Isi
- Terapi Over-the-Counter (OTC)
- Resep
- Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis
- Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
- Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)
Pilihan pengobatan hiperhidrosis saat ini mencakup berbagai modalitas, termasuk:
- Antiperspiran resep
- Obat resep lainnya
- Perawatan topikal (pada kulit)
- Suntikan
- Perawatan bedah
Terapi Over-the-Counter (OTC)
Antiperspiran biasa yang dijual bebas dapat menjadi perawatan pertama yang direkomendasikan oleh dokter kulit untuk hiperhidrosis. Antiperspiran umum yang mengandung 1% hingga 2% garam aluminium sering direkomendasikan untuk digunakan di area yang rentan berkeringat berlebihan. Antiperspiran bekerja dengan menyumbat kelenjar keringat, yang memberi sinyal pada tubuh untuk tidak memproduksi terlalu banyak keringat. Jika jenis antiperspiran yang dijual bebas tidak berhasil, penyedia layanan kesehatan Anda dapat meresepkan formula yang lebih kuat.
Anda mungkin menemukan contoh pengobatan alami yang tersedia tanpa resep yang menunjukkan bahwa obat tersebut dapat digunakan untuk hiperhidrosis. Ini termasuk:
- Teh herbal (sage, chamomile, atau jenis herbal lainnya)
- Akar Valerian (Valeriana officinalis)
- St. John’s wort (Hypericum perforatum)
Ada kekurangan data penelitian medis untuk mendukung klaim keamanan atau kemanjuran banyak suplemen alami / herbal ini. Sebelum menggunakan obat herbal atau alami apa pun (seperti teh herbal, sage, akar valerian, atau wortel St. John), penting untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan utama Anda.
Resep
Perawatan Topikal Resep
Perawatan pilihan untuk mereka dengan hiperhidrosis fokal ringan sampai sedang (tipe genetik dari hiperhidrosis yang melibatkan satu atau lebih area fokus berkeringat di tubuh) adalah pengobatan topikal aluminium klorida heksahidrat. Penelitian telah menunjukkan bahwa aluminium klorida heksahidrat dianggap sebagai terapi lini pertama untuk pasien dengan hiperhidrosis ringan hingga sedang. Obat ini tersedia sebagai antiperspiran yang bekerja dengan memengaruhi sel-sel yang menghasilkan keringat. Obat dengan aluminium klorida tersedia dalam konsentrasi 15% hingga 25%. Aplikasi harus diulang setiap hari.
Kemungkinan Efek Samping
Efek samping yang umum dari aluminium klorida heksahidrat mungkin termasuk iritasi kulit dan sensasi terbakar atau tertusuk lokal. Faktanya, alasan utama penghentian aluminium klorida heksahidrat dalam kasus hiperhidrosis fokal ringan adalah karena umumnya menyebabkan iritasi parah pada kulit. Mencuci obat di malam hari dan mengoleskannya kembali keesokan harinya dapat membantu menurunkan insiden iritasi.
Jenis antiperspiran resep lain tersedia yang dikatakan dapat mengurangi iritasi kulit: aluminium klorida heksahidrat dalam gel asam salisilat. Sebuah studi tahun 2009 mengungkapkan bahwa pengobatan yang menggabungkan 15% aluminium klorida heksahidrat dengan asam salisilat 2% dalam basa gel secara signifikan menurunkan iritasi pada orang dengan hiperhidrosis, namun formula kombinasi ini tidak tersedia.
Pendekatan yang lebih praktis adalah dengan mengoleskan krim hidrokortison 1% OTC untuk iritasi yang terjadi setelah penggunaan produk aluminium klorida.
Larutan Antikolinergik
Untuk hiperhidrosis fokal dan jenis keringat lain yang disebut keringat gustatori (terlihat pada penderita diabetes atau sindrom Frey), kain Qbrexza dengan larutan topikal 2,4% glikopirronium dapat digunakan. Glycopyrrholate adalah zat antikolinergik, yang menghambat transmisi beberapa impuls saraf yang terlibat dalam keringat.
Catatan: Umumnya, antiperspiran dan larutan obat topikal hanya digunakan untuk mengobati hiperhidrosis fokal primer dan bukan hiperhidrosis umum.
