Bedah Implan Alat Pacu Jantung: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Apa Itu Operasi Alat Pacu Jantung?
• Tujuan Bedah Alat Pacu Jantung
• Bagaimana Mempersiapkan
• Pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Alat pacu jantung adalah alat yang ditanamkan melalui pembedahan di bawah kulit dada untuk memperbaiki detak jantung tidak teratur (aritmia). Ini dapat digunakan sementara, seperti setelah operasi jantung terbuka, atau ditempatkan secara permanen untuk memperbaiki detak jantung yang cepat atau lambat secara tidak normal. Operasi implantasi alat pacu jantung adalah minimal invasif dan dilakukan baik rawat inap maupun rawat jalan berdasarkan kesehatan Anda dan penyebab gangguan ritme.

Bagaimana Aritmia Jantung Diobati

Apa Itu Operasi Alat Pacu Jantung?

Operasi implantasi alat pacu jantung adalah prosedur yang digunakan untuk mengobati berbagai macam gangguan irama jantung. Ini biasanya dilakukan pada orang dewasa dengan penyakit jantung tetapi juga digunakan pada anak-anak dengan kondisi jantung bawaan.

Kebanyakan alat pacu jantung ditanamkan menggunakan anestesi lokal, meskipun Anda mungkin juga menerima sedasi intravena (IV) untuk membantu Anda rileks. Setelah ditanamkan, perangkat akan terlihat sebagai area kulit yang terangkat di dada.

Operasi alat pacu jantung mungkin merupakan prosedur elektif atau dilakukan selama keadaan darurat medis, seperti takikardia yang tidak stabil.

Jenis

Alat pacu jantung digunakan untuk meniru denyut listrik yang mengatur detak jantung. Perangkat ini terdiri dari generator pulsa yang menampung baterai dan sirkuit dan satu hingga tiga kabel listrik kecil yang ditempatkan di bilik jantung. Setiap denyut listrik menstimulasi detak jantung dan diatur waktunya untuk memastikan detak jantung normal.

Ada berbagai jenis alat pacu jantung yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis aritmia, termasuk takikardia (detak jantung yang sangat cepat) dan bradikardia (detak jantung lambat yang tidak normal). Mereka secara luas dikategorikan sebagai berikut:

• Alat pacu jantung bilik tunggal, perangkat yang paling umum digunakan, mengirimkan impuls listrik ke atrium kanan (ruang atas) jantung. Node sinus, sekelompok sel di atrium kanan, adalah alat pacu jantung alami.
• Alat pacu jantung dua ruang digunakan ketika waktu kontraksi ruang tidak selaras. Perangkat mengoreksi waktu dengan mengirimkan pulsa yang disinkronkan ke atrium kanan dan ventrikel kanan (ruang bawah).
• Alat pacu jantung biventrikular, juga disebut terapi sinkronisasi ulang jantung, ditujukan untuk orang dengan gagal jantung. Mereka bekerja dengan merangsang ventrikel kiri dan kanan untuk meningkatkan kekuatan detak jantung, meningkatkan volume darah yang keluar dari jantung.

Ada juga perangkat kombinasi yang disebut automatic implantable cardioverter-defibrillators (AICDs) yang berisi alat pacu jantung dan defibrilator. Selain mengatur ritme jantung, AICD memberikan sentakan listrik saat diperlukan untuk memperbaiki fibrilasi atrium atau ventrikel (detak jantung tidak teratur).

Sebagian besar alat pacu jantung bertahan empat sekitar tujuh tahun sebelum perlu diganti. AICD sering kali perlu diganti lebih awal, rata-rata antara dua dan empat tahun.

Kontraindikasi

Operasi alat pacu jantung adalah prosedur yang umum dan efektif tetapi mungkin tidak sesuai untuk semua orang. Keputusan untuk menanamkan perangkat dibuat berdasarkan kasus per kasus berdasarkan tinjauan manfaat dan risiko pengobatan.

Alat pacu jantung umumnya dikontraindikasikan jika kelainan irama jantung diidentifikasi selama evaluasi jantung tetapi tidak menyebabkan gejala (seperti bradikardia saat tidur). Dalam kasus seperti itu, alat pacu jantung mungkin tidak dianggap bermanfaat.

