Isi
Pada tahun 2010, pemerintah AS menetapkan definisi keadilan kesehatan sebagai "pencapaian tingkat kesehatan tertinggi untuk semua orang". Itu berarti setiap orang, tanpa memandang ras, status sosial ekonomi, geografi, atau keadaan, memiliki kesempatan yang sama untuk menjalani hidup sehat. Ini adalah tujuan yang luhur, dan untuk mencapainya akan membutuhkan beberapa perubahan yang cukup besar di semua tingkatan - dari individu hingga masyarakat secara keseluruhan.Apa itu
Frasa “keadilan kesehatan” sering kali dilontarkan dalam konteks mengurangi kesenjangan kesehatan - yaitu, kesenjangan kesehatan tertentu di antara populasi yang secara khusus terkait dengan kerugian sosial-ekonomi atau lingkungan.
Misalnya, orang kulit hitam di Amerika Serikat secara substansial lebih mungkin meninggal karena kanker daripada ras atau kelompok etnis lainnya. Individu berpenghasilan rendah dan ras minoritas cenderung tidak memiliki asuransi kesehatan. Dan ketika mereka memiliki akses ke perawatan medis, dalam banyak kasus mereka menerima perawatan yang lebih rendah dibandingkan dengan rekan kulit putih mereka. Mengurangi kesenjangan kesehatan merupakan langkah penting untuk mencapai pemerataan kesehatan.
Upaya untuk mengurangi atau menghilangkan disparitas ini sangat difokuskan pada pencegahan atau pengobatan penyakit. Tetapi seperti yang dengan cepat ditunjukkan oleh banyak dokter dan ahli kesehatan masyarakat, tidak sakit tidak sama dengan sehat. Berbagai macam faktor berperan ketika kita berbicara tentang diet kesehatan, tingkat aktivitas, tekanan darah, dll. Apakah Anda mengalami infeksi atau kondisi medis tertentu hanyalah sebagian dari teka-teki.
Oleh karena itu, mencapai pemerataan kesehatan tidak hanya sekedar mengontrol atau menghilangkan penyakit. Ini tentang melihat apa yang menghalangi sebagian orang untuk mencapai kesehatan yang optimal secara keseluruhan.
Kesetaraan kesehatan juga tidak sama dengan kesetaraan kesehatan. Tidaklah cukup hanya memastikan setiap orang memiliki peluang yang sama persis; mereka harus memiliki kesempatan yang sesuai dengan situasi mereka. Sebagai contoh, jika Anda memberi setiap orang di ruangan itu sepasang sepatu ukuran 10, itu saja sama karena setiap orang akan mendapatkan hal yang persis sama - tidak lebih, tidak kurang - tetapi tidak akan adil karena tidak semua orang memakai ukuran 10. Beberapa orang sekarang akan diuntungkan karena sepatu lebih pas, sementara yang lain tidak lebih baik dari sebelumnya. Akan lebih adil bagi setiap orang untuk mendapatkan sepasang sepatu dengan ukuran yang sesuai.
Mengapa Itu Penting
Menjadi sehat sangat bergantung pada banyak perilaku individu seperti pola makan dan kebiasaan olahraga Anda, apakah Anda merokok atau menggunakan narkoba, atau seberapa cepat Anda dapat mengatasi masalah medis sebelum menjadi serius. Mengambil tanggung jawab pribadi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan Anda adalah penting, tetapi apa yang kita pilih untuk dilakukan untuk kesehatan kita bergantung pada pilihan yang tersedia bagi kita.
Jika Anda tinggal di lingkungan dengan trotoar yang rusak, tidak ada taman, dan lalu lintas kendaraan yang padat, pergi ke luar untuk berolahraga mungkin bukan pilihan yang tepat. Demikian pula, jika satu-satunya tempat untuk membeli makanan di daerah Anda menawarkan makanan olahan berkualitas rendah dan pilihan yang mahal namun terbatas untuk produk segar, akan sulit untuk makan makanan yang sehat.
Pepatah lama di kalangan profesional kesehatan masyarakat adalah: Jika Anda ingin orang membuat keputusan yang sehat, Anda harus "membuat pilihan yang tepat sebagai pilihan yang mudah". Namun untuk beberapa populasi di Amerika Serikat, pilihan yang tepat bahkan tidak tersedia, apalagi mudah. Kesetaraan kesehatan berarti menghilangkan atau mengurangi hambatan atau bias yang intens - tetapi dapat dihindari dan tidak perlu - yang menahan orang dari peluang untuk meningkatkan kesehatan mereka dan keluarga mereka.
