Isi
Bronkospasme akibat olahraga (EIB) dan asma akibat olahraga sering kali digambarkan sebagai kondisi yang sama. Namun, meskipun gejala serupa, penelitian terbaru menunjukkan bahwa mereka sebenarnya adalah kondisi yang terpisah. Penderita asma akibat olahraga biasanya menderita asma yang mendasarinya. Ini tidak terjadi dengan EIB.Dengan kata lain, orang tanpa asma dapat mengalami EIB.Gejala EIB biasanya dimulai saat berolahraga atau segera setelah berhenti tetapi dapat terjadi beberapa jam kemudian dalam beberapa kasus.
Gejala
Penyempitan (penyempitan) saluran udara selama episode EIB biasanya menyebabkan beberapa atau semua gejala berikut:
- Batuk
- Sulit bernafas
- Mengi (suara napas berbeda yang menunjukkan kesusahan dan juga umum terjadi pada asma)
- Kelelahan dan penurunan performa atletik
- Sesak dada
Penyebab
Patofisiologi pasti dari bronkospasme akibat olah raga tidak sepenuhnya dipahami. Salah satu teori adalah bahwa peningkatan laju pernapasan selama olahraga menyebabkan saluran udara mengering yang memicu serangkaian reaksi yang mengarah pada pelepasan bahan kimia inflamasi seperti histamin dan interleukin.
Jenis udara yang Anda hirup selama berolahraga dapat berkontribusi.
Anda memiliki risiko lebih tinggi mengalami EIB jika Anda menghirup udara yang mengandung polutan kimia, serbuk sari, air kolam yang mengandung klor, atau udara yang sangat dingin dan kering.
Bronkospasme yang dipicu oleh olahraga umum terjadi di antara atlet tingkat elit dan dapat memengaruhi 5 persen hingga 20 persen populasi. Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko EIB Anda termasuk jenis olahraga yang Anda ikuti (berenang dan lari jarak jauh, misalnya, berisiko tinggi), atau kondisi yang mendasari seperti asma, eksim, atau rinitis alergi (bila ketiga kondisi ini terjadi bersamaan itu disebut atopia.)
Diagnosa
Dalam beberapa tahun terakhir, diagnosis bronkospasme akibat olahraga mungkin dibuat berdasarkan gejala yang dilaporkan sendiri. Penelitian terbaru menunjukkan metode ini sangat tidak akurat. Untungnya, beberapa tes dapat membantu dokter Anda membuat diagnosis EIB yang akurat termasuk:
- Tes tantangan latihan: Tes ini dimulai dengan beberapa tes pernapasan dasar (spirometri) saat istirahat, setelah itu Anda akan diminta untuk berpartisipasi dalam beberapa bentuk latihan selama kurang lebih enam hingga 10 menit (seringkali treadmill). Tes diulangi untuk mencari peningkatan kesulitan bernapas.
- Tes provokasi pengganti: Ini dapat digunakan sebagai pengganti uji tantangan latihan hanya jika fasilitas laboratorium yang tepat tersedia. Tes ini mengharuskan Anda menghirup zat tertentu, biasanya histamin, manitol, atau metakolin, untuk melihat apakah zat tersebut memicu bronkokonstriksi. Anda mungkin juga diminta untuk menghirup udara yang sangat kering yang mengandung 5 persen karbon dioksida, atau larutan garam hipertonik.
- Volume ekspirasi paksa: Menguji volume ekspirasi paksa (forced expiratory volume / FEV) sebelum (untuk menentukan baseline) dan setelah latihan dapat membantu dalam mendiagnosis EIB. Perlu dicatat bahwa pengujian puncak tingkat inspirasi sebelum dan sesudah latihan bukanlah tes yang sangat akurat untuk mendiagnosis EIB meskipun beberapa dokter mungkin memilih jenis pengujian ini.
Pengobatan
Ada beberapa cara untuk menangani dan mengelola EIB. Dokter Anda akan membantu menyusun rencana perawatan yang paling sesuai untuk Anda.
Perawatan Non-Farmakologis
Orang yang telah didiagnosis dengan bronkospasme akibat olahraga sebaiknya tidak berhenti berolahraga. Faktanya, meningkatkan daya tahan kardiovaskular Anda sebenarnya dapat memperbaiki gejala Anda karena mengurangi ventilasi menit.
Saat berolahraga dalam cuaca kering yang dingin, sebaiknya kenakan syal atau masker yang longgar pada mulut dan hidung untuk melembabkan dan menghangatkan udara yang Anda hirup. Jika Anda seorang perenang, gejala Anda dapat berkurang dengan menggunakan kolam yang memiliki konsentrasi kloramin lebih rendah karena bahan kimia ini diketahui memperburuk gejala EIB.
Ada bukti yang bertentangan mengenai apakah pemanasan yang benar sebelum berolahraga dapat mengurangi gejala EIB. Tapi, karena ada manfaat lain termasuk pencegahan cedera, dianjurkan melakukan pemanasan yang tepat sebelum aktivitas fisik.
Jika Anda memiliki alergi serbuk sari, mungkin bermanfaat untuk berolahraga di dalam ruangan pada hari-hari ketika jumlah serbuk sari di daerah Anda tinggi.
Diet rendah garam yang tinggi antioksidan juga dapat membantu mengurangi gejala EIB.
Perlu dicatat bahwa tidak ada penelitian yang pasti tentang bentuk pengobatan terbaik (non-farmakologis versus farmakologis). Dalam banyak kasus, kombinasi perawatan adalah yang terbaik.
Pengobatan
Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati EIB berada dalam kelas obat yang dikenal sebagai agonis beta kerja pendek termasuk albuterol hirup dan levalbuterol. Obat-obatan ini dihirup menggunakan alat yang disebut spacer biasanya 15 hingga 20 menit sebelum berolahraga. Instruksi yang akurat tentang penggunaan inhaler / spacer sangat penting untuk menghilangkan gejala secara efektif.
Albuterol biasanya diresepkan, biasanya ditoleransi dengan baik, dan diizinkan oleh banyak organisasi atletik. Namun, efek samping dapat terjadi dan termasuk peningkatan detak jantung dan kecemasan. Toleransi terhadap obat dan penurunan efektivitas dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang.
Obat lain yang kadang-kadang digunakan termasuk formoterol, cromolyn sodium atau terbutaline. Obat-obatan ini mungkin tidak diizinkan oleh beberapa asosiasi atletik.
Mengelola Kondisi yang Mendasari
Jika, selain EIB, Anda juga memiliki alergi, asma, atau keduanya, menangani kondisi yang mendasari ini akan menjadi bagian penting untuk mengendalikan gejala EIB.
Orang dengan asma sebaiknya tidak menghindari olahraga dan mungkin mendapat manfaat dari penggunaan albuterol atau obat serupa lima hingga 15 menit sebelum berolahraga.
Bagaimana Berolahraga Dengan AsmaSelain itu, obat jangka panjang untuk mengontrol asma sering digunakan dan mungkin termasuk: antagonis leukotrien seperti Singulair (montelukast), atau glukokortikoid inhalasi seperti beclomethasone atau fluticasone. Obat-obatan ini mungkin tidak diperbolehkan atau mungkin diminta untuk "diumumkan" oleh asosiasi atletik.
Jika Anda memiliki alergi yang mendasari, Anda mungkin perlu mengontrol gejala menggunakan obat-obatan seperti antihistamin (diphenhydramine, cetirizine, loratadine, fexofenadine), atau obat semprot hidung seperti fluticasone, atau mometasone.
Imunoterapi (suntikan alergi) juga bisa menjadi pilihan untuk mengobati alergi yang mendasari. Bekerja sama dengan dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati alergi, yang disebut ahli imunologi, dapat membantu Anda memutuskan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda dan membantu Anda mengendalikan alergi.