Bagaimana Aritmia Jantung Didiagnosis

Risiko Potensial

Selain risiko umum dari pembedahan dan anestesi, pembedahan alat pacu jantung menghadirkan risiko dan kekhawatirannya sendiri. Meskipun operasi dianggap berisiko rendah, sekitar 3% penerima akan mengalami beberapa bentuk komplikasi mulai dari yang ringan dan dapat diobati hingga berpotensi mengancam nyawa.

Risiko dan komplikasi dari operasi implantasi alat pacu jantung meliputi:

• Pelepasan timah elektroda
• Flebitis (radang vena)
• Hemothorax (penumpukan darah antara dinding dada dan paru-paru)
• Pneumotoraks (paru-paru yang robek)
• Infeksi pasca operasi
• Perforasi jantung dan tamponade
• Peristiwa tromboemboli yang parah saat pembentukan bekuan darah dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, emboli paru, atau trombosis vena dalam (DVT)

Menurut sebuah studi tahun 2019 di Jurnal Kedokteran Klinik, pneumotoraks dan pelepasan timbal adalah dua komplikasi yang paling umum, terjadi pada tingkat masing-masing 3,87% dan 8,39%. Komplikasi parah, seperti stroke, terjadi pada kurang dari 2% kasus dan biasanya pada orang dengan faktor risiko yang sudah ada sebelumnya.

Tujuan Bedah Alat Pacu Jantung

Indikasi alat pacu jantung telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir. Menurut American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), dan Heart Rhythm Society (HRS), alat pacu jantung sesuai untuk 20 kondisi berikut:

• Disfungsi nodus sinus (detak jantung cepat atau lambat yang tidak normal yang berasal dari atrium jantung)
• Acquired atrioventricular block (irama jantung abnormal yang berasal dari atrium yang disebabkan oleh penyakit degeneratif, penyakit reumatoid, infeksi, obat-obatan, dan kondisi yang didapat)
• Blok bifasikular kronis (masalah irama jantung yang disebabkan oleh kelainan di ruang atas dan bawah)
• Takikardia (baik atrium dan ventrikel)
• Masalah irama jantung yang disebabkan oleh infark miokard (serangan jantung)
• Masalah irama jantung yang disebabkan oleh penyakit jantung bawaan
• Masalah irama jantung yang disebabkan oleh kardiomiopati hipertrofik (penebalan abnormal pada sebagian jantung)
• Vasovagal syncope (pingsan yang disebabkan oleh reaksi berlebihan neurologis terhadap pemicu tertentu)
• Terapi sinkronisasi ulang jantung pada orang dengan gagal jantung sistolik berat
• Tindakan pasca transplantasi jantung untuk menjaga irama jantung normal

Dengan demikian, didiagnosis dengan salah satu kondisi ini tidak berarti Anda akan mendapatkan (atau harus mendapatkan) alat pacu jantung.

Untuk menentukan kebutuhan, dokter akan melakukan tes untuk memutuskan apakah kondisinya Kelas I (di mana manfaatnya lebih besar daripada risikonya), Kelas IIa (manfaat mungkin lebih besar daripada risikonya), Kelas IIb (manfaat sama atau lebih besar dari risikonya) , atau Kelas III (risiko mungkin lebih besar daripada manfaatnya).

Untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan, tes pra-operasi dapat dilakukan, termasuk:

• Elektrokardiogram (prosedur non-invasif yang mengukur denyut listrik yang dihasilkan selama detak jantung untuk mendeteksi kelainan ritme)
• Pemantauan Holter (jenis EKG portabel yang digunakan untuk memantau irama jantung selama periode waktu tertentu)
• Ekokardiogram (tes non-invasif yang mengukur detak jantung berdasarkan gelombang suara yang digema)
• Tes stres jantung (prosedur yang mengukur detak jantung saat melakukan olahraga di atas treadmill atau siklus stasioner)

Indikasi untuk Defibrilator Jantung

Bagaimana Mempersiapkan

Implantasi alat pacu jantung adalah operasi yang umum tetapi membutuhkan persiapan. Setelah alat pacu jantung direkomendasikan, Anda akan bertemu dengan ahli jantung atau ahli bedah umum untuk mendiskusikan prosedurnya, bagaimana mempersiapkannya, dan apa yang akan terjadi.

Kapan Mengunjungi Dokter Jantung

Lokasi

Operasi alat pacu jantung dilakukan di ruang operasi atau laboratorium kateterisasi jantung di rumah sakit atau pusat bedah khusus. Ruangan tersebut akan dilengkapi dengan mesin EKG, ventilator mekanis, dan "kereta tabrak" yang digunakan jika terjadi keadaan darurat jantung.

Penempatan lead alat pacu jantung dipandu oleh mesin yang disebut fluoroscope yang ditempatkan di atas dada dan menggunakan sinar-X untuk menghasilkan gambar jantung secara langsung.

Apa yang Harus Dipakai

Jika operasi dilakukan secara rawat jalan, Anda harus mengenakan pakaian yang bisa Anda pakai atau lepas dengan mudah. Anda akan diminta untuk berganti ke gaun rumah sakit dan untuk melepas semua potongan rambut, kacamata, gigi palsu, alat bantu dengar, dan tindik lidah atau bibir. Tinggalkan semua barang berharga di rumah, termasuk perhiasan dan jam tangan.

Jika pembedahan memerlukan rawat inap di rumah sakit untuk tujuan observasi, bawalah hanya apa yang Anda butuhkan selama masa inap, termasuk perlengkapan mandi, obat-obatan kronis, jubah dan sandal yang nyaman, ponsel dan pengisi daya, serta sepasang kaus kaki dan pakaian dalam ekstra. Tinggalkan semua barang berharga di rumah.

21 Hal Penting untuk Dikemas pada Hari Bedah Anda

Makanan dan minuman

Anda harus berhenti makan pada tengah malam pada malam sebelum operasi Anda. Pada hari operasi, Anda diperbolehkan minum beberapa teguk air untuk minum pil pagi Anda. Dalam empat jam operasi, tidak ada yang boleh diminum, termasuk air, permen karet, atau manis. Sebagian besar operasi alat pacu jantung dilakukan di pagi hari untuk mengakomodasi puasa yang berkepanjangan.

Pengobatan

Pengobatan yang memicu perdarahan dihindari sebelum operasi alat pacu jantung. Beberapa mungkin perlu dihentikan sehari atau lebih sebelumnya, sementara yang lain mungkin perlu dihindari selama seminggu atau lebih sebelum dan sesudah operasi. Ini termasuk:

• Antikoagulan("pengencer darah") seperti Coumadin (warfarin) dan Plavix (clopidogrel)
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), Celebrex (celecoxib), dan Mobic (meloxicam)

Untuk menghindari komplikasi dan interaksi, beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum, apakah itu resep, over-the-counter, nutrisi, herbal, dan rekreasi.

Apa yang dibawa

Anda perlu membawa surat izin mengemudi atau beberapa bentuk identitas pemerintah lainnya untuk mendaftar di penerimaan rumah sakit. Anda juga akan dimintai kartu asuransi Anda. Meskipun sebagian besar fasilitas akan menagih untuk layanan mereka, beberapa mungkin meminta pembayaran di muka untuk biaya kopay atau jaminan koin.

Hubungi sebelumnya untuk memastikan bahwa fasilitas menerima asuransi Anda dan bahwa semua penyedia, termasuk ahli anestesi, adalah penyedia dalam jaringan. Jika pembayaran dimuka diminta, tanyakan bentuk pembayaran apa yang diterima kantor.

Anda juga perlu membawa seseorang untuk mengantarmu pulang. Meskipun hanya anestesi lokal yang digunakan, lengan Anda akan berada di selempang selama 24 hingga 48 jam. Ini, bersama dengan efek samping dari sedasi IV, membuat mengemudi menjadi berbahaya.

Pada Hari Pembedahan

Di pagi hari setelah operasi, Anda perlu mencuci dengan pencuci antiseptik yang disediakan oleh dokter Anda. Hindari memakai losion, riasan, krim, cat kuku, atau pewangi.

Operasi alat pacu jantung dilakukan oleh ahli jantung atau ahli bedah umum. Dokter akan mendampingi ahli anestesi dan perawat operasi.

Sebelum Operasi

Saat Anda tiba di rumah sakit, Anda akan diminta untuk mendaftar, mengisi formulir riwayat kesehatan, dan menandatangani formulir persetujuan yang menyatakan bahwa Anda memahami tujuan dan risiko prosedur.

Setelah Anda terdaftar, Anda akan dibawa ke belakang untuk berganti menjadi gaun rumah sakit. Seorang perawat kemudian akan mencatat tinggi, berat badan, dan tanda-tanda vital Anda dan melakukan panel tes darah untuk memastikan tidak ada kondisi yang menjadi kontraindikasi operasi.

