Isi
Kata koma memiliki konotasi yang menakutkan bagi kebanyakan orang. Banyak orang telah mempelajari hampir semua yang mereka ketahui tentang koma dengan menonton televisi, di mana koma adalah suatu kondisi di mana pemulihan dapat diprediksi oleh pemirsa dan ajaib bagi karakter. Pada kenyataannya, tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan koma, pemulihan hampir bisa dijamin atau sangat tidak mungkin.Definisi koma adalah setiap kondisi di mana pasien tidak sadarkan diri dengan mata tertutup dan tidak dapat dibangunkan oleh rangsangan yang kuat atau menyakitkan. Ini tidak sama dengan tidur karena otak tidak melakukan aktivitas normal yang berhubungan dengan tidur selama koma. Sedangkan orang yang sedang tidur boleh bergerak jika merasa tidak nyaman, orang yang koma tidak akan bergerak, kecuali refleks tulang belakang.
Perhatikan bahwa dengan definisi ini, dokter sering membuat orang koma dengan sengaja setiap kali mereka menggunakan anestesi umum untuk prosedur pembedahan. Demikian pula, banyak orang di rumah sakit membutuhkan waktu lama untuk membersihkan tubuh mereka dari zat asing, baik itu obat atau infeksi. Dalam kasus ini, kita mengharapkan orang tersebut untuk bangun ketika tubuh akhirnya terbebas dari infeksi, obat-obatan, atau racun.
Di sisi lain, ada bentuk koma yang membuatnya tidak mungkin terbangun. Bertentangan dengan apa yang kita pikirkan sebelumnya, sel saraf dapat beregenerasi, tetapi mereka melakukannya hanya di bagian tertentu di otak, dan bahkan kemudian, dengan sangat lambat. Jika cukup banyak sel saraf yang mati di wilayah yang penting untuk menjaga kesadaran, seperti talamus, batang otak, atau area yang luas di korteks serebral, maka orang tersebut mungkin tidak akan pernah mendapatkan kembali kesadaran normalnya.
Kondisi Ketidaksadaran Lainnya
Sementara semua orang tampaknya fokus pada koma, ada kondisi tidak sadar yang lebih parah. Misalnya, beberapa jenis koma akhirnya digantikan oleh apa yang disebut keadaan vegetatif. Sementara pasien koma tampaknya sedang tidur, orang dalam keadaan vegetatif mendapatkan kembali beberapa derajat gairah kasar, mengakibatkan mata terbuka. Mata bahkan bisa bergerak secara refleks, tampak menatap benda-benda di ruangan itu. Namun, orang-orang dalam keadaan vegetatif tidak menunjukkan kesadaran sejati tentang diri mereka atau lingkungannya. Jika batang otak tetap utuh, jantung, paru-paru, dan saluran gastrointestinal tetap berfungsi. Jika kondisi ini berlangsung berbulan-bulan, maka penderita dianggap berada dalam keadaan vegetatif persisten.
Kematian otak adalah situasi yang bahkan lebih parah di mana fungsi batang otak terganggu pada pasien koma, dan seseorang bahkan tidak bisa lagi bernapas sendiri. Kemampuan pasien yang tidak sadar untuk meningkatkan atau menurunkan detak jantungnya dengan tepat juga dapat terpengaruh. Tidak ada kasus yang terdokumentasi dengan baik dari orang-orang yang didiagnosis secara akurat dengan kematian otak yang mengalami pemulihan yang berarti. Meskipun dokter yang berkualifikasi dapat membuat diagnosis kematian otak hanya berdasarkan pemeriksaan fisik, mengingat keseriusan diagnosis tersebut, beberapa keluarga lebih memilih untuk melakukan tes tambahan juga. Namun, jika pemeriksaan di samping tempat tidur dapat dilakukan secara lengkap dan akurat, pemeriksaan tambahan tidak mungkin menunjukkan informasi baru atau yang lebih diharapkan. Jika otopsi dilakukan pada pasien mati otak, banyak sel otak akan terbuang percuma.
Negara Sadar Minimal
Karena prognosis yang parah dari kondisi ini, ahli saraf berharap untuk menemukan tanda bahwa pasien mereka sebenarnya tidak benar-benar dalam keadaan koma atau vegetatif, melainkan dalam keadaan sadar minimal. Keadaan sadar minimal masih menandakan defisit yang parah dalam kesadaran, tetapi setidaknya ada secercah kesadaran yang terpelihara akan diri atau lingkungan sekitarnya. Ini mungkin kemampuan yang dapat direproduksi dengan jelas untuk mengikuti perintah sederhana, memberikan jawaban ya / tidak dengan tepat, menunjukkan perilaku yang bertujuan seperti tersenyum atau menangis yang pantas, atau menyesuaikan tangan mereka dengan ukuran dan bentuk benda yang dipegang. Secara umum, orang dalam keadaan sadar minimal memiliki hasil yang jauh lebih baik daripada pasien dalam keadaan koma berkelanjutan.
Menentukan apakah seseorang berada dalam keadaan sadar minimal atau koma lebih sulit daripada yang diperkirakan sebelumnya. Orang yang koma mungkin bergerak dengan cara yang tampak seperti mereka terjaga, menyesatkan teman dan keluarga. Misalnya, pasien koma mungkin meringis jika rangsangan yang menyakitkan diterapkan pada jari tangan atau kaki. Mereka bahkan mungkin tampak menarik anggota tubuh menjauh dari rasa sakit tersebut. Dalam apa yang disebut sindrom Lazarus, refleks yang sangat kuat dapat menyebabkan pasien koma untuk duduk tegak. Namun, respons ini hanyalah refleks, mirip dengan apa yang terjadi pada kaki Anda saat ahli saraf mengetuk lutut Anda dengan palu. Gerakan seperti itu tidak selalu berarti bahwa seseorang sudah bangun.
Pemulihan
Ketika kebanyakan orang bertanya apakah orang yang mereka cintai sedang koma, yang sebenarnya ingin mereka ketahui adalah seberapa cepat pasien akan bangun, jika pernah. Seperti yang telah Anda lihat, ini dapat bervariasi bergantung pada penyebab dan tingkat keparahan keadaan tidak sadar. Misalnya, koma akibat cedera otak traumatis cenderung memiliki prognosis yang lebih baik daripada koma akibat serangan jantung. Pasien yang lebih muda cenderung melakukan lebih baik daripada pasien yang lebih tua. Seseorang dalam koma yang disebabkan obat dapat bangun secara alami saat obat tersebut dibersihkan dari sistem mereka, sedangkan seseorang dengan lesi otak permanen dapat berkembang ke keadaan vegetatif yang persisten atau bahkan kematian otak. Secara umum, semakin lama seseorang tetap tidak sadar, semakin kecil kemungkinan mereka untuk memulihkan kewaspadaannya.
Namun, bahkan pedoman di atas bisa menjadi penyederhanaan yang berlebihan. Ahli saraf dapat membuat prediksi tentang masa depan, tetapi ini tidak sama dengan bola kristal metaforis. Sayangnya, satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti apakah seseorang akan pulih dari koma adalah dengan menunggu waktu yang wajar dan melihat. Berapa lama waktu menunggu bisa menjadi keputusan yang sulit, tergantung pada keadaan unik pasien dan keluarganya, dan harus didiskusikan dengan hati-hati dengan seluruh tim medis.