Seperti Apa Perkembangan Rheumatoid Arthritis?

Isi

• Efek Peradangan
• Pola Penyakit
• Tahapan Perkembangan RA
• Apa yang Membuat RA Lebih Buruk
• Mengenali Kemajuan
• Pengobatan
• Bagaimana dengan Juvenile RA?
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Artritis reumatoid (RA) sering kali merupakan penyakit yang progresif, artinya penyakit ini akan mengikuti perjalanan yang kurang lebih dapat diprediksi, terutama jika tidak diobati. Sementara setiap kasus RA dan setiap perkembangan adalah unik, dan karena itu sulit untuk diprediksi, empat tahap perkembangan telah ditentukan. Dokter tahu bahwa penyakit ini akan bertambah parah dan berkembang melalui tahap-tahap ini jika tidak ditangani dengan benar.

Tujuan pengobatan RA adalah untuk memperlambat perkembangan sehingga Anda tidak akan pernah melihat stadium penyakit yang lebih lanjut.

Efek Peradangan

RA adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan, yang biasanya melindungi Anda dengan menyerang bakteri, virus, dan penyerang asing lainnya, mulai menyerang persendian Anda. Reaksi berlebihan ini menyebabkan peradangan di dalam persendian, yang mengakibatkan pembengkakan dan nyeri di dalam dan sekitar persendian. Peradangan yang tidak terkendali pada akhirnya akan menyebabkan kerusakan tulang rawan.

Tulang rawan adalah jaringan elastis yang menutupi area tempat tulang dan persendian bertemu. Seiring waktu, tulang rawan hilang dan jarak sendi menjadi lebih kecil. Sendi mulai menjadi tidak stabil dan nyeri. Mereka akhirnya kehilangan mobilitas dan terjadi deformitas sendi.

Kerusakan sendi tidak dapat diperbaiki. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan dini penting untuk mengendalikan RA dan menghentikan peradangan yang menyebabkan kerusakan sendi.

RA juga dapat mempengaruhi bagian tubuh lain, termasuk jantung, paru-paru, kulit, dan mata - mengapa ini dianggap sebagai penyakit sistemik.

Keterlibatan Bersama dalam RA

Pola Penyakit

Bagaimana perasaan Anda dan bagaimana perkembangan RA bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Seberapa maju RA Anda pada saat diagnosis
• Berapa usia Anda saat Anda didiagnosis
• Seberapa aktif penyakit Anda saat ini
• Kehadiran antibodi dalam darah Anda: Dua jenis molekul antibodi hadir dan meningkat pada orang dengan faktor RA-rheumatoid (RF) dan antibodi protein anti-sitrulin (ACPA). RF terdeteksi pada hingga 80% orang dengan RA dan ACPA ditemukan pada hingga 90% pasien RA. Keduanya diketahui menyebabkan aktivitas penyakit yang tinggi.

Namun, kebanyakan orang dengan RA akan mengalami gejala yang memburuk secara bertahap. Perkembangan RA ditunjukkan dalam pola selama bertahun-tahun.

Periode Remisi

Remisi pada orang dengan RA berarti aktivitas penyakit berhenti, dan dalam beberapa kasus, tidak ada antibodi terkait RA di dalam darah. Selama remisi RA, nyeri dan kekakuan hilang atau membaik tetapi penyakit tidak sembuh.

Kebanyakan orang mengalami masa remisi yang berlangsung selama berbulan-bulan, tetapi ada orang yang cukup beruntung bisa menjalani bertahun-tahun tanpa gejala. Menurut Johns Hopkins Arthritis Center, hingga 10% orang dengan RA mengalami remisi spontan dalam beberapa bulan pertama sejak timbulnya gejala mereka.

Flare-Up

Kebanyakan orang dengan RA memiliki gejala yang datang dan pergi. Mereka mengalami remisi dan periode flare-up ketika aktivitas penyakit (nyeri, kaku, dan gejala RA lainnya) tinggi.

RA progresif

Sebagian besar kasus RA semakin memburuk, terutama tanpa manajemen yang memadai. Orang dengan pola penyakit ini membutuhkan pengobatan jangka panjang dan tim medis yang komprehensif untuk membantu mengelola penyakitnya agar dapat memperlambat atau menghentikannya menjadi lebih buruk dan menyebabkan kerusakan sendi, kecacatan, dan komplikasi RA lainnya.

