Ensiklopedi

Penyakit graft-versus-host

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 14 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 21 April 2024
Anonim
GRAFT VERSUS HOST DISEASE
Video: GRAFT VERSUS HOST DISEASE

Isi

Penyakit graft-versus-host (GVHD) adalah komplikasi yang mengancam jiwa yang dapat terjadi setelah transplantasi sel induk atau sumsum tulang tertentu.


Penyebab

GVHD dapat terjadi setelah sumsum tulang, atau sel induk, transplantasi di mana seseorang menerima jaringan sumsum tulang atau sel dari donor. Jenis transplantasi ini disebut alogenik. Sel-sel baru yang ditransplantasikan menganggap tubuh penerima sebagai benda asing. Ketika ini terjadi, sel-sel menyerang tubuh penerima.

GVHD tidak terjadi ketika orang menerima sel mereka sendiri. Jenis transplantasi ini disebut autologous.

Sebelum transplantasi, jaringan dan sel-sel dari donor yang mungkin diperiksa untuk melihat seberapa dekat mereka cocok dengan penerima. GVHD cenderung terjadi, atau gejalanya akan lebih ringan, ketika pertandingan dekat. Peluang GVHD adalah:

  • Sekitar 35% hingga 45% ketika donor dan penerima terkait
  • Sekitar 60% hingga 80% ketika donor dan penerima tidak terkait

Gejala

Ada dua jenis GVHD: akut dan kronis. Gejala pada GVHD akut dan kronis berkisar dari ringan hingga berat.


GVHD akut biasanya terjadi dalam beberapa hari atau paling lambat 6 bulan setelah transplantasi. Sistem kekebalan tubuh, kulit, hati, dan usus sebagian besar terpengaruh. Gejala akut umum meliputi:

  • Nyeri atau kram perut, mual, muntah, dan diare
  • Penyakit kuning (pewarnaan kuning pada kulit atau mata) atau masalah hati lainnya
  • Ruam kulit, gatal, kemerahan pada area kulit
  • Peningkatan risiko infeksi

GVHD kronis biasanya dimulai lebih dari 3 bulan setelah transplantasi, dan dapat bertahan seumur hidup. Gejala kronis dapat meliputi:

  • Mata kering, sensasi terbakar, atau perubahan penglihatan
  • Mulut kering, bercak putih di dalam mulut, dan sensitivitas terhadap makanan pedas
  • Kelelahan, kelemahan otot, dan nyeri kronis
  • Nyeri atau kekakuan sendi
  • Ruam kulit dengan daerah yang terangkat dan berubah warna, serta pengencangan atau penebalan kulit
  • Nafas pendek karena kerusakan paru-paru
  • Kekeringan vagina
  • Penurunan berat badan
  • Mengurangi aliran empedu dari hati
  • Rambut rapuh dan uban prematur
  • Kerusakan kelenjar keringat
  • Sitopenia (penurunan jumlah sel darah matang)
  • Perikarditis (pembengkakan di selaput yang mengelilingi jantung; menyebabkan nyeri dada)

Ujian dan Tes

Beberapa tes laboratorium dan pencitraan dapat dilakukan untuk mendiagnosis dan memantau masalah yang disebabkan oleh GVHD. Ini mungkin termasuk:


  • X-ray abdomen
  • CT scan perut dan CT dada
  • Tes fungsi hati
  • PET scan
  • MRI
  • Endoskopi kapsul
  • Biopsi hati

Biopsi kulit, selaput lendir di mulut, juga dapat membantu memastikan diagnosis.

Pengobatan

Setelah transplantasi, penerima biasanya menggunakan obat-obatan, seperti prednison (steroid), yang menekan sistem kekebalan tubuh. Ini membantu mengurangi kemungkinan (atau tingkat keparahan) GVHD.

Anda akan terus menggunakan obat-obatan sampai penyedia layanan kesehatan Anda berpikir risiko untuk GVHD rendah. Banyak dari obat-obatan ini memiliki efek samping, termasuk kerusakan ginjal dan hati. Anda akan memiliki tes rutin untuk melihat masalah-masalah ini.

Outlook (Prognosis)

Outlook tergantung pada tingkat keparahan GVHD. Orang yang menerima jaringan dan sel sumsum tulang yang sangat cocok biasanya melakukan yang lebih baik.

Beberapa kasus GVHD dapat merusak hati, paru-paru, saluran pencernaan, atau organ tubuh lainnya. Ada juga risiko infeksi parah.

Banyak kasus GVHD akut atau kronis dapat diobati dengan sukses. Tetapi ini tidak menjamin bahwa transplantasi itu sendiri akan berhasil dalam mengobati penyakit aslinya.

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Jika Anda telah menjalani transplantasi sumsum tulang, segera hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala GVHD atau gejala tidak biasa lainnya.

Nama Alternatif

GVHD; Transplantasi sumsum tulang - penyakit graft-versus-host; Transplantasi sel induk - penyakit graft-versus-host; Transplantasi alogenik - GVHD

Instruksi Pasien

  • Transplantasi sumsum tulang - keputihan

Gambar


  • Antibodi

Referensi

Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Obat transfusi. Dalam: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis Klinis dan Manajemen Henry dengan Metode Laboratorium. Edisi ke-23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: bab 36.

Keating A, Uskup MR. Transplantasi sel induk hematopoietik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 178.

Reddy P, Ferrara JLM. Penyakit graft-versus-host dan respon graft-versus-leukemia. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Praktek Dasar. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 108.

Tanggal Peninjauan 4/11/2018

Diperbarui oleh: Todd Gersten, MD, Hematologi / Onkologi, Spesialis Kanker & Lembaga Penelitian Florida, Wellington, FL. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.