Ini bukan hanya masalah keadilan sosial. Ketimpangan dalam kesehatan dan perawatan kesehatan itu mahal. Menurut satu perkiraan, hampir sepertiga dari biaya medis langsung untuk orang kulit hitam, Hispanik, dan Asia-Amerika disebabkan oleh ketidaksetaraan kesehatan, dan biaya gabungan yang terkait dengan perbedaan ini (termasuk kematian dini) diperkirakan mencapai $ 1,24 triliun antara tahun 2003 dan 2006.
Ini sangat relevan jika menyangkut kesenjangan kesehatan pada anak-anak. Jika semua anak-anak memiliki peluang kesehatan yang sama dengan anak-anak kaya, prevalensi kondisi tertentu seperti berat badan lahir rendah atau cedera yang tidak disengaja akan turun sekitar 60 hingga 70%. Anak-anak yang tidak sehat sering kali tumbuh menjadi orang dewasa yang tidak sehat, mengakibatkan lingkaran setan yang tidak hanya terkait dengan kesehatan fisik keluarga, tetapi juga kesehatan mental dan finansial mereka.
Mencapai kesetaraan kesehatan pada anak usia dini khususnya dapat berdampak besar di seluruh masyarakat, termasuk potensi untuk mengurangi jumlah yang dihabiskan untuk perawatan medis di Amerika Serikat dan meningkatkan perekonomian secara keseluruhan.
Mencapai Ekuitas Kesehatan
Untuk mencapai keadilan kesehatan, Amerika Serikat pertama-tama harus menghargai kesejahteraan fisik setiap orang secara setara. Itu akan membutuhkan upaya yang sangat terfokus, gigih, dan berkelanjutan untuk menghentikan ketidaksetaraan yang dapat dihindari dalam hasil kesehatan dan akses perawatan kesehatan, memperbaiki ketidakadilan, dan menutup kesenjangan dalam kesenjangan kesehatan. Ini adalah tugas yang monumental dan membutuhkan upaya di tingkat individu, komunitas, dan nasional.
Banyak organisasi, asosiasi profesional, dan individu telah menetapkan rencana untuk sampai ke sana, termasuk Healthy People 2020, American Academy of Pediatrics, dan American Public Health Association. Meskipun rencana ini sedikit berbeda dalam hal apa yang perlu dilakukan dan oleh siapa, ada beberapa tema umum.
Identifikasi Perbedaan Kesehatan Utama dan Akar Penyebabnya
Seperti halnya pendekatan kesehatan masyarakat terhadap suatu masalah, langkah pertama adalah mencari tahu apa yang terjadi dan mengapa. Strategi umum adalah mengajukan pertanyaan "mengapa" sebanyak lima kali.
Katakanlah, misalnya, Anda menguliti lutut Anda.
- Mengapa? Karena Anda tersandung di trotoar.
- Mengapa? Karena kaki Anda tersangkut di permukaan yang tidak rata.
- Mengapa? Karena trotoar perlu diperbaiki.
- Mengapa? Pasalnya, pemerintah daerah sudah lama tidak memperbaiki trotoar di lingkungan itu.
- Mengapa? Karena kurangnya dana yang memadai untuk memperbaiki jalan setapak yang rusak di semua area yang membutuhkannya.
Anda bisa saja membalut lutut Anda dan melanjutkan hidup - tetapi itu tidak akan menghentikan orang lain untuk menguliti lututnya. Solusi yang lebih permanen dan komprehensif adalah dengan mendorong pemerintah daerah untuk mengumpulkan atau meminta pendanaan yang lebih berkelanjutan untuk menutupi proyek peningkatan infrastruktur yang dibutuhkan.
Ini, tentu saja, merupakan penyederhanaan yang berlebihan, tetapi ini menunjukkan kebutuhan untuk benar-benar menggali lebih dalam untuk mencari tahu bukan hanya masalah tetapi juga solusi jangka panjang untuk memperbaikinya. Masalah kesehatan masyarakat cenderung memiliki penyebab yang kompleks.
Hadapi Beberapa Realitas yang Sangat Tidak Nyaman Secara Langsung
Amerika Serikat memiliki sejarah panjang dan kompleks dalam memihak beberapa kelompok ekonomi, ras, dan etnis daripada yang lain-baik melalui hukum dan kebijakan atau norma budaya. Tidak semua orang diperlakukan sama. Tidak semua orang memiliki kesempatan yang sama. Dan tidak semua orang menghadapi tantangan yang sama. Lebih rumit lagi, banyak bias yang tidak disadari, dan diskriminasi terus dilakukan oleh individu yang seringkali tidak tahu bahwa mereka melakukannya.
Sayangnya, hal ini terjadi sepanjang waktu dalam pengaturan perawatan kesehatan, di mana penelitian telah menunjukkan penyedia memberikan perawatan berkualitas rendah dan komunikasi yang lebih buruk kepada pasien minoritas dibandingkan dengan pasien kulit putih mereka.