Iontophoresis
Iontophoresis adalah prosedur yang melibatkan penempatan kaki dan tangan di baskom berisi air dengan arus listrik yang melewatinya. Biasanya digunakan untuk mengobati hiperhidrosis palmoplantar (karena tangan dan kaki mudah terendam air). Diperkirakan bahwa partikel bermuatan di dalam air membantu menghalangi sekresi dari kelenjar ekrin (kelenjar keringat kecil).
Dalam sebuah studi tahun 2017, iontophoresis ditemukan sebagai "modalitas pengobatan yang efektif dan aman untuk hiperhidrosis palmar." Prosedur tersebut juga ditemukan memiliki sedikit efek samping, termasuk reaksi kulit lokal di tempat pengobatan yang melibatkan:
- Kemerahan
- Kekeringan
- Ruam
- Mengupas
Efek sampingnya dilaporkan mudah disembuhkan dengan mengoleskan krim atau salep emolien atau kortikosteroid.
Meskipun pengobatan iontophoresis biasanya berlangsung satu hingga empat minggu, penelitian menemukan bahwa 71,4% (lima dari tujuh) peserta penelitian menyadari peningkatan gejala selama rentang waktu empat minggu setelah pengobatan terakhir.
Satu kelemahan dari perawatan iontophoresis, untuk mereka yang memiliki waktu terbatas, adalah sesi perawatan yang lama dan biasanya diperlukan beberapa hari dalam seminggu. Misalnya, sesi perawatan dapat berlangsung antara 30 hingga 40 menit untuk setiap janji temu dan dipesan sesering 4 hari setiap minggu. Perbaikan biasanya terlihat setelah enam hingga sepuluh perawatan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Perhatikan, mereka yang memiliki alat pacu jantung atau wanita yang sedang hamil sebaiknya tidak menerima perawatan iontophoresis.
Suntikan Botulinum Toxin A.
Botulinum toksin A (biasa disebut Botox) adalah pengobatan yang melibatkan neurotoxin yang disuntikkan secara intradermal (di antara lapisan kulit) ke area yang berkeringat. Digunakan untuk keringat di plantar dan palmer, tetapi paling berguna untuk mengatasi keringat fokal ketiak (di bawah ketiak).
Neurotoxin dalam toksin botulinum A berasal dari bakteri yang disebut Clostridium botulinum. Ia bekerja dengan cara memblokir saraf yang merangsang kelenjar keringat, mengakibatkan hilangnya keringat.
Studi melaporkan bahwa setelah hanya satu minggu pengobatan, 95% subjek penelitian (dengan hiperhidrosis aksila fokal) menyadari peningkatan gejala yang signifikan.Selain itu, rata-rata lamanya efek adalah tujuh bulan. Bagi mereka yang mengalami hiperhidrosis palmar, lebih dari 90% melaporkan perbaikan gejala yang berlangsung sekitar empat hingga enam bulan setelah pengobatan. Penulis penelitian mencatat bahwa tingkat kepuasan keseluruhan dari pengobatan Botox adalah 100%.
Kemungkinan Efek Samping
Batasan utama pengobatan botulinum toksin A adalah suntikannya sangat menyakitkan, membutuhkan blok saraf untuk membius area yang akan dirawat. Batasan lain adalah biaya pengobatan. Namun, terlepas dari biaya dan rasa sakit, pengobatan tersebut dikatakan memberikan tingkat kepuasan yang tinggi di antara mereka yang mengalami hiperhidrosis, mungkin karena efeknya bertahan antara enam hingga sembilan bulan.
Obat Antikolinergik
Jenis utama obat oral (melalui mulut) yang digunakan untuk mengobati hiperhidrosis adalah agen antikolinergik. Obat antikolinergik bekerja dengan menghambat neurotransmitter (disebut asetilkolin) yang dikenal untuk mengaktifkan kelenjar keringat.
Obat antikolinergik digunakan untuk mengobati jenis hiperhidrosis tertentu, termasuk:
- Wajah berkeringat berlebihan
- Hiperhidrosis umum (seluruh tubuh berkeringat)
- Berkeringat yang tidak merespons pengobatan lain (seperti antiperspirant resep, Botox atau iontophoresis).
