Isi
Perawatan cedera ligamen lutut bisa jadi rumit, dan keputusan perawatan terbaik sering kali menjadi bahan perdebatan. Keputusan perawatan ini dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor berbeda.Perawatan dapat dipengaruhi oleh jenis cedera, tingkat keparahan cedera, mekanisme cedera, dan ekspektasi aktivitas di masa mendatang. Tidak semua cedera ligamen lutut diperlakukan sama, dan tidak semua ahli bedah ortopedi menangani cedera dengan cara yang sama. Untuk alasan ini, orang yang mengalami cedera ligamen lutut mungkin menemukan rekomendasi pengobatan yang berbeda dari dokter yang berbeda. Itu tidak berarti satu dokter benar dan yang lainnya salah, melainkan hanya ada perbedaan pendapat tentang cara terbaik menangani cedera kompleks ini.
Gambaran
Ligamentum kolateral lateral, atau LCL, adalah salah satu dari empat ligamen utama yang menopang sendi lutut. LCL terletak di sisi luar lutut. Robekan LCL dapat terjadi sebagai akibat dari jenis cedera yang memutar atau mungkin akibat pukulan langsung ke sisi dalam lutut. Robekan LCL jarang terjadi sebagai cedera tersendiri, dan lebih sering ditemukan terkait dengan kerusakan lain di dalam sendi lutut. Ketika LCL robek, orang cenderung mengeluhkan sensasi ketidakstabilan atau tekuk lutut terutama dengan gerakan memotong atau memutar dari sisi ke sisi.
Perawatan Nonsurgical
Robekan LCL dinilai berdasarkan tingkat keparahan cedera. Robekan LCL tingkat 1 dan tingkat 2 melibatkan kerusakan pada ligamen namun tidak ada gangguan total pada serat seluruh ligamen. Secara umum, cedera ini ditangani dengan perawatan non-bedah. Idealnya, orang yang mengalami cedera LCL tingkat 1 dan tingkat 2 dapat memulai pergerakan awal sendi lutut. Gerakan yang tertunda cenderung menyebabkan kekakuan pada sendi.
Meskipun robekan LCL tingkat 1 dan tingkat 2 umumnya dapat ditangani tanpa pembedahan, robekan tersebut dapat terjadi dalam kondisi kerusakan ligamen lain yang memerlukan intervensi bedah. Sekali lagi, tujuannya adalah membuat orang menggerakkan lutut mereka secepat mungkin. Oleh karena itu, pembedahan mungkin diperlukan untuk menstabilkan sendi pada kerusakan ligamen lainnya, meskipun LCL tidak robek sepenuhnya.
Perawatan Bedah
Jika ligamentum kolateral lateral robek sepenuhnya, perawatan bedah umumnya direkomendasikan. Perawatan bedah dapat dilakukan untuk memperbaiki kerusakan pada ligamen atau merekonstruksi ligamentum kolateral lateral dengan membuat ligamen baru menggunakan cangkok jaringan. Perbaikan ligamentum kolateral lateral biasanya hanya mungkin jika ligamentum robek dari tulang di kedua ujung ligamen. Jenis cedera ini, yang disebut avulsi ligamen, terjadi ketika ligamen robek dari keterikatannya pada tulang. Dalam banyak situasi, fragmen kecil tulang akan terlepas dengan ligamen saat cedera. Dalam kasus ini, bahan jahitan yang tebal dan berat dapat digunakan untuk memasang kembali ligamen ke tulang tempat ia robek.
Ketika kerusakan terjadi di bagian tengah dari ligamentum kolateral lateral, biasanya ligamen tersebut akan memerlukan rekonstruksi dengan menggunakan bahan cangkok. Berbagai jenis cangkok jaringan dapat digunakan untuk merekonstruksi ligamentum kolateral lateral yang rusak. Pilihannya termasuk mendapatkan jaringan dari tubuh pasien (autograft) atau mendapatkan jaringan dari donor (allograft). Keuntungan dari material allograft adalah tidak menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada korban luka yang memerlukan rekonstruksi. Namun, ada kekhawatiran tentang kemungkinan penularan penyakit, serta kekhawatiran tentang kekuatan jaringan cangkok, dan oleh karena itu beberapa orang lebih suka menggunakan jaringan mereka sendiri. Paling umum, cangkok donor digunakan untuk merekonstruksi ligamentum kolateral lateral.
