Isi
- Bagaimana Tes Darah Bekerja
- Apa yang Dilakukan Tes Darah
- Apa yang Tidak Dilakukan Tes Darah
- Bagaimana Gegar Otak Didiagnosis
- Bagaimana Tes Darah Dapat Membantu
- Masa Depan Tes Darah TBI
Gegar otak adalah contoh sempurna tentang bagaimana praktik kedokteran adalah seni dan sains. Selama beberapa dekade, cedera otak traumatis ringan (TBI) yang dikenal sebagai gegar otak tidak dipahami dengan baik. Bagaimana jaringan otak terpengaruh, efek jangka panjang, pengobatan, dan bahkan pemahaman yang jelas tentang tanda dan gejala benar-benar tidak mulai menguat sampai akhir abad ke-20.
Olahraga kontak, terutama sepak bola profesional, dan operasi pertempuran militer memiliki dampak besar (tidak ada permainan kata-kata dimaksudkan) pada pemahaman medis tentang cedera gegar otak, terutama bagaimana pukulan berulang di kepala menyebabkan kerusakan jaringan otak. Ketika bahaya gegar otak menjadi lebih jelas, penyedia layanan kesehatan mencari kejelasan tentang cara mengenalinya.
Bagaimana Tes Darah Bekerja
Tes darah ini disebut Banyan Brain Trauma Indicator dan mengukur tingkat protein, yang dikenal sebagai UCH-L1 dan GFAP, yang dilepaskan dari jaringan otak ke aliran darah. Saat diukur dalam 12 jam setelah cedera, kadar protein ini dapat membantu menentukan apakah pasien memiliki lesi di otak yang dapat dideteksi dengan CT scan atau MRI.
Cedera otak traumatis ringan-gegar otak-seringkali tidak menunjukkan lesi pada gambar otak. Lebih buruk lagi, paparan radiasi dalam jumlah besar yang diperlukan untuk mendapatkan CT scan dapat memiliki konsekuensi negatif seiring waktu. Risikonya sepadan untuk mendiagnosis cedera yang berpotensi mengancam jiwa, tetapi CT scan yang tidak perlu harus dihindari.
Apa yang Dilakukan Tes Darah
Indikator Trauma Otak Beringin membantu dokter memutuskan apakah akan melakukan CT scan atau tidak. Dalam penelitian yang digunakan oleh FDA untuk menyetujui tes tersebut, itu dengan tepat memprediksi bahwa pasien akan memiliki lesi yang terdeteksi pada CT scan 97,5% dari waktu. Tes tersebut dengan tepat memprediksi bahwa pasien akan melakukannya tidak memiliki lesi yang 99,6% terdeteksi oleh CT scan.
Oleh karena itu, bila digunakan sebagai alat diagnostik lini pertama, tes ini membantu menyingkirkan pasien yang tidak perlu menanggung radiasi CT scan otak. Tes ini cukup cepat untuk digunakan sebelum CT scan tanpa menyebabkan penundaan yang berarti.
Apa yang Tidak Dilakukan Tes Darah
Memang tidak mendiagnosis gegar otak. Penting untuk memahami perbedaannya, karena tidak seperti dokter dapat mencabut semacam doohickey yang terlihat seperti glukometer dan mendiagnosis gegar otak dengan setetes darah di sela-sela pertandingan besar.
Setidaknya belum.
Tes ini sendiri tidak dapat disimpulkan. Ini bukan obat mujarab. Namun, ini akan membantu dokter menavigasi pasien yang tidak mengalami cedera otak traumatis yang sangat parah. Menggunakan tes ini bersama dengan metode diagnosis yang lebih konvensional - Skala Koma Glasgow dan penilaian neurologis lainnya - akan membantu dokter memutuskan apakah pasien akan terkena radiasi. Itu bukan hal kecil.
Bagaimana Gegar Otak Didiagnosis
Selama bertahun-tahun, gegar otak memiliki dua kriteria untuk diagnosis:
- Pasien pingsan sementara.
- Pasien tidak ingat apa yang menimpanya.
Kriteria ketiga, terkadang tidak terucapkan, untuk diagnosis adalah bahwa hal itu pasti terkait dengan trauma. Pasien harus mendapat pukulan keras agar kami dapat mempertimbangkan gegar otak sebagai diagnosis. Itu benar-benar satu-satunya standar yang masih ada. Ini tidak akan menjadi gegar otak tanpa benjolan di kepala.
Pedoman praktik klinis Departemen Urusan Veteran / Departemen Pertahanan untuk penanganan gegar otak-cedera otak traumatis ringan melakukan pekerjaan yang baik dalam meletakkan langkah-langkah modern untuk mendiagnosis gegar otak. Hal terpenting untuk diingat adalah bahwa ini adalah diagnosis pengecualian. Idenya adalah untuk mengesampingkan (untuk memastikan) bahwa pasien melakukannya tidak mengalami cedera otak traumatis yang signifikan.
Jika dia tidak mengalami cedera otak traumatis yang berpotensi mengancam nyawa, maka pasien dapat mengalami gegar otak. Beberapa tanda dan gejala gegar otak yang digunakan untuk menentukan tingkat keparahan meliputi:
- Tingkat kesadaran yang semakin menurun (biasanya menggunakan Skala Koma Glasgow)
- Pemeriksaan neurologis yang semakin menurun (dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan)
- Pupil yang tidak sama (tanda signifikan dari cedera otak traumatis)
- Kejang (terutama jika pasien belum pernah mengalaminya sebelumnya)
- Muntah berulang kali
- Defisit neurologis: motorik (tidak dapat bergerak dengan benar) atau sensorik (tidak dapat merasakan sentuhan dengan benar)
- Visi ganda
- Sakit kepala yang semakin memburuk
- Tidak dapat mengenali orang atau disorientasi tempat (dalam olahraga, pasien mungkin tidak ingat nama tim lawan)
- Ucapan cadel
- Perilaku tidak biasa (perubahan kepribadian, misalnya)
Jika pasien datang dengan salah satu kriteria ini, potensi cedera otak traumatis yang signifikan ada dan pasien biasanya akan diberikan CT scan untuk mencari cedera yang dapat diobati dengan operasi (hematoma subdural atau epidural, misalnya).
Perbedaan terbesar antara penilaian tradisional dan modern adalah bahwa pasien tidak lagi harus pingsan agar penyedia layanan kesehatan khawatir tentang gegar otak. Memang, profesi medis terus mempelajari betapa lembut pukulan di kepala dan masih menyebabkan cedera.
Bagaimana Tes Darah Dapat Membantu
Beberapa tanda dan gejala di atas dapat muncul pada pasien dengan cedera otak traumatis yang sangat kecil. Bahkan menurut standar gegar otak, itu bisa ringan.
Di situlah tes darah masuk.
Pada pasien dengan riwayat pukulan ke kubah yang hanya mengalami sakit kepala atau muntah, tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda lain yang terdaftar, CT scan mungkin diperlukan dan mungkin tidak. Sampai perkembangan tes darah, keputusan itu jatuh ke tangan penyedia layanan kesehatan untuk membuat tanpa bukti pendukung dengan satu atau lain cara.
Sekarang, dokter dapat menguji biomarker gegar otak dalam aliran darah. Jika hasil tes negatif, berarti 99,6 kali dari 100, pasien tidak akan melihat apapun pada CT scan. Itu memberi dokter jalan yang jelas untuk memfokuskan penilaian pada alat yang kurang invasif. Ini tidak berarti pasien ini tidak berada dalam 0,4% yang akan memiliki sesuatu yang terlihat pada CT scan, tetapi penyedia layanan kesehatan yang baik akan tetap mengamati pasien untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik.
Masa Depan Tes Darah TBI
Ini mungkin baru permulaan. Penggunaan protein tertentu sebagai biomarker dipelajari selama beberapa tahun sebelum pengenalan tes pertama. Penelitian tambahan cenderung berfokus pada tingkat yang akan memberi tahu kita saat pasien berada dalam bahaya cedera otak traumatis yang signifikan. Biomarker juga akan berperan dalam mengidentifikasi kapan pasien sembuh.
Terlepas dari kenyataan bahwa setetes darah di sela-sela tidak seperti yang dilakukan saat ini, bukan berarti itu bukan masa depan tes darah biomarker. Bayangkan seorang dokter tim dalam olahraga profesional atau tenaga medis tempur di garis depan dapat segera menguji seorang prajurit atau pemain yang cedera untuk menentukan apakah ada gegar otak atau tidak.
Saat ini, keputusan untuk mengembalikan pasien ke situasi yang menyebabkan cedera, keputusan dengan tekanan signifikan pada perawat, dibuat berdasarkan perkiraan terbaik. Dokter sering menggunakan pengujian gegar otak sebelum pertandingan untuk menentukan fungsi neurologis dasar, kemudian menguji ulang pemain atau prajurit pada titik cedera. Jika pasien tidak melakukannya dengan baik untuk kedua kalinya (di bawah tekanannya sendiri untuk melakukan) dia mungkin akan dikeluarkan dari lapangan dan dikirim untuk perawatan lebih lanjut.
Tes darah bisa menjadi penanda untuk masuk kembali ke game atau medan perang. Kegunaannya masih harus dilihat.