Isi
- Deskripsi
- Mengapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Setelah Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Instruksi Pasien
- Gambar
- Referensi
- Ulasan Tanggal 4/18/2017
Pelepasan carpal tunnel adalah pembedahan untuk mengobati carpal tunnel syndrome. Sindrom carpal tunnel adalah nyeri dan kelemahan di tangan yang disebabkan oleh tekanan pada saraf median di pergelangan tangan.
Deskripsi
Saraf median dan tendon yang melenturkan (atau menggulung) jari-jari Anda melewati bagian yang disebut terowongan karpal di pergelangan tangan Anda. Terowongan ini sempit, sehingga pembengkakan dapat menjepit saraf dan menyebabkan rasa sakit. Ligamen tebal (jaringan) tepat di bawah kulit Anda (ligamentum karpal) membentuk bagian atas terowongan ini. Selama operasi, dokter bedah memotong ligamentum karpal untuk membuat lebih banyak ruang bagi saraf dan tendon.
Operasi dilakukan dengan cara berikut:
- Pertama, Anda menerima obat mati rasa sehingga Anda tidak merasakan sakit selama operasi. Anda mungkin terjaga tetapi Anda juga akan menerima obat-obatan untuk membuat Anda rileks.
- Potongan kecil bedah dibuat di telapak tangan Anda di dekat pergelangan tangan Anda.
- Selanjutnya, ligamen yang menutupi terowongan karpal dipotong. Ini memudahkan tekanan pada saraf median. Terkadang, jaringan di sekitar saraf juga diangkat.
- Kulit dan jaringan di bawah kulit Anda ditutup dengan jahitan (jahitan).
Kadang-kadang prosedur ini dilakukan dengan menggunakan kamera kecil yang terpasang pada monitor. Dokter bedah memasukkan kamera ke pergelangan tangan Anda melalui luka bedah yang sangat kecil dan melihat monitor untuk melihat ke dalam pergelangan tangan Anda. Ini disebut operasi endoskopi. Instrumen yang digunakan disebut endoskop.
Mengapa Prosedur Dilakukan
Orang dengan gejala carpal tunnel syndrome biasanya mencoba perawatan non-bedah terlebih dahulu. Ini mungkin termasuk:
- Obat anti-inflamasi
- Terapi untuk mempelajari latihan dan peregangan
- Perubahan di tempat kerja untuk meningkatkan tempat duduk Anda dan bagaimana Anda menggunakan komputer atau peralatan lainnya
- Belat pergelangan tangan
- Tembakan obat kortikosteroid ke dalam terowongan karpal
Jika tidak ada perawatan ini yang membantu, beberapa ahli bedah akan menguji aktivitas listrik saraf median dengan EMG (electromyogram). Jika tes menunjukkan bahwa masalahnya adalah sindrom terowongan karpal, operasi pelepasan terowongan karpal mungkin disarankan.
Jika otot-otot di tangan dan pergelangan tangan Anda semakin kecil karena saraf sedang terjepit, pembedahan biasanya akan segera dilakukan.
Risiko
Risiko untuk operasi ini adalah:
- Reaksi alergi terhadap obat-obatan
- Berdarah
- Infeksi
- Cedera pada saraf median atau saraf yang bercabang darinya
- Kelemahan dan mati rasa di sekitar tangan
- Dalam kasus yang jarang terjadi, cedera pada saraf atau pembuluh darah lain (arteri atau vena)
- Bekas luka
Sebelum Prosedur
Sebelum operasi, Anda harus:
- Beri tahu dokter bedah Anda obat apa yang Anda pakai. Ini termasuk obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter.
- Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat pengencer darah untuk sementara waktu. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), dan obat-obatan lainnya.
- Tanyakan kepada dokter Anda obat-obatan apa yang masih harus Anda pakai pada hari operasi Anda.
- Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti. Minta bantuan penyedia Anda. Merokok bisa memperlambat penyembuhan.
- Biarkan penyedia layanan Anda tahu tentang flu, demam, demam herpes, atau penyakit lainnya. Jika Anda sakit, operasi Anda mungkin perlu ditunda.
Pada hari operasi:
- Ikuti instruksi tentang apakah Anda perlu berhenti makan atau minum sebelum operasi.
- Minumlah obat yang diminta diminum dengan seteguk air.
- Ikuti instruksi kapan harus tiba di rumah sakit. Pastikan untuk datang tepat waktu.
Setelah Prosedur
Operasi ini dilakukan secara rawat jalan. Anda tidak perlu tinggal di rumah sakit.
Setelah operasi, pergelangan tangan Anda mungkin akan berada dalam belat atau perban berat selama sekitar satu minggu. Tetap aktifkan sampai dokter pertama Anda mengunjungi setelah operasi, dan tetap bersih dan kering. Setelah belat atau perban dilepas, Anda akan memulai latihan gerakan atau program terapi fisik.
Outlook (Prognosis)
Pelepasan carpal tunnel mengurangi rasa sakit, kesemutan saraf, dan mati rasa, dan mengembalikan kekuatan otot. Kebanyakan orang terbantu dengan operasi ini.
Panjang pemulihan Anda akan tergantung pada berapa lama Anda memiliki gejala sebelum operasi dan seberapa parah kerusakan saraf median Anda. Jika Anda memiliki gejala untuk waktu yang lama, Anda mungkin tidak sepenuhnya bebas dari gejala setelah sembuh.
Nama Alternatif
Dekompresi saraf median; Dekompresi terowongan karpal; Bedah - terowongan karpal
Instruksi Pasien
- Perawatan luka bedah - buka
Gambar
Sindrom carpal tunnel
Anatomi permukaan - telapak tangan normal
Anatomi permukaan - pergelangan tangan normal
Anatomi pergelangan tangan
Perbaikan terowongan karpal - seri
Referensi
Calandruccio JH. Sindrom terowongan karpal, sindrom terowongan ulnaris, dan stenosis tenosinovitis. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Neuropati kompresi. Dalam: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Operasi Tangan Operatif Green. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 28.
Zhao M, Burke DT. Neuropati median (sindrom terowongan karpal). Dalam: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Hal-hal mendasar dari Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi: Gangguan Muskuloskeletal, Nyeri, dan Rehabilitasi. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 36.
Ulasan Tanggal 4/18/2017
Diperbarui oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Kepala, Kedokteran Olahraga dan Layanan Bahu, Departemen Bedah Ortopedi UCSF, San Francisco, CA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.