Isi
Risiko HIV melalui hubungan seks anal tanpa kondom terlihat sangat tinggi, sebanyak 18 kali lebih besar daripada hubungan seks vaginal. Alasan peningkatan risiko tersebut sudah diketahui dengan baik dan mencakup faktor-faktor seperti:- Kerapuhan jaringan rektal, yang memungkinkan virus mengakses langsung ke aliran darah melalui robekan atau lecet kecil
- Keropos jaringan rektal, memberikan akses bahkan saat tidak rusak
- Konsentrasi HIV yang tinggi dalam air mani dan cairan pra-mani ("pre-cum"), yang menggandakan risiko infeksi dengan setiap peningkatan satu log (satu digit) pada viral load orang tersebut.
Lebih lanjut, sekresi darah dari jaringan rektal yang rusak dapat meningkatkan risiko pasangan insertif ("atas"), memberikan virus jalur penularan melalui uretra dan jaringan yang melapisi kepala penis (terutama di bawah kulup).
Risiko HIV Per-Tindakan dan Per-Mitra
Dalam ulasan mereka terhadap 16 studi berkualitas tinggi yang berbeda, para peneliti di Imperial College dan London School of Hygiene and Tropical Medicine menyimpulkan bahwa tindakan per-risiko HIV melalui seks anal tanpa kondom secara kasar sekitar 1,4% untuk pasangan reseptif ("bawah").
Risiko penularan semakin meningkat jika pasangan insertif tidak disunat (0,62% tidak disunat vs 0,11% disunat).
Sebaliknya, file risiko per mitra-di mana orang HIV-positif berada dalam hubungan eksklusif dengan pasangan yang HIV-negatif-melukiskan gambaran yang agak lebih jelas baik untuk pasangan reseptif maupun pasangan insertif.
Sepuluh studi yang ditinjau dilakukan hanya di antara pria gay atau biseksual dan tidak memasukkan panjang hubungan maupun frekuensi seks tanpa kondom. Analisis data dapat menunjukkan bahwa:
- Pasangan yang melakukan seks anal reseptif dan insertif tanpa kondom memiliki ringkasan risiko 39,9%.
- Pasangan HIV-negatif yang hanya melakukan seks anal insertif tanpa kondom memiliki ringkasan risiko 21,7%, sedangkan pasangan reseptif HIV-negatif memiliki risiko sekitar 40,4%.
Strategi untuk Mengurangi Risiko
Seperti cara penularan HIV lainnya, pencegahan memerlukan kombinasi strategi agar lebih efektif:
- Kurangi infektivitas pasangan yang HIV-positif
- Kurangi kerentanan pasangan yang HIV-negatif
Bukti saat ini menunjukkan bahwa penggunaan terapi antiretroviral (ART) yang konsisten pada pasangan yang terinfeksi HIV sepenuhnya menghilangkan risiko penularan HIV ketika aktivitas virus ditekan ke tingkat yang tidak terdeteksi.
Strategi tersebut, yang dikenal sebagai Treatment as Prevention (TasP), dibuktikan oleh studi PARTNER1 dan PARTNER2 di mana tidak ada satu pun infeksi HIV yang terjadi di antara 1.770 pasangan gay dan heteroseksual berstatus campuran meskipun melakukan hubungan seks anal atau vaginal tanpa kondom. Studi, yang berlangsung dari 2010 hingga 2018, menunjukkan dengan tegas bahwa tidak terdeteksi sama dengan tidak dapat ditransmisikan dalam pengaturan dunia nyata.
Penggunaan profilaksis pra pajanan (PrEP), di mana pasangan yang tidak terinfeksi diresepkan dengan dosis harian obat HIV Truvada, juga dapat mengurangi risiko. Penelitian telah menunjukkan bahwa bila diminum setiap hari, PrEP mengurangi risiko tertular HIV dari hubungan seks sekitar 99%.
Meskipun angka-angka ini menunjukkan bahwa kondom tidak lagi diperlukan, baik TasP maupun PrPP dapat mencegah penyakit menular seksual lainnya. Selain itu, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), hanya 59,8 persen orang Amerika dengan HIV yang dapat mencapai viral load tidak terdeteksi. Tanpa penekanan virus lengkap, TasP tidak berguna, menempatkan pasangan yang tidak terinfeksi pada risiko.
Untuk tujuan ini, penggunaan kondom secara konsisten dapat mencegah 7 dari 10 penularan melalui seks anal, menurut CDC. Ini memberikan lapisan perlindungan lain ketika digunakan dengan praktik seks aman lainnya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda yakin telah terpajan HIV, baik melalui kondom seks anal tanpa kondom, ada obat yang dapat mengurangi risiko infeksi, yang disebut profilaksis pasca pajanan (PEP).
PEP terdiri dari rangkaian obat antiretroviral selama 28 hari, yang harus dipakai seluruhnya dan tanpa henti. Untuk meminimalkan risiko infeksi, PEP harus dimulai secepat mungkin, idealnya dalam satu sampai 36 jam setelah pajanan..
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks