Isi
- Mengapa Seseorang Membutuhkan Transplantasi Jantung
- Siapa yang Harus Mendapatkan Transplantasi Jantung
- Mencegah Penolakan
- Mengganti Pompa Mekanis
- Donasi organ
Kabar baiknya adalah semakin banyak orang yang membutuhkan transplantasi jantung mendapatkannya selama bertahun-tahun, hanya 2.000 hingga 2.500 pasien setahun yang menerima jantung baru. Pada 2015, angka itu naik menjadi 2.804. Pada 2016, naik lagi menjadi 3.191.
Sayangnya, tidak cukup jantung sehat yang didonasikan untuk memastikan bahwa setiap orang yang membutuhkan jantung baru mendapatkannya. Para dokter sedang mencari cara untuk menata kembali sistem alokasi organ sehingga mereka yang berisiko paling tinggi ditransplantasikan terlebih dahulu.
Mengapa Seseorang Membutuhkan Transplantasi Jantung
Diperkirakan 5,7 juta orang di AS menderita gagal jantung. Ini berarti jantung mereka tidak dapat memompa sekuat yang seharusnya, biasanya karena kerusakan akibat serangan jantung, tekanan darah tinggi, diabetes, kelainan bentuk katup, atau penyakit jantung yang disebut kardiomiopati. Orang-orang ini mengalami gejala yang mungkin termasuk sesak napas yang ekstrem, kelelahan, penumpukan cairan berlebih di kaki dan pergelangan kaki, dan kesulitan bernapas saat berbaring.
Pasien gagal jantung membutuhkan obat untuk membantu jantungnya berkontraksi lebih kuat, menghilangkan kelebihan cairan, dan meningkatkan aliran darah. Obat-obatan ini dapat memperlambat perkembangan gagal jantung, menjauhkannya dari rumah sakit, dan mencegah kematian. Tetapi seiring waktu, obat-obatan tersebut mungkin berhenti bekerja. Pada titik ini, transplantasi jantung mungkin satu-satunya pilihan.
Siapa yang Harus Mendapatkan Transplantasi Jantung
Pedoman untuk siapa yang memenuhi syarat untuk transplantasi jantung dan siapa yang tidak tidak jelas. Setiap pusat transplantasi memutuskan sendiri pasien mana yang akan mereka ambil.
Hipertensi pulmonal adalah satu-satunya kondisi medis yang mendiskualifikasi pasien dari transplantasi jantung. Lebih lanjut, kebanyakan pusat kesehatan tidak akan mentransplantasikan jantung pada pasien yang kemungkinan tidak akan meminum obat yang mereka butuhkan setelah operasi untuk mencegah jantung baru mereka ditolak. Sebagian besar pusat kesehatan juga mengharuskan kandidat bebas dari obat-obatan dan alkohol selama dua tahun sebelum transplantasi jantung, serta bebas asap rokok untuk jangka waktu tertentu.
Tidak ada batasan usia untuk transplantasi jantung, tetapi:
- Separuh dari pasien yang menerima jantung baru berusia 50 hingga 64 tahun. Orang dalam kelompok usia ini cenderung melakukannya dengan baik dan dapat berharap untuk hidup 10 hingga 11 tahun setelahnya karena mereka menggunakan obat anti penolakan.
- Orang dewasa di atas usia 70 tahun berisiko lebih tinggi, karena mereka cenderung memiliki kondisi medis lain.
- Pasien di akhir usia belasan dan awal 20-an cenderung menjadi pengambil risiko dan sering berhenti minum obat anti penolakan. Jika mereka melakukannya, hasilnya bisa menjadi bencana.
- Bayi yang membutuhkan transplantasi jantung cenderung melakukannya dengan baik karena sistem kekebalannya sedang dalam pengembangan dan orang tua memastikan mereka meminum obatnya.
Mencegah Penolakan
Obat anti penolakan menekan sistem kekebalan, sehingga tubuh tidak memandang jantung baru sebagai benda asing dan menyerangnya. Selama bertahun-tahun, siklosporin digunakan untuk mencegah penolakan. Saat ini, 90 persen pasien menggunakan tacrolimus.
Karena tacrolimus lebih kuat dan lebih kuat, lebih sedikit yang dibutuhkan untuk mencegah penolakan yang juga mengurangi efek samping. Namun, pasien yang cenderung menolak jantung donor-mereka yang lebih tua, laki-laki, dan / atau kaukasia-sering lebih baik dengan obat yang lebih lemah.
Mengganti Pompa Mekanis
Dengan jumlah jantung donor yang tidak mencukupi, penggunaan pompa mekanis sebagai pengganti jantung permanen sedang dibahas. Alat bantu ventrikel (VAD) dan total jantung buatan sering digunakan sementara untuk membantu jantung yang gagal saat pasien menunggu transplantasi ("jembatan menuju transplantasi").
Setiap pasien dengan salah satu perangkat ini dimasukkan ke dalam Register Interagency for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS). Seiring waktu, informasi yang dikumpulkan dalam database ini akan membantu dokter menentukan apakah perangkat buatan bisa menjadi alternatif yang aman dan efektif untuk jantung manusia.
Donasi organ
Tempat tinggal Anda memengaruhi peluang Anda untuk menerima hati baru atau mati sebelum hati ditemukan. Tingkat kematian saat menunggu transplantasi bervariasi menurut negara dari tiga persen menjadi 22 persen. Pasien yang tinggal jauh dari pusat transplantasi jantung terdekat cenderung tidak menerima jantung dibandingkan mereka yang tinggal lebih dekat. Tapi ini bukan keseluruhan cerita.
Saat ini, pasien yang menunggu ditempatkan dalam kategori yang luas dan dibedakan berdasarkan golongan darah, ukuran, dan usia. Ada minat yang semakin besar untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang meningkatkan risiko kematian pasien sebelum mereka dapat menerima jantung. Ini akan memungkinkan hati yang tersedia untuk pergi ke pasien yang paling sakit terlebih dahulu, di mana pun mereka tinggal.
Namun demikian, kebutuhan jantung dari donor yang lebih muda dan sehat terus melebihi pasokan. Anda dapat membantu dengan mendaftar untuk menjadi donor organ di sini dan mencentang kotak di SIM Anda. Bahkan jika Anda terlalu tua untuk mendonorkan jantung pada saat kematian Anda, mata, kulit, atau organ lain dapat bermanfaat bagi satu orang atau lebih.
Dr. Hsich adalah seorang ahli jantung yang berspesialisasi dalam transplantasi jantung. Dia adalah Associate Medical Director di Cleveland Clinic's Heart Transplant Program, dan Director of the Women's Heart Failure clinic.