Isi
Diperiksa oleh:
Richard Burkhart, M.D.
Diperiksa oleh:
Adrian Gerard Murphy, M.B. SM B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai didiagnosis kanker usus besar, ada kemungkinan kanker akan menyebar (bermetastasis) ke organ lain, paling sering ke hati. Namun, menurut Dr. Richard Burkhart, seorang ahli bedah dan peneliti kanker Johns Hopkins, kemajuan dalam pengobatan tumor hati yang disebabkan oleh kanker usus besar telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara drastis. Faktanya, 40-60 persen pasien yang dirawat karena kanker usus besar yang terisolasi metastasis hati masih hidup lima tahun setelah perawatan.
Di Johns Hopkins, peneliti seperti Dr. Burkhart sedang melakukan uji klinis untuk menemukan cara memperlambat atau mencegah penyebaran kanker usus besar. Percobaan ini, digabungkan dengan pendekatan multidisiplin, atau tim, menggunakan pengujian molekuler, teknik bedah, kemoterapi dan radiasi, telah sangat meningkatkan harapan hidup pasien dalam 10 tahun terakhir.
Bagaimana Tim Multidisiplin Menangani Kanker Usus Besar dan Hati
Pendekatan multidisiplin untuk pengobatan kanker usus besar dan hati berarti Anda akan mendapatkan rencana yang dioptimalkan berdasarkan riwayat medis individu, jenis tumor, dan gen Anda. Beberapa jenis spesialis kanker bekerja sama dalam tim Anda sehingga Anda dapat memanfaatkan keahlian gabungan mereka.
“Pusat perawatan Anda harus memiliki akses ke berbagai jenis dokter yang berkomunikasi secara teratur,” kata Dr. Adrian Murphy, instruktur onkologi di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins. “Ini sangat penting karena satu jenis spesialis saja tidak dapat mengelola perawatan Anda. Ini benar-benar membutuhkan kolaborasi. ”
Biasanya ada enam jenis spesialis dalam tim kanker multidisiplin:
Ahli Onkologi Medis
Seorang ahli onkologi medis mengkhususkan diri dalam mengobati kanker dengan kemoterapi dan terapi bertarget lainnya. Sebelumnya, laporan patologi merupakan satu-satunya indikasi diagnosis kanker di usus besar. Sekarang, ahli onkologi medis dapat melangkah lebih jauh ke dalam kandungan molekuler tumor. Pengujian molekuler ini membantu keputusan pengobatan.
Ada dua jenis pengujian molekuler. Bergantung pada tumornya, ahli onkologi mungkin menggunakan tes ini:
- Pengujian stabilitas mikrosatelit
Ketidakstabilan mikrosatelit adalah ketika ada cacat pada kemampuan untuk memperbaiki kesalahan DNA dalam sel Anda. Mengetahui bahwa pasien memiliki stabilitas mikrosatelit dapat membantu memprediksi respons positif terhadap imunoterapi.
- Pengujian KRAS
KRAS merupakan gen yang sering bermutasi dengan adanya kanker usus besar. Mengetahui bahwa pasien memiliki mutasi ini memprediksi kurangnya respons terhadap obat tertentu.
Setelah pengujian molekuler selesai, spesialis kanker Anda akan mendiskusikan pengobatan terbaik untuk kanker Anda, yang sering kali mencakup kemoterapi.
Ahli bedah
Pengobatan pilihan untuk kanker yang telah menyebar ke hati adalah pembedahan. Hati adalah satu-satunya organ dalam tubuh yang dapat beregenerasi, sehingga selama 20 persen hati tetap ada setelah operasi, hati dapat tumbuh kembali dan mempertahankan fungsinya. Jika tumornya sangat besar sehingga membutuhkan lebih dari 80 persen hati Anda untuk diangkat, dokter mungkin mempertimbangkan untuk menggunakan prosedur yang disebut embolisasi pra operasi, yang menghalangi suplai darah ke sebagian hati dan tumor. Hal ini pada dasarnya membuat tumor kelaparan dan mengalirkan darah ke hati yang sehat untuk merangsang pertumbuhan hati dan memungkinkan pembedahan dilakukan dengan aman.
Bila Anda menderita kanker hati dan usus besar, Anda mungkin bisa menjalani operasi untuk mengangkat kedua kanker sekaligus atau melakukan pendekatan bertahap. Dokter bedah Anda akan mendiskusikan opsi mana yang terbaik untuk Anda.
Ahli Onkologi Radiasi
Seorang ahli onkologi radiasi mengkhususkan diri dalam mengobati kanker dengan radiasi. Jika tumor Anda terlalu besar dan operasi saja bukanlah pilihan, operasi yang dikombinasikan dengan prosedur lain, seperti terapi radiasi, mungkin disarankan.
Sementara kemoterapi dilakukan oleh ahli onkologi medis, radiasi juga dapat menjadi pilihan pengobatan. Prosedurnya sangat mirip dengan rontgen dada. Seorang ahli onkologi radiasi menggunakan mesin untuk mengirimkan partikel atau gelombang berenergi tinggi yang ditargetkan untuk menghancurkan atau merusak sel kanker di tumor.
Ahli Radiologi Intervensi
Ahli radiologi intervensi melakukan prosedur diagnostik dan terapeutik dengan panduan gambar untuk pasien dengan kanker dan kondisi lainnya. Ada tiga opsi:
- Ablasi tumor
Teknik yang dipandu gambar yang menggunakan panas untuk menghancurkan tumor di hati tanpa membuangnya.
- Terapi radiasi eksternal
Prosedur yang dilakukan di luar tubuh yang menargetkan tumor, menyisihkan bagian hati lainnya.
- Terapi yang diarahkan kateter
Seorang ahli radiologi memasukkan kateter dan memberikan agen kemoterapi atau radiasi ke pembuluh darah tumor untuk membuatnya kelaparan darah dan memberikan pengobatan yang ditargetkan.
“Tujuan tim spesialis kanker Anda adalah bekerja sama untuk mempertimbangkan semua pilihan dan metode pengobatan,” jelas Murphy. “Dengan cara ini, mereka dapat memanfaatkan tes dan teknik terbaru yang tersedia untuk menangani diagnosis individu Anda.”
Ahli patologi
Ahli patologi mengkhususkan diri dalam menafsirkan tes dari jaringan, seperti biopsi, untuk membuat diagnosis yang meyakinkan. Misalnya, ketika mereka memeriksa jaringan dari biopsi hati, ahli patologi dapat membantu membuat diagnosis bahwa sel kanker berasal dari usus besar. Ini adalah diagnosis penting yang membantu memastikan bahwa Anda menerima jenis perawatan yang benar.
Ahli patologi juga menggunakan pengetahuan mereka yang luas tentang biologi kanker untuk menjalankan pengujian molekuler yang kompleks dan membantu ahli onkologi Anda menafsirkan hasilnya.
Radiolog
Ahli radiologi mengkhususkan diri dalam mendiagnosis kondisi medis melalui penggunaan teknik pencitraan, seperti CT scan (computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging). Mereka sangat penting dalam menentukan stadium kanker usus besar dan memandu studi pencitraan yang paling tepat untuk membuat diagnosis yang meyakinkan.
Ahli radiologi bekerja dengan tim untuk menentukan lokasi yang tepat dari tumor di hati untuk membantu perencanaan pengobatan pada kasus individu.