Isi
Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV) adalah masalah di telinga bagian dalam. Ini adalah penyebab paling umum dari vertigo, yang merupakan sensasi berputar atau gerakan yang salah.
Apa penyebab BPPV?
BPPV terjadi ketika kristal kalsium kecil yang disebut otoconia terlepas dari lokasi normalnya di utricle, organ sensorik di telinga bagian dalam.
Jika kristal terlepas, mereka dapat mengalir bebas di ruang berisi cairan di telinga bagian dalam, termasuk kanal semisirkuler (SCC) yang merasakan rotasi kepala. Otoconia kadang-kadang akan melayang ke salah satu SCCs, biasanya SCC posterior mengingat orientasinya relatif terhadap gravitasi di bagian terendah telinga bagian dalam.
Otoconia tidak akan menimbulkan masalah saat berada di SCC sampai kepala orang tersebut berubah posisi, seperti saat melihat ke atas atau ke bawah, berpindah dari berbaring ke duduk atau berbaring ke duduk di tempat tidur, atau saat berguling di tempat tidur. Otoconia bergerak ke bagian terendah dari kanal, yang menyebabkan cairan mengalir di dalam SCC, merangsang keseimbangan saraf (kranial kedelapan) dan menyebabkan vertigo dan mata melompat (nistagmus).
Gejala BPPV
Orang dengan BPPV dapat mengalami sensasi berputar - vertigo - setiap kali ada perubahan posisi kepala.
Gejalanya bisa sangat menyusahkan. Orang bisa jatuh dari tempat tidur atau kehilangan keseimbangan saat bangun dari tempat tidur dan mencoba berjalan. Jika mereka memiringkan kepala ke belakang atau ke depan saat berjalan, mereka bahkan bisa jatuh, berisiko cedera. Vertigo dapat menyebabkan orang tersebut merasa sangat sakit dengan mual dan muntah.
Sementara ciri khas BPPV adalah vertigo yang terkait dengan perubahan posisi kepala, banyak orang dengan BPPV juga merasakan tingkat ketidakstabilan ringan di antara serangan berulang vertigo posisional mereka.
Awitan BPPV bisa tiba-tiba dan menakutkan. Orang mungkin mengira mereka sakit parah; misalnya, mereka mungkin takut terserang stroke. Diagnosis BPPV oleh dokter dapat meyakinkan, terutama ketika orang memahami bahwa bantuan tersedia untuk meredakan gejala mereka.
Tanpa pengobatan, perjalanan penyakit yang biasa adalah berkurangnya gejala selama beberapa hari hingga berminggu-minggu, dan terkadang ada pemulihan kondisi secara spontan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala orang tersebut dapat berlangsung selama bertahun-tahun.
Apa yang menyebabkan BPPV?
Pada banyak orang, terutama lansia, tidak ada kejadian spesifik yang menyebabkan timbulnya BPPV, namun ada beberapa hal yang dapat menimbulkan serangan:
Trauma kepala ringan sampai berat
Menjaga kepala dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama, seperti di kursi dokter gigi, di salon kecantikan atau selama istirahat total
Bersepeda di jalur yang kasar
Aerobik intensitas tinggi
Penyakit telinga bagian dalam lainnya (iskemik, inflamasi, infeksi)
Diagnosis BPPV
Mendiagnosis BPPV melibatkan pengambilan riwayat kesehatan seseorang secara mendetail. Dokter memastikan diagnosis dengan mengamati nystagmus - sentakan mata orang yang menyertai vertigo yang disebabkan oleh perubahan posisi kepala. Ini dicapai melalui tes diagnostik yang disebut manuver Dix-Hallpike.
Pertama, saat duduk, kepala orang tersebut diputar sekitar 45 derajat ke satu sisi. Selanjutnya, pasien dengan cepat dibaringkan ke belakang dengan kepala berada tepat di tepi meja periksa. Gerakan ini sering kali dapat menyebabkan vertigo dan dokter dapat mengamati untuk melihat apakah mata orang tersebut menunjukkan pola nystagmus yang menyentak. Tanggapan positif menegaskan diagnosis BPPV. MRI atau CT scan otak biasanya tidak diperlukan.
Diagnosis BPPV oleh dokter dapat meyakinkan, terutama ketika pasien memahami bahwa bantuan tersedia untuk meredakan gejala. Bahkan tanpa pengobatan, perjalanan penyakit yang biasa adalah berkurangnya gejala selama beberapa hari hingga berminggu-minggu, dan terkadang ada pemulihan kondisi secara spontan.
Pengobatan BPPV
Manuver Epley untuk BPPV
BPPV dengan varian yang paling umum (kristal di SCC posterior) dapat berhasil diobati - tanpa tes, pil, pembedahan atau peralatan khusus - dengan menggunakan manuver Epley.
Pendekatan sederhana dan efektif untuk mengatasi BPPV ini melibatkan memutar kepala secara berurutan dengan cara yang membantu menghilangkan kristal dan membantunya mengapung keluar dari kanal setengah lingkaran. Beberapa manuver pemosisian ulang yang dilakukan dalam kunjungan yang sama mungkin diperlukan.
Manuver Epley dan manuver terapi fisik di samping tempat tidur serta program latihan dapat membantu memposisikan ulang kristal dari kanal berbentuk setengah lingkaran. Kekambuhan dapat terjadi, dan perawatan reposisi berulang sering diperlukan.
Setelah perawatan manuver Epley, pasien mungkin mulai berjalan dengan hati-hati. Dia harus menghindari meletakkan kepala ke belakang, atau membungkuk jauh ke depan (misalnya, untuk mengikat sepatu) untuk sisa hari itu. Tidur di sisi telinga yang terkena harus dihindari selama beberapa hari.
Jika kristal berada di lokasi selain kanal semisirkularis posterior, manuver yang sedikit berbeda dapat digunakan, tetapi mereka didasarkan pada prinsip yang sama untuk memindahkan batu keluar dari kanal setengah lingkaran yang menyinggung. BPPV kanal anterior sangat jarang, karena puing-puing di kanal ini (terletak di bagian atas telinga bagian dalam) dengan mudah jatuh dengan sendirinya.
Perawatan Lain untuk BPPV
Biasanya tidak ada obat yang diperlukan untuk BPPV kecuali pasien mengalami mual atau muntah yang parah. Jika ada rasa mual yang ekstrem, dokter mungkin meresepkan atau memberikan obat antimual, terutama jika orang tersebut tidak dapat mentolerir manuver reposisi.
Pembedahan jarang diperlukan untuk menangani kondisi ini. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mungkin merekomendasikan prosedur pembedahan untuk memblokir kanal setengah lingkaran posterior untuk mencegah batu masuk dan bergerak di dalam kanal. Meskipun prosedur penyumbatan bedah menyembuhkan masalah, tindakan ini memiliki beberapa risiko, termasuk gangguan pendengaran.
Dalam jangka panjang, BPPV berulang pada sekitar setengah orang yang mengalaminya. Bagi mereka yang sering kambuh, latihan di rumah dapat membantu mereka mengelola gejala sendiri.