Isi
Ketika tubuh wanita tidak lagi memproduksi estrogen, terapi hormon bisa menjadi pilihan. Tapi, terapi hormon (HT), di mana estrogen dan progestin (progesteron sintetis) digunakan dalam kombinasi, telah menjadi kontroversi selama bertahun-tahun.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang kesehatan wanita, dan khususnya terapi hormon, National Institutes of Health (NIH) melakukan studi yang disebut Inisiatif Kesehatan Wanita (WHI) yang dimulai pada tahun 1991. Studi tersebut melibatkan lebih dari 161.000 wanita pascamenopause yang umumnya sehat.
Studi ini dirancang untuk menguji efek terapi hormon pascamenopause, modifikasi diet, dan suplemen kalsium dan vitamin D pada penyakit jantung, patah tulang, dan kanker payudara dan kolorektal pada wanita.
Penelitian ini memiliki 2 lengan:
Studi estrogen-plus-progestin wanita dengan rahim
Studi khusus estrogen pada wanita tanpa rahim
Wanita dengan rahim diberi progestin dalam kombinasi dengan estrogen, yang diketahui dapat mencegah kanker endometrium. Semua wanita secara acak ditugaskan ke obat hormon yang sedang dipelajari atau ke plasebo (zat tidak aktif). Dibandingkan dengan plasebo, pengobatan estrogen plus progestin menghasilkan:
Peningkatan kecil risiko serangan jantung (pada wanita yang berusia kurang dari 60 tahun saat terapi hormon gabungan dimulai pada masa perimenopause, hal ini dapat mengurangi risiko serangan jantung)
Peningkatan kecil risiko stroke
Peningkatan kecil risiko penggumpalan darah
Peningkatan kecil risiko kanker payudara
Mengurangi risiko kanker kolorektal
Fraktur lebih sedikit
Tidak ada perlindungan terhadap gangguan kognitif ringan dan peningkatan risiko demensia (penelitian hanya melibatkan wanita 65 tahun ke atas)
Dibandingkan dengan plasebo, pengobatan dengan estrogen saja menghasilkan:
Tidak ada perbedaan risiko serangan jantung
Meningkatnya risiko stroke
Meningkatnya risiko penggumpalan darah
Mengurangi risiko kanker payudara
Tidak ada perbedaan risiko kanker kolorektal
Mengurangi risiko patah tulang
WHI merekomendasikan agar wanita mengikuti saran FDA tentang terapi hormon (estrogen-saja atau estrogen-plus-progestin). Dikatakan bahwa terapi hormon tidak boleh dilakukan untuk mencegah penyakit jantung.
Produk-produk ini adalah terapi yang disetujui untuk meredakan semburan panas sedang hingga parah dan gejala kekeringan vagina. Meskipun terapi hormon mungkin efektif dalam mencegah patah tulang, terapi hormon sebaiknya hanya dipertimbangkan untuk wanita berisiko tinggi osteoporosis yang tidak dapat mengonsumsi obat lain. FDA merekomendasikan agar terapi hormon digunakan pada dosis terendah untuk waktu sesingkat yang diperlukan untuk mencapai tujuan pengobatan. Wanita pascamenopause yang menggunakan atau sedang mempertimbangkan untuk menggunakan terapi hormon harus mendiskusikan kemungkinan manfaat dan risikonya dengan penyedia layanan kesehatan mereka.
National Heart, Lung, and Blood Institute menawarkan saran-saran berikut untuk wanita yang memutuskan apakah akan menggunakan terapi hormon atau tidak:
Hal terpenting yang dapat dilakukan seorang wanita dalam memutuskan untuk melanjutkan terapi hormon adalah mendiskusikan penelitian saat ini dengan penyedia layanan kesehatannya.
Wanita perlu menyadari bahwa mengonsumsi progesteron gabungan dan rejimen estrogen atau estrogen saja tidak lagi disarankan untuk mencegah penyakit jantung. Seorang wanita harus mendiskusikan cara lain untuk melindungi jantung dengan penyedia layanan kesehatannya.
Wanita harus berdiskusi dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang manfaat menggunakan terapi progesteron dan estrogen gabungan atau estrogen untuk mencegah osteoporosis. Mungkin ada perawatan lain berdasarkan profil kesehatan wanita.
Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk informasi lebih lanjut.
Apa itu terapi hormon?
Saat seorang wanita mendekati menopause, produksi estrogen dan progesteron berfluktuasi dan kemudian menurun secara signifikan. Gejala seperti semburan panas sering kali diakibatkan oleh perubahan kadar hormon. Setelah periode menstruasi terakhir seorang wanita, ketika ovariumnya menghasilkan lebih sedikit estrogen dan progesteron, beberapa gejala menopause mungkin hilang, tetapi gejala lainnya mungkin berlanjut.
Untuk membantu meredakan gejala tersebut, beberapa wanita menggunakan hormon. Ini disebut terapi hormon menopause (MHT). Pendekatan ini dulu disebut terapi penggantian hormon atau HRT. MHT menjelaskan beberapa kombinasi hormon berbeda yang tersedia dalam berbagai bentuk dan dosis.
Bagaimana terapi hormon diberikan?
Terapi hormon dapat diberikan dengan berbagai cara, antara lain:
| Terapi | metode |
|---|---|
| pil estrogen | Pil estrogen bisa diminum setiap hari atau selama 25 hari setiap bulan. Wanita yang pernah menjalani histerektomi (pengangkatan rahim) dapat mengonsumsi estrogen saja, sedangkan mereka yang belum dapat mengonsumsi pil kombinasi (estrogen dan progestin). |
| pil estrogen / progestin | Ada dua metode — metode kontinu dan metode siklik — untuk mengonsumsi estrogen dan progestin. Dalam metode berkelanjutan, pil yang mengandung estrogen dan progestin diminum setiap hari. Kadang-kadang, perdarahan tidak teratur dapat terjadi. Metode siklik melibatkan pengambilan estrogen dan progestin secara terpisah — dengan estrogen diminum setiap hari atau setiap hari selama 25 hari dalam sebulan dan progestin diminum selama 10 hingga 14 hari dalam sebulan. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan "penarikan" bulanan. |
| bercak kulit estrogen dan estrogen / progestin | Dengan menggunakan metode ini, tambalan dioleskan ke kulit perut atau bokong selama 3 atau 7 hari. Tambalan kemudian dibuang dan yang baru diterapkan. Tambalan dapat dibiarkan setiap saat, bahkan saat berenang atau mandi, dan kombinasi estrogen, atau estrogen / progestin dikirim melalui kulit ke dalam aliran darah. Progestin dapat dikonsumsi dalam bentuk pil dengan tambalan. Tambalan dapat menyebabkan perdarahan bulanan. |
| krim estrogen | Krim estrogen dimasukkan ke dalam vagina atau digunakan secara lokal di sekitar vulva untuk membantu mengatasi kekeringan vagina dan masalah kencing. |
| SERM | Kelas obat yang disebut modulator reseptor estrogen selektif (SERM). |
Untuk wanita yang merupakan kandidat yang tepat, jenis terapi ini sering kali dapat disesuaikan untuk memberikan manfaat maksimal dengan efek samping paling sedikit. Penting bagi wanita untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang ketidaknyamanan atau gejala menstruasi yang dialami dengan pengobatan hormon, karena pendekatan pengobatan dan dosis dapat disesuaikan.