Pola penyakit dapat membantu dokter Anda untuk lebih memahami bagaimana kondisi Anda berkembang dan bagaimana merumuskan rencana perawatan. Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana tepatnya RA Anda akan berkembang seiring waktu. Ingat juga, bahwa perjalanan penyakit Anda berbeda dari orang lain-termasuk anggota keluarga yang juga menderita RA.

Mengobati Rheumatoid Arthritis-Efektif

Tahapan Perkembangan RA

Dokter telah mengidentifikasi empat tahap RA. Masing-masing unik dalam gejala yang ditimbulkannya dan bagaimana gejala itu muncul.

Tahap 1: RA Awal

Pada tahap ini, kebanyakan orang tidak akan mengalami banyak gejala. Mereka yang mengalami kekakuan saat bangun (yang biasanya membaik dengan gerakan) dan nyeri pada persendian kecil tangan, jari, dan kaki. Meskipun tidak ada kerusakan pada tulang pada saat ini, lapisan sendi yang disebut sinovium mengalami peradangan.

Meskipun saat ini berkonsultasi dengan ahli reumatologi merupakan ide yang baik, gejala awal RA datang dan pergi dan diagnosis sulit dibuat. Antibodi mungkin ada di dalam darah, tapi mungkin sudah ada bertahun-tahun sebelum gejalanya terlihat.

Selain itu, sinar-X pada tahap ini biasanya normal, meskipun pencitraan yang lebih sensitif, seperti USG, dapat menunjukkan cairan atau peradangan pada sendi yang terkena. Meski begitu, diagnosis pasti RA sedini ini masih menantang.

Tahap 2: RA Sedang

Dalam tahap ini, peradangan sinovium telah menyebabkan kerusakan tulang rawan sendi. Akibatnya, Anda akan mulai mengalami rasa sakit, kehilangan mobilitas, dan keterbatasan jangkauan gerak.

Ada kemungkinan RA dapat berkembang ke tahap 2 tanpa diagnosis. Tubuh akan mulai membuat antibodi yang dapat dilihat pada kerja darah dan menyebabkan persendian membengkak, dengan pencitraan yang menunjukkan tanda-tanda peradangan yang sebenarnya.

Penyakit ini juga dapat menyebabkan peradangan di paru-paru, mata, kulit, dan / atau jantung pada saat ini. Benjolan di siku, yang disebut nodul rheumatoid, bisa berkembang juga.

Beberapa orang dengan penyakit ini memiliki apa yang dikenal sebagai RA seronegatif, di mana tes darah tidak mengungkapkan antibodi atau RF. Di sinilah pencitraan dapat membantu dalam memastikan diagnosis. Sinar-X, pencitraan ultrasonik, dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) mungkin menunjukkan tanda-tanda peradangan dan / atau awal dari beberapa kerusakan sendi.

Tahap 3: RA Parah

Setelah RA berkembang ke tahap yang parah, kerusakan mulai meluas ke sendi. Pada titik ini, tulang rawan di antara tulang telah aus, menyebabkan tulang saling bergesekan. Anda akan mengalami lebih banyak rasa sakit dan bengkak serta mungkin mengalami kelemahan otot dan masalah mobilitas. Mungkin ada tulang yang terkikis (rusak).

Pada tahap ini, Anda akan dapat melihat efek penyakit, seperti terlihat bengkok, sendi cacat dan jari bengkok. Sendi yang cacat dapat menekan saraf dan menyebabkan nyeri saraf. Namun, jenis kerusakan ini jarang terjadi belakangan ini karena pilihan pengobatan yang lebih baru.

Deformitas Tangan di RA

Tahap 4: Tahap Akhir

Pada tahap 4, persendian tidak lagi berfungsi. Ada rasa sakit yang signifikan, bengkak, kaku, kehilangan mobilitas, dan kecacatan. Beberapa sendi mungkin berhenti berfungsi dan benar-benar menyatu, yang disebut ankilosis.

Kemajuan ke tahap 4 membutuhkan waktu bertahun-tahun atau dekade, tetapi beberapa orang tidak pernah mencapai titik ini karena RA mereka dikelola dengan baik atau telah mengalami remisi.

