tidak aktif. Hal ini dapat menyebabkan penambahan berat badan dan masalah medis lainnya termasuk toleransi olahraga yang lebih buruk, diabetes, dan masalah lainnya. Tidak membiarkan tubuh menjadi de-conditioning dapat membantu meningkatkan hasil dari operasi penggantian lutut.
Mitos: Operasi Minimal Invasif Lebih Baik (atau Lebih Buruk)
Ini adalah pernyataan yang kontroversial karena tidak ada yang benar-benar dapat memberi tahu Anda apa artinya, tetapi izinkan saya untuk menjelaskan: Tidak pernah ada kesepakatan tentang apa yang mendefinisikan "penggantian lutut invasif minimal." Saya telah melihat beberapa ahli bedah yang mengiklankan ini yang tampaknya melakukan penggantian lutut yang sangat standar. Sebaliknya, saya telah melihat ahli bedah yang tidak membuat klaim invasif minimal tetapi memiliki hasil yang luar biasa dari pembedahan dengan prosedur pembedahan yang sangat minimal dan kurang invasif.
Intinya adalah, siapa pun dapat mengatakan bahwa apa yang mereka lakukan bersifat invasif minimal. Namun, itu tidak berarti banyak dalam dan dari dirinya sendiri. Semua ahli bedah penggantian sendi berusaha keras untuk menempatkan implan yang berfungsi dengan baik dengan kerusakan jaringan lunak dan diseksi sesedikit mungkin. Ada beberapa teknik yang diusulkan untuk kemungkinan membatasi jumlah kerusakan jaringan lunak, tetapi ada sedikit kesepakatan tentang seberapa besar masalah ini.
Kenyataannya, aspek terpenting dari penggantian lutut bukanlah ukuran bekas luka tetapi kualitas pembedahan. Saya merasa bahwa aspek terpenting adalah menemukan seorang ahli bedah berpengalaman, dengan catatan hasil yang sangat baik. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang teknik pembedahan khusus mereka, wajar untuk menanyakannya, tetapi saya mengingatkan Anda bahwa siapa pun dapat mengklaim teknik mereka invasif minimal. Itu mungkin tidak terlalu berarti.
Tidak ada konsensus yang jelas bahwa melakukan operasi penggantian lutut melalui pendekatan invasif minimal mengarah pada hasil jangka panjang yang lebih baik, sedangkan ada banyak penelitian untuk mendukung gagasan bahwa memiliki implan pengganti lutut yang diposisikan dengan baik dan sejajar sangat penting untuk hasil yang sukses. . Intinya-jangan mengorbankan kualitas operasi untuk bekas luka yang lebih kecil!
Mitos: Pergi ke Rehabilitasi Rawat Inap Berarti Terapi yang Lebih Baik
Pada tahun-tahun awal penggantian lutut, orang akan datang ke rumah sakit sehari sebelum operasi mereka. Setelah operasi, mereka mungkin menghabiskan satu minggu atau lebih di rumah sakit, sebelum dipindahkan ke fasilitas perawatan pasca akut (pusat rehabilitasi atau panti jompo) untuk pemulihan lebih lanjut. Wah, betapa waktu telah berubah!
Saat ini, beberapa ahli bedah sedang bereksperimen dengan penggantian sendi rawat jalan, di mana orang kembali ke rumah pada hari yang sama dengan operasi mereka. Ini tentunya bukan norma, tetapi banyak pasien yang kembali ke rumah dalam beberapa hari setelah operasi, dan penggunaan perawatan rehabilitasi pasca-akut menurun drastis. Persentase orang yang pulang ke rumah setelah operasi telah meningkat dari sekitar 15 persen pada akhir 1990-an menjadi lebih dari 50 persen sekarang.
Ada beberapa alasan mengapa mudik mungkin lebih baik, di antaranya karena orang yang pulang tampaknya memiliki komplikasi yang lebih sedikit. Sebuah studi tahun 2016, yang mengevaluasi faktor-faktor spesifik yang dapat digunakan untuk memprediksi pasien mana yang paling mungkin untuk dibawa kembali ke rumah sakit setelah penggantian lutut, menemukan bahwa pemulangan ke fasilitas rehabilitasi rawat inap membuat hal ini lebih mungkin terjadi.