Langkah penting dalam mengatasi perpecahan ini adalah dengan melakukan percakapan yang terbuka dan jujur tentang di mana kita sebagai bangsa dapat berbuat lebih baik untuk membuat segalanya lebih adil dan perubahan apa yang perlu dilakukan untuk sampai ke sana. Ini berarti mengakui dan memahami sejarah komunitas tertentu, mendengarkan dengan pikiran terbuka kepada individu yang mengalami ketidakadilan, dan mengenali kapan dan di mana kita gagal dalam memberikan kesempatan yang adil kepada orang untuk menjadi sehat.
Ubah atau Terapkan Hukum, Kebijakan, dan Program di Semua Tingkat Masyarakat untuk Memberi Kesempatan yang Sama untuk Menjadi Lebih Sehat
Undang-Undang Perawatan Terjangkau disahkan pada tahun 2010 dan diterapkan sepenuhnya pada tahun 2014 dengan harapan memungkinkan lebih banyak orang untuk memperoleh asuransi kesehatan di Amerika Serikat, dan dengan demikian mengurangi kesenjangan yang terkait dengan akses ke perawatan kesehatan. Meskipun secara politis jalannya bergelombang, undang-undang tersebut membuat beberapa kemajuan dalam menutup kesenjangan. Pada tahun 2016, jumlah orang yang tidak diasuransikan di Amerika Serikat telah turun hampir setengahnya, sangat berdampak pada kelompok yang sebelumnya kurang beruntung seperti orang kulit hitam, Hispanik, dan mereka yang hidup dalam kemiskinan.
Demikian pula, program seperti Medicaid (untuk mereka yang hidup dalam kemiskinan dan / atau penyandang cacat) dan Medicare (untuk orang tua) membantu memberikan perlindungan asuransi kesehatan bagi mereka yang mungkin tidak dapat mengaksesnya. Meskipun asuransi kesehatan hanyalah salah satu bagian dari teka-teki keadilan kesehatan, undang-undang seperti ini merupakan langkah penting untuk membantu menutup kesenjangan dalam akses.
Area yang sering diabaikan yang menyebabkan ketimpangan kesehatan adalah infrastruktur. Jika lingkungan tertentu memiliki trotoar yang rusak, tidak ada taman, tingkat kriminalitas tinggi, dan sedikit toko dengan produk segar, dapat menjadi tantangan bagi keluarga di daerah tersebut untuk mengikuti olahraga harian dan rekomendasi nutrisi untuk mempertahankan gaya hidup sehat.
Misalnya, makanan gurun (di mana toko kelontong layanan lengkap yang menjual produk segar dan pilihan makanan sehat langka atau tidak ada) dan rawa makanan (di mana pilihan yang tidak sehat seperti makanan cepat saji padat padat di area tertentu) mungkin dapat dikurangi melalui tingkat lokal. intervensi seperti pembatasan zonasi atau insentif pemerintah atau dengan program pendidikan kesehatan yang dilaksanakan oleh departemen kesehatan setempat, sekolah, atau organisasi lain.
Bangun Kemitraan dalam Komunitas
Langkah penting dalam intervensi tingkat lokal, komunitas, atau nasional adalah pertama-tama memastikan semua orang yang terkena dampak dilibatkan dalam diskusi. Individu dan organisasi yang memiliki kepentingan dalam perubahan tertentu - yang dikenal sebagai "pemangku kepentingan" - harus dilibatkan dalam proses jika intervensi apa pun ingin berhasil, terutama jika hal itu tergantung pada perubahan perilaku dari kelompok tertentu.
Ada perumpamaan kesehatan masyarakat yang berbunyi seperti ini: Sebuah organisasi ingin menggali sumur di desa terpencil di mana keluarga harus berjalan bermil-mil setiap hari untuk mendapatkan air. Ia masuk dan menggali sumur lalu pergi, percaya mereka telah memecahkan masalah penting. Tetapi ketika mereka kembali untuk melihat bagaimana desa itu terkena dampak, sumur itu tidak digunakan dan rusak. Ketika mereka bertanya mengapa penduduk desa tidak menggunakan sumur, mereka menemukan bahwa perempuan di desa sebenarnya menyukai berjalan-jalan ke sungai karena itu adalah waktu mereka untuk bersosialisasi.
Meskipun organisasi telah meminta izin kepada tetua desa untuk membangun sumur, tidak ada yang berpikir untuk meminta izin kepada para perempuan yang dianggap menguntungkan. Moral dari cerita ini sederhana: Jika Anda ingin membantu orang, Anda harus melibatkan mereka dalam prosesnya. Membangun kepercayaan dan mendapatkan dukungan dari mereka yang terlibat sangat penting untuk keberhasilan setiap upaya kesehatan masyarakat.