Pengobatan biasanya mencegah RA mencapai tahap 4, tetapi mereka yang tidak merespons pengobatan dengan baik mungkin mencapai titik ini dalam perkembangan penyakit.

Apa yang Membuat RA Lebih Buruk

Faktor yang berbeda mempengaruhi kecepatan dan perkembangan penyakit untuk setiap orang. Beberapa di luar kendali Anda, seperti riwayat keluarga atau jenis kelamin, tetapi yang lain adalah hal-hal yang dapat Anda modifikasi.

Merokok

Para peneliti tahu bahwa merokok memperburuk RA, mengurangi efek pengobatan, dan dapat mengakibatkan komplikasi yang dapat menyebabkan kematian.

Satu laporan tahun 2014 di Jurnal Internasional Ilmu Molekuler mengkonfirmasikan bahwa respon obat dan kelangsungan hidup pada orang dengan RA yang memakai terapi anti tumor necrosis factor (anti-TNF) lebih buruk untuk perokok berat. Lebih lanjut, para peneliti mengatakan merokok dapat menyebabkan komplikasi penyakit, termasuk masalah kardiovaskular, kerusakan sendi, dan kecacatan.

Pendudukan

Orang yang bekerja dalam pekerjaan manual yang berat dan mereka yang menggunakan racun berat juga memiliki peningkatan risiko perkembangan penyakit yang lebih cepat.

Satu studi Swedia tahun 2017 menemukan bahwa paparan racun di udara meningkatkan risiko RA. Tukang batu, pekerja beton, dan tukang listrik memiliki setidaknya dua kali lipat risiko RA dibandingkan dengan orang di pekerjaan lain. Lebih lanjut, ditemukan bahwa perawat memiliki risiko 30% lebih tinggi untuk mengembangkan RA.

Faktor risiko pekerjaan yang sama juga dapat diterapkan pada manajemen jangka panjang dan aktivitas penyakit dari waktu ke waktu. Jika tempat kerja Anda dapat menyediakan akomodasi untuk penyakit Anda, hal-hal ini dapat membantu. Jika tidak, mungkin masuk akal untuk melihat pilihan karir lainnya.

Bisakah Anda Mempertahankan Pekerjaan atau Karir Anda Saat Mengidap Arthritis?

Gaya hidup

Tetap aktif dan menjaga berat badan yang sehat sangat membantu dalam mengurangi stres sendi, yang dapat meredakan nyeri dan peradangan. Sedikit peradangan dapat berarti perkembangan penyakit yang lebih lambat juga.

Bicaralah dengan dokter Anda sebelum memulai rutinitas olahraga baru. Mereka mungkin merujuk Anda ke ahli terapi fisik untuk menentukan latihan apa yang dapat membuat Anda terus bergerak sambil melindungi persendian Anda.

Selain itu, pastikan Anda cukup tidur dan mengonsumsi makanan yang sehat termasuk makanan antiradang.

Mengenali Kemajuan

Perkembangan RA dari tahap 2 dan seterusnya tidak dapat dilewatkan karena nyeri sendi akan menjadi lebih buruk dan Anda akan mengalami lebih banyak pembengkakan.

Pada tahap awal RA, flare-up cenderung berumur pendek dan akan hilang dengan sendirinya. Namun, saat RA berlanjut, flare Anda akan lebih sering, bertahan lebih lama, dan lebih menyakitkan. Gejala lain mungkin menjadi lebih intens juga.

Sebaiknya perhatikan gejala non-sendi yang mungkin Anda alami. Ini bisa termasuk sesak napas atau mata kering, indikator yang menyakitkan bahwa RA memengaruhi lebih dari sekadar persendian Anda. Anda juga harus memberi tahu dokter Anda jika gejala RA Anda berubah dengan cara apa pun.

Tanda-tanda tambahan bahwa RA Anda semakin parah adalah:

• Nodul reumatoid
• Peradangan aktif yang muncul dalam cairan sendi atau kerja darah
• Kerusakan yang dapat dilihat pada sinar-X dan pencitraan lainnya
• Tingkat RF dan ACPA yang tinggi dalam tes darah

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan RA adalah untuk mengontrol peradangan, meredakan nyeri, dan mengurangi potensi kerusakan dan kecacatan sendi.