Prosedur pra-operasi lainnya meliputi:

• Mencukur dada: Jika dada Anda berbulu, situs implantasi perlu dicukur. Jangan mencukur sendiri area tersebut.
• Pemantauan EKG: Elektroda perekat ditempatkan di berbagai bagian dada Anda untuk dihubungkan ke mesin EKG.
• Oksimetri denyut: Perangkat, yang disebut oksimeter denyut, dijepit ke jari untuk memantau kadar oksigen darah Anda.
• Kateter IV: Tabung intravena, yang disebut kateter, dimasukkan ke pembuluh darah di lengan atau pergelangan tangan Anda untuk mengantarkan obat dan cairan.

Bagaimana Mempersiapkan Bedah

Selama Operasi

Setelah Anda siap, Anda didorong ke ruang operasi dan ditempatkan pada posisi tengkurap (posisi menghadap ke atas) di bawah fluoroskop. Anestesi lokal diberikan untuk mematikan rasa pada lokasi operasi. Obat penenang juga dapat diberikan melalui jalur IV, yang disebut perawatan anestesi terpantau (MAC), untuk membantu Anda rileks dan menempatkan Anda dalam "tidur senja". Untuk mengurangi risiko infeksi, antibiotik intravena juga akan diberikan.

Setelah anestesi diterapkan, dada akan diseka dengan larutan antibakteri dan tubuh ditutup dengan tirai steril.

Sayatan kemudian dibuat di dada dekat bahu (biasanya kiri) untuk menempatkan alat pacu jantung. Dengan menggunakan fluoroskop, dokter akan menanamkan satu atau lebih lead ke ruangan yang sesuai. Ujung kabel diikat dengan simpul jangkar sederhana.

Setelah alat pacu jantung ditempatkan dengan benar di bawah kulit, perangkat akan diuji. Sayatan ditutup dengan jahitan atau strip perekat, dan selempang dipasang di lengan Anda untuk melumpuhkan lengan dan bahu serta mencegah pelepasan timah.

Dari awal hingga akhir, operasi alat pacu jantung memakan waktu sekitar 30 menit. Implantasi AICD bisa memakan waktu lebih lama, biasanya sekitar satu jam.

Untuk Apa Alat Pacu Jantung Eksternal Digunakan?

Setelah operasi

Setelah operasi, Anda didorong ke ruang pemulihan. Kebanyakan orang terbangun dari anestesi lokal dengan MAC dalam 10 menit atau lebih, meskipun efek obat dapat bertahan selama empat hingga enam jam. Saat Anda bangun, perawat akan memantau kondisi Anda dan mungkin menawarkan Anda makanan ringan dan minuman. .

Tidak jarang merasakan rasa sakit dan ketidaknyamanan di sekitar lokasi implantasi segera setelah operasi. Dokter Anda akan memberikan obat untuk membantu mengendalikan gejala ini di rumah. Jika Anda merasa mual karena anestesi, perawat mungkin dapat memberi Anda obat antimual.

Setelah tanda-tanda vital Anda stabil, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit untuk observasi semalam atau diizinkan untuk pergi dalam perawatan teman atau anggota keluarga jika Anda adalah pasien rawat jalan.

Apa yang Seharusnya Anda Harapkan Saat Hidup dengan Alat Pacu Jantung?

Pemulihan

Setelah kembali ke rumah, Anda harus bergerak sesedikit mungkin, sebagian untuk mencegah pelepasan timbal, tetapi juga untuk mengurangi rasa sakit. Saat anestesi lokal mulai hilang, Anda cenderung merasakan lebih banyak rasa sakit dan tekanan di sekitar luka. Ini dapat dikontrol dengan Tylenol (asetaminofen) yang dijual bebas atau obat penghilang rasa sakit opioid resep jangka pendek. Memar juga sering terjadi.

Selain obat penghilang rasa sakit, dokter Anda akan meresepkan antibiotik oral selama tiga hingga 10 hari untuk membantu mencegah infeksi.

Penyembuhan

Jika Anda pulang langsung dari operasi, hindari mandi atau mandi untuk hari pertama. Anda juga perlu memakai sling lengan selama 24 hingga 48 jam seperti yang diarahkan oleh dokter Anda (termasuk saat Anda tidur).

Penting untuk menjaga agar luka tetap kering selama lima hari pertama sampai luka cukup sembuh. Mandi daripada mandi atau mintalah dokter Anda untuk patch perekat sekali pakai (disebut AquaGard) untuk membuat penghalang kedap air saat mandi.