Kemungkinan Efek Samping
Obat antikolinergik dosis tinggi biasanya diperlukan untuk mencapai efek yang diinginkan (mengurangi keringat). Ini dapat menyebabkan efek samping seperti:
- Mulut kering
- Sembelit
- Penglihatan kabur
- Retensi urin
- Takikardia (detak jantung cepat)
Catatan: Penelitian terbaru yang diterbitkan pada tahun 2015 menemukan bahwa agen antikolinergik dapat menyebabkan gangguan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa obat tersebut juga dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia. Lansia dengan hiperhidrosis mungkin ingin berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang potensi efek samping ini, sebelum minum obat antikolinergik.
Menurut ikhtisar yang diterbitkan oleh Jurnal Asosiasi Medis Kanada (CMAJ), obat antikolinergik yang disebut glycopyrrolate, diberikan pada dosis awal 1 miligram (mg) dua kali sehari, "dapat memperbaiki hiperhidrosis, tetapi dosis yang diperlukan biasanya menghasilkan efek samping yang tidak dapat diterima".
Obat Resep Lainnya
Obat sistemik lain (berdampak pada seluruh tubuh) yang telah digunakan untuk hiperhidrosis umum meliputi:
- Amitriptyline
- Clonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentin
- Indometasin
Meskipun obat-obatan ini biasanya digunakan untuk mengobati hiperhidrosis umum, diperlukan lebih banyak penelitian untuk menetapkan efektivitas obat ini untuk mengobati hiperhidrosis fokal.
Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis
Ada beberapa prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengobati hiperhidrosis.
Simpatektomi Thoracic Endoskopi (ESC)
Simpatektomi toraks endoskopi (ESC) adalah prosedur yang menghancurkan sebagian jaringan saraf yang terlibat dalam proses berkeringat, yang disebut ganglia simpatis. Jaringan saraf dipotong, atau metode bedah lain digunakan untuk menghancurkannya, seperti kauter atau laser.
Penelitian telah menunjukkan bahwa ESC efektif pada 68% hingga 100% kasus ketiak, palmer (di telapak tangan), dan hiperhidrosis fokal wajah. Hiperhidrosis plantar (di kaki) ditemukan berkurang pada 58% menjadi 85% dari mereka dengan hiperhidrosis fokal yang menerima pengobatan.
Kemungkinan Efek Samping
Efek samping utama (dan batasan utama) ESC adalah insiden tinggi dari apa yang disebut hiperhidrosis kompensasi berat pada batang tubuh dan tungkai bawah. Sebuah studi tahun 2005 melaporkan kejadian hingga 86% dari mereka yang menjalani prosedur, mengembangkan hiperhidrosis kompensasi (CS), tetapi studi tahun 2017 yang lebih baru menyoroti siapa yang mungkin berisiko tertinggi dan terendah. Menurut kesimpulan penulis studi tahun 2017, "Studi ini menunjukkan bahwa usia yang lebih tua, tingkat operasi, wajah memerah, dan BMI yang tinggi merupakan faktor risiko CS, seperti yang telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian serupa. Temuan menarik dari penelitian ini adalah adanya adalah penurunan kejadian CS di antara pasien dengan plantar berkeringat. "
Hiperhidrosis kompensasi adalah suatu kondisi di mana tubuh mulai berkeringat berlebihan di area lain yang lebih luas, sebagai respons terhadap area yang dirawat dengan pembedahan. Area yang terlibat dalam hiperhidrosis kompensasi biasanya melibatkan area dada, punggung, gluteal (bokong), dan perut. Efek samping lain dari simpatektomi toraks endoskopik meliputi:
- Berkeringat bayangan (sensasi berkeringat akan datang, tanpa adanya keringat yang berlebihan)
- Neuralgia (nyeri saraf)
- Sindrom Horner
- Pneumotoraks (paru-paru yang robek)
- Disfungsi seksual (terkait dengan simpatektomi lumbar [punggung bawah] untuk hiperhidrosis plantar)
Prosedur bedah lain untuk hiperhidrosis fokal meliputi:
- Sedot lemak
- Kuretase ketiak (di bawah lengan)
- Eksisi jaringan ketiak (di bawah lengan)
Catatan: Karena tingginya insiden efek samping jangka panjang yang parah (seperti hiperhidrosis kompensasi), prosedur bedah untuk mengobati hiperhidrosis biasanya terbatas pada kasus di mana modalitas pengobatan non-invasif lainnya (seperti antiperspiran resep, Botox dan iontophoresis ) telah gagal.
Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
Ada beberapa cara untuk mengatasi keringat berlebih yang dapat membantu.
Bubuk soda kue: Sifat alkalin soda kue memungkinkannya mengurangi bau badan. Dapat dicampur dengan air dan dioleskan (ke kulit) di ketiak untuk mengurangi bau. Pastikan untuk melakukan uji tempel untuk memastikan Anda tidak memiliki reaksi alergi sebelum mengoleskan soda kue atau obat alami lainnya ke kulit.
Diet: Beberapa makanan dianggap menyebabkan keringat berlebih dan harus dihindari bila seseorang mengalami hiperhidrosis. Misalnya, makanan pedas seperti cabai pedas (mengandung capsaicin) merangsang reseptor saraf di kulit, mengelabui tubuh dan membuat sistem saraf merasakan bahwa tubuh sedang panas. Otak kemudian memberi sinyal pada kulit untuk mulai berkeringat, yang merupakan cara alami untuk mendinginkan tubuh.
Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)
Beberapa metode pengobatan komplementer dan alternatif telah digunakan untuk mengobati hiperhidrosis, namun, kurangnya bukti data penelitian klinis yang mendukung klaim kemanjuran penggunaannya.
Contoh pengobatan alami dan modalitas pengobatan alternatif yang digunakan untuk mengobati hiperhidrosis meliputi:
- Biofeedback
- Teknik relaksasi
- Hipnose
- Akupunktur
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pilihan pengobatan untuk hiperhidrosis mungkin membingungkan, hanya karena ada begitu banyak pilihan. Untuk menyederhanakan, berikut adalah ringkasan, dalam urutan perawatan yang paling efektif hingga yang paling tidak efektif (menurut studi penelitian klinis):
- Garis pertahanan pertama untuk hiperhidrosis aksila fokal primer (di bawah ketiak) (bentuk kondisi yang paling umum) adalah beberapa jenis perawatan antiperspiran topikal berbasis aluminium klorida. Antiperspiran berbahan dasar aluminium klorida juga dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk hiperhidrosis palmar dan plantar.
- Jika antiperspiran berbahan dasar aluminium klorida tidak berhasil, atau jika efek sampingnya tidak dapat ditoleransi, pengobatan lini kedua untuk palmar dan hiperhidrosis plantar adalah Qbrexza.
- Perawatan yang paling efektif - menurut survei tanggapan pasien - adalah Botox (toksin botulinum A). Tetapi jenis pengobatan ini bisa mahal dan sangat menyakitkan.
- Pengobatan, seperti obat antikolinergik, telah digunakan untuk mengobati hiperhidrosis umum sekunder, tetapi penelitian klinisnya kurang untuk membuktikan keamanan dan efektivitasnya.Obat sistemik (yang berdampak pada seluruh tubuh), seperti obat antikolinergik hanya boleh digunakan untuk mengobati orang dengan gejala hiperhidrosis yang tidak merespons jenis pengobatan lain.
- Banyak obat lain telah digunakan untuk mengobati hiperhidrosis, tetapi kurangnya bukti penelitian klinis untuk membuktikan keefektifannya.
- Intervensi bedah adalah pilihan terakhir bagi mereka yang kondisinya tidak merespons jenis pengobatan lain. Ini karena tingginya insiden efek samping yang parah dan jangka panjang dari prosedur pembedahan, seperti hiperhidrosis kompensasi.
- Keamanan dan kemanjuran metode pengobatan alami / alternatif untuk hiperhidrosis belum mapan atau didukung oleh data penelitian klinis.
Penting untuk diperhatikan bahwa dalam beberapa kasus (seperti hiperhidrosis umum sekunder) ada penyebab yang mendasari yang, saat didiagnosis dan diobati, dapat menghentikan keringat, tanpa modalitas pengobatan hiperhidrosis tertentu.