Perawatan biasanya melibatkan obat-obatan, terapi okupasi atau fisik, dan berbagai perubahan gaya hidup seperti diet, olahraga, dan tidak merokok.

Perawatan dini dan agresif sangat penting untuk hasil terbaik.

Pengobatan Mencegah Kemajuan

Obat anti-rematik pemodifikasi penyakit tradisional (DMARDs), terutama metotreksat, dan obat-obatan biologis dianggap sebagai pilihan terbaik untuk memperlambat perkembangan penyakit. Mereka membatasi sistem kekebalan dan memblokir jalur di dalam sel kekebalan.

DMARD tradisional adalah opsi baris pertama. Jika tidak berhasil, dokter Anda kemungkinan akan menambahkan obat biologic-suntik atau terapi infus yang memengaruhi protein kekebalan yang disebut sitokin. Biologis itu kuat dan cukup mahal, itulah sebabnya dokter biasanya tidak langsung meresepkannya.

Penghambat Janus kinase (JAK) adalah pengobatan terbaru yang tersedia untuk RA. Mereka dapat membantu meredakan nyeri sendi dan pembengkakan dengan menurunkan sistem kekebalan Anda yang terlalu aktif.

Dua penghambat JAK-Xeljanz (tofacitinib) dan Olumiant (baricitinib) - disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk pengobatan rheumatoid arthritis, dan banyak obat lain di kelas ini sedang dipelajari.

Beberapa penelitian terbaru tentang penghambat JAK menunjukkan bahwa mereka dapat mengobati RA lebih efektif daripada secara biologis.

Bagaimana Cara Kerja Penghambat JAK?

Pendekatan Perlakukan-ke-Sasaran

Dalam mengobati RA, kebanyakan ahli reumatologi mengikuti strategi pengobatan-ke-target (T2T) untuk mengurangi aktivitas penyakit ke tingkat yang rendah atau bahkan remisi.

Konsep T2T melibatkan:

• Menetapkan tujuan pengujian khusus untuk remisi atau aktivitas penyakit rendah
• Menguji setiap bulan untuk memantau kemajuan
• Mengganti obat segera ketika satu pengobatan tidak membantu

Para ahli percaya bahwa pendekatan T2T efektif karena mendorong profesional medis untuk lebih sering melakukan tes dan lebih agresif dalam pengobatan. Juga sangat membantu untuk memiliki tujuan dalam pikiran, karena hal ini dapat membantu Anda merasa lebih dapat mengendalikan penyakit Anda.

Penelitian menunjukkan pendekatan ini cukup realistis dan secara signifikan dapat meningkatkan hasil jangka panjang dan kualitas hidup sebagian besar orang dengan RA.

Strategi Rawat-ke-Target untuk Artritis Reumatoid

Bagaimana dengan Juvenile RA?

Penting untuk dicatat bahwa artritis idiopatik remaja (JIA), diagnosis umum untuk beberapa jenis artritis yang memengaruhi anak-anak dan remaja, tidak sama dengan artritis reumatoid dewasa dalam banyak kasus. Sebenarnya, JIA dulu disebut juvenile RA, tapi namanya diubah untuk membuat perbedaan ini lebih tegas.

Hanya satu jenis JIA, artritis poliartikular positif untuk faktor rheumatoid IgM, diyakini sebagai penyakit yang sama dengan RA dewasa.

Di antara perbedaan antara JIA dan RA adalah bagaimana kemajuannya. Dan meskipun RA adalah kondisi progresif seumur hidup tanpa kecuali, beberapa anak dapat "mengatasi" beberapa bentuk JIA.

Mengingat hal ini, informasi yang Anda baca tentang RA dewasa tidak dapat dianggap berlaku untuk semua anak dengan JIA. Penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter anak Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang apa arti diagnosis JIA bagi mereka.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Berkat perawatan yang lebih baru dan masih banyak lagi yang akan datang, RA tidak berarti kecacatan akhirnya dan mobilitas terbatas diberikan. Namun, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter dan rencana perawatan, serta menjelaskan gejala Anda.

Temui ahli reumatologi Anda secara rutin sehingga mereka dapat melakukan pemeriksaan sendi dan pemeriksaan darah untuk memeriksa peradangan sistemik, serta menilai fungsi Anda secara keseluruhan.

Seperti Apa Perkembangan Psoriatic Arthritis