Pembalut luka Anda harus diganti setiap hari selama lima hingga tujuh hari pertama, menggunakan pembalut steril dan antiseptik topikal bebas alkohol yang disediakan oleh dokter Anda. Periksa lukanya setiap hari dan hubungi dokter Anda jika ada tanda-tanda infeksi atau penyembuhan yang tidak normal.

Kapan Menghubungi Dokter

Hubungi dokter atau ahli bedah Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut setelah operasi alat pacu jantung:

• Meningkatnya kemerahan, nyeri, dan bengkak di tempat implantasi
• Demam tinggi (100,5 F) disertai menggigil
• Keluarnya cairan berwarna hijau kekuningan dari luka, seringkali berbau busuk
• Luka terbuka (insisi dehiscence)

Setelah tujuh hingga 10 hari, Anda perlu menemui dokter Anda untuk melepas jahitan dan memeriksakan lukanya.

Bahkan setelah jahitan dilepas, Anda harus menghindari mengangkat lengan yang paling dekat dengan alat pacu jantung selama satu hingga dua minggu ke depan. Jangan mengemudi sampai dokter memberi izin, dan hindari olahraga berat atau mengangkat benda berat.

Dengan perawatan dan penanganan luka yang tepat, kebanyakan orang yang telah menjalani operasi alat pacu jantung dapat kembali ke aktivitas normal dalam waktu empat minggu.

Cara Sembuh Lebih Cepat Setelah Operasi

Perawatan Lanjutan

Setelah Anda sembuh, Anda mungkin melihat peningkatan dramatis pada tingkat energi dan stamina Anda. Alat pacu jantung membantu jantung Anda bekerja secara efisien, mengurangi kelelahan dan memungkinkan Anda menjadi lebih aktif.

Salah satu kunci untuk mempertahankan kesehatan yang baik adalah kunjungan rutin dengan ahli jantung Anda. Kebanyakan dokter ingin menjadwalkan tindak lanjut pertama dalam enam bulan setelah implantasi dan kemudian setiap enam hingga 12 bulan sesudahnya (tergantung pada jenis alat pacu jantung yang digunakan). Ini membantu memastikan bahwa alat pacu jantung berfungsi dengan baik dan penyesuaian dilakukan saat diperlukan untuk memperpanjang masa pakai perangkat.

Penyesuaian Gaya Hidup

Penting untuk tetap aktif secara fisik setelah alat pacu jantung untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menjaga rentang gerak normal di bahu. Bicaralah dengan ahli jantung Anda tentang rencana latihan yang sesuai atau mintalah rujukan ke ahli terapi fisik yang berkualifikasi. Olahraga berdampak tinggi harus dihindari karena pukulan yang kuat dapat merusak perangkat.

Setelah operasi, Anda harus menghindari medan magnet karena dapat mengganggu fungsi perangkat. Hindari menempatkan elektronik kecil (seperti telepon Anda) di dalam saku baju Anda karena mereka menghasilkan medan elektromagnetik.

Jika pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) direkomendasikan untuk alasan apa pun, beri tahu dokter atau ahli radiologi tentang alat pacu jantung Anda. Hal yang sama berlaku untuk detektor logam di bandara. Beri tahu staf TSA agar pencarian manual atau tongkat skrining dapat digunakan sebagai pengganti pemindai berjalan.

Pemindai Seluruh Tubuh dan Alat Pacu Jantung TSA

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Operasi alat pacu jantung adalah prosedur yang relatif aman yang memungkinkan Anda kembali ke gaya hidup aktif. Meski begitu, orang dengan gejala yang relatif ringan terkadang tidak yakin bahwa mereka membutuhkan alat pacu jantung karena mereka "tidak merasa terlalu buruk".

Penting untuk diingat bahwa meskipun orang dengan gangguan jantung sering kali dapat beradaptasi dengan penyakitnya, itu tidak berarti bahwa mereka "sehat". Jika ragu dengan rekomendasi dokter Anda, dapatkan pendapat kedua dari ahli jantung yang berkualifikasi. Dokter tidak keberatan jika Anda melakukannya, dan melakukannya dapat memberi Anda kepastian bahwa keputusan yang tepat telah dibuat.

Bagaimana Mendapatkan Pendapat Kedua tentang Bedah