Banyak ahli bedah lebih memilih rehabilitasi di rumah dan rawat jalan dan kurang peduli tentang kemungkinan infeksi yang didapat dari perawatan kesehatan yang dapat terjadi di rumah sakit, panti jompo, dan fasilitas rehabilitasi. Selain itu, biaya perawatan pasien yang kembali ke rumah jauh lebih murah, sehingga terdapat tekanan ekonomi yang signifikan untuk mencoba membawa pasien pulang daripada ke fasilitas rawat inap.
Mitos: Pemulihan Kecepatan Mesin Bending
Selama lebih dari satu dekade, sebagian besar pada tahun 1990-an, penggunaan mesin yang disebut CPM, atau gerakan pasif berkelanjutan sangat populer. Mesin ini ditempatkan di tempat tidur pasien yang baru saja menjalani penggantian lutut, dan saat berbaring di tempat tidur, mesin secara bertahap menekuk lutut ke atas dan ke bawah.
Ini sangat masuk akal; Salah satu tantangan terpenting dari rehabilitasi penggantian lutut adalah pemulihan gerak sendi lutut. Gerakan awal mungkin merupakan cara paling penting untuk memastikan pemulihan gerakan. Dengan menempatkan pasien dalam CPM, harapannya adalah untuk memulai dengan lompatan pada salah satu aspek rehabilitasi yang paling menantang.
Padahal, ada hasil awal yang menggembirakan. Data menunjukkan bahwa pada hari-hari dan minggu-minggu pertama setelah operasi penggantian lutut, orang-orang yang menggunakan perangkat CPM mengalami sedikit peningkatan rentang gerak. Namun, dalam 4 minggu setelah pembedahan, tidak ada perbedaan statistik antara orang yang menggunakan mesin CPM dan yang tidak. Selain itu, ukuran pemulihan lain di luar rentang gerakan tampaknya menunjukkan bahwa mereka yang menggunakan BPS tertinggal di belakang.
Kenyataannya adalah bahwa data dengan jelas menunjukkan bahwa untuk penggantian lutut standar, ini tidak masalah. Faktanya, mereka dapat memperlambat segalanya dengan membatasi berapa kali orang benar-benar bangun dan bangun dari tempat tidur, aspek yang jauh lebih penting dari fase awal rehabilitasi dari penggantian lutut.
Mitos: Dilarang Terbang selama 3 Bulan
Salah satu aspek terpenting dalam meningkatkan hasil operasi penggantian lutut adalah menghindari komplikasi yang terkait dengan prosedur ini. Salah satu komplikasi yang dikhawatirkan banyak orang adalah pembekuan darah. Ada banyak perawatan dan langkah yang diambil untuk mencegah penggumpalan darah.
Selain itu, ahli bedah akan mencoba membatasi faktor lain yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya pembekuan darah. Salah satu faktor risiko tersebut adalah perjalanan udara. Diketahui bahwa perjalanan udara yang lama dapat meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Untuk alasan ini, banyak ahli bedah akan menyarankan agar tidak melakukan perjalanan udara selama 3 bulan (atau terkadang lebih lama) setelah operasi.
Kenyataannya adalah bahwa penelitian belum menemukan perjalanan udara, terutama dalam penerbangan yang lebih pendek (di bawah 4 jam), meningkatkan kemungkinan pembekuan darah pada orang yang baru saja menjalani penggantian lutut. Faktanya, satu studi yang meneliti pasien yang terbang pulang dari operasi (dalam beberapa hari setelah prosedur), tidak ada perbedaan dalam kemungkinan pembekuan darah.
Penulis studi ini masih merekomendasikan semua tindakan pencegahan standar (obat untuk mengencerkan darah, mobilisasi dini dan sering, kaus kaki kompresi), serta membatasi durasi penerbangan, tetapi mereka tidak menemukan bahwa terbang harus dihindari sama sekali. Selain itu, mungkin ada faktor lain yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko penggumpalan darah, jadi sebelum mempertimbangkan perjalanan udara setelah operasi penggantian lutut, sebaiknya bicarakan hal ini dengan dokter Anda. Namun, kebanyakan dokter menjadi lebih liberal dengan rekomendasi mereka untuk membatasi perjalanan udara setelah operasi.