Ada berbagai teknik bedah yang digunakan untuk melakukan rekonstruksi. Paling sering ligamentum kolateral lateral direkonstruksi dengan menempelkan cangkok ke ujung tulang paha (femur), menjalin cangkok melalui bagian atas fibula (tulang yang lebih kecil di bagian luar sendi lutut) dan memasang kembali ujung tulang paha cangkokkan kembali ke tulang paha. Rekonstruksi ini memungkinkan pemulihan anatomi normal ligamentum kolateral lateral.
Hasil Bedah
Sejumlah penelitian telah menyelidiki hasil rekonstruksi ligamen kolateral lateral. Meskipun cedera ini relatif jarang, dan oleh karena itu penelitian ini kecil dibandingkan dengan analisis jenis cedera ligamen lutut lainnya, mereka umumnya menunjukkan hasil pembedahan secara keseluruhan cukup baik. Orang yang menjalani operasi mengalami peningkatan fungsi, mobilitas, dan rasa sakit yang lebih sedikit dibandingkan dengan orang yang menjalani perawatan non-bedah untuk robekan ligamentum kolateral lateral lengkap (tingkat 3). Selain itu, ketika orang memiliki cedera terkait, seperti robekan ACL atau cedera sudut posterolateral, hasil perawatan bedah ligamen kolateral lateral menunjukkan hasil yang lebih baik.
Meskipun demikian, ada beberapa potensi kerugian. Dalam satu studi yang mengamati pemain sepak bola profesional, mereka menemukan bahwa atlet yang dirawat secara non-bedah memiliki kemungkinan yang sama untuk kembali ke olahraga profesional, dan memiliki pemulihan yang lebih cepat daripada yang dikelola dengan pembedahan. Selain itu, para atlet ini tidak terpapar risiko dan potensi komplikasi pembedahan. Selalu ada godaan untuk mencoba memulihkan mekanisme normal dan stabilitas sendi lutut, tetapi pada akhirnya tujuan harus mengembalikan orang ke aktivitas yang ingin mereka lakukan.
Jika pembedahan tidak memperbaiki fungsi sendi baik jangka pendek maupun jangka panjang, maka kita perlu mempertanyakan kemungkinan manfaat intervensi bedah.
Risiko Bedah
Operasi ligamen lutut telah menjadi sangat umum, dan risiko yang terkait dengan perawatan bedah umumnya tidak mungkin terjadi. Orang yang menjalani operasi ligamen lutut, termasuk pengobatan cedera LCL kemungkinan besar akan mengalami komplikasi termasuk kekakuan, penurunan stabilitas sendi, dan ketidaknyamanan lutut yang berkelanjutan.
Selain itu, orang yang mengalami cedera ligamen lutut lebih mungkin untuk mengembangkan radang sendi di kemudian hari. Risiko dan komplikasi ini tetap ada terlepas dari apakah operasi adalah pengobatan yang dipilih atau tidak, dan risiko dapat dikurangi dengan perawatan bedah. Jika artritis berkembang di sendi lutut di kemudian hari, prosedur bedah tambahan, termasuk kemungkinan operasi penggantian lutut, pada akhirnya mungkin diperlukan.
Risiko yang terkait dengan pembedahan termasuk infeksi dan cedera saraf. Ada saraf besar yang disebut saraf peroneal yang sangat dekat dengan perlekatan fibula dari ligamentum kolateral lateral. Pada saat pembedahan, perhatian yang cermat untuk melindungi saraf tersebut perlu dilakukan. Saraf peroneal penting dalam membantu mengontrol mobilitas kaki. Saraf ini mengontrol otot yang menarik kaki ke atas. Ini juga memberikan sensasi ke bagian atas kaki. Orang dengan kerusakan saraf peroneal memiliki kondisi yang disebut "foot drop" yang dapat mengganggu kemampuan mereka untuk berjalan normal dan menyebabkan mati rasa di bagian atas kaki.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Cedera ligamen lutut merupakan masalah umum terkait olahraga yang sering terjadi pada atlet. Ketika cedera terjadi pada ligamentum kolateral lateral, pengobatan bergantung pada sejumlah faktor termasuk tingkat keparahan robekan. Pada cedera tingkat 1 dan tingkat 2, pengobatan non-bedah umumnya merupakan pengobatan yang paling tepat. Pada cedera tingkat 3, ketika ligamen robek sepenuhnya, pembedahan mungkin disarankan. Pembedahan untuk cedera ligamen kolateral lateral biasanya melibatkan rekonstruksi menggunakan cangkok jaringan untuk membuat ligamen baru untuk menggantikan ligamen yang rusak. Bicarakan dengan dokter Anda tentang keputusan perawatan yang tepat untuk kasus Anda.