Bedah Fusion Tulang Belakang: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Apa Itu Bedah Fusi Spinal?
• Tujuan Fusion Spinal
• Bagaimana Mempersiapkan
• Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Fusi tulang belakang adalah prosedur pembedahan yang menghubungkan tulang di tulang belakang untuk mengatasi masalah punggung seperti hernia diskus, patah tulang, atau skoliosis. Selama operasi, tulang belakang disatukan untuk menyembuhkan menjadi satu tulang padat, menghilangkan gerakan di antara mereka dan menghilangkan rasa sakit.

Apa Itu Bedah Fusi Spinal?

Tulang belakang, atau tulang punggung, terdiri dari tulang individu kecil yang ditumpuk bersama. Di antara masing-masing vertebra ini ada bantalan lunak yang disebut cakram.Jarak vertebra inilah yang memungkinkan masing-masing untuk sedikit menekuk, memberi Anda kemampuan untuk membungkuk ke depan, melengkung ke belakang, dan memutar dari sisi ke sisi.

Jika ada masalah dengan tulang belakang atau cakram, gerakan bisa menjadi menyakitkan. Menggabungkan dua atau lebih tulang belakang menjadi satu, melalui pencangkokan tulang, menghilangkan gerakan yang menyebabkan rasa sakit.

Cangkok tulang dapat dilakukan dengan menggunakan tulang dari bagian lain tubuh (prosedur autograft), bagian dari vertebra yang diangkat untuk dekompresi (autograft lokal), atau tulang yang diambil dari donor yang telah meninggal (allograft).

Bahan cangkok buatan juga tersedia, termasuk matriks tulang demineralisasi (DBM) dari mayat, protein morfogenetik tulang sintetis (BMP), dan tulang sintetis.

Biasanya dilakukan sebagai operasi terjadwal di rumah sakit, ada beberapa teknik dan pendekatan yang berbeda untuk fusi tulang belakang. Faktanya, pembedahan ini memiliki banyak nama, yang biasanya didasarkan pada bagian tulang belakang yang sedang dioperasi dan pendekatan yang diambil oleh ahli bedah untuk mengaksesnya.

Anda mungkin mendengar beberapa istilah umum berikut:

• Serviks: Melibatkan vertebra di leher atau daerah tulang belakang leher
• Toraks: Melibatkan vertebra di punggung tengah atau daerah tulang belakang dada
• Pinggang: Melibatkan vertebra di punggung bawah atau daerah tulang belakang lumbal
• Belakang: Operasi dilakukan melalui bagian belakang tubuh.
• Depan: Operasi dilakukan melalui bagian depan tubuh.
• Lateral: Operasi dilakukan melalui sisi tubuh.

Operasi fusi yang lebih kecil dapat dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi invasif minimal, tetapi banyak fusi tulang belakang memerlukan operasi terbuka. Teknik yang digunakan tergantung pada lokasi vertebra yang terkena dan luasnya pekerjaan yang dibutuhkan.

Bagaimana Menjaga Kesehatan Diskus Intervertebralis Anda

Kontraindikasi

Operasi fusi tulang belakang biasanya dilakukan sebagai upaya terakhir setelah perawatan lain gagal. Tidak ada kontraindikasi yang terkait dengan prosedur ini.

Risiko Potensial

Seperti semua operasi, ada beberapa risiko yang terkait dengan operasi fusi tulang belakang, yang meliputi:

• Infeksi pada luka atau tulang
• Kerusakan saraf tulang belakang yang dapat menyebabkan kelemahan, nyeri, kehilangan sensasi, dan kehilangan kontrol usus atau kandung kemih
• Tulang belakang di atas dan di bawah fusi lebih cenderung luntur, yang nantinya akan menimbulkan lebih banyak masalah
• Kebocoran cairan tulang belakang yang mungkin memerlukan lebih banyak operasi
• Sakit kepala
• Pendarahan dan pembekuan darah
• Reaksi terhadap anestesi termasuk masalah pernapasan

Untuk Pasien: Memahami Resiko Memiliki Operasi

Tujuan Fusion Spinal

Tujuan dari operasi fusi tulang belakang adalah untuk merangsang pertumbuhan tulang antara dua atau lebih tulang belakang dengan menggunakan pencangkokan tulang. Begitu tulang baru terbentuk, tulang belakang akan dihubungkan bersama, dan seharusnya tidak ada pergerakan lebih lanjut antara segmen yang menyatu.

Beberapa kondisi ditandai dengan pergerakan tulang belakang yang menyebabkan nyeri punggung dan / atau leher. Contoh masalah yang dapat diredakan dengan fusi tulang belakang meliputi:

• Penyakit cakram degeneratif
• Spondylolisthesis
• Stenosis tulang belakang
• Skoliosis
• Vertebra retak
• Infeksi
• Disk yang mengalami hernia
• Tumor

Jalan dari masalah awal dengan tulang belakang ke operasi fusi tulang belakang mungkin panjang. Dengan pengecualian tulang belakang yang retak, pembedahan biasanya tidak dipertimbangkan sampai perawatan yang kurang invasif lainnya terbukti tidak efektif. Pengobatan dan terapi fisik adalah perawatan lini pertama untuk sakit punggung.

Keputusan untuk menjalani operasi tulang belakang didasarkan pada riwayat gejala, tes termasuk magnetic resonance imaging (MRI), rontgen, dan pemeriksaan fisik.

Dalam beberapa kasus, ahli bedah tidak akan tahu apakah fusi tulang belakang diperlukan sampai pasien dibiarkan untuk melakukan prosedur lain seperti diskektomi untuk mengangkat disk yang rusak di antara tulang belakang, laminektomi untuk mengangkat bagian tulang belakang (seperti taji tulang) , atau foraminotomi untuk memperlebar bukaan di mana akar saraf keluar dari tulang belakang.

Bagaimana Mempersiapkan

Operasi fusi tulang belakang hampir selalu merupakan prosedur terjadwal yang membutuhkan rawat inap selama tiga hingga empat malam di rumah sakit. Bergantung pada kondisi Anda saat ini dan ketersediaan ahli bedah, Anda mungkin menunggu selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk operasi.

Tim bedah akan memberi Anda instruksi yang lebih rinci tentang apa yang perlu Anda lakukan pada hari dan jam sebelum operasi.

Lokasi

Operasi fusi tulang belakang dilakukan di ruang operasi rumah sakit. Pasien biasanya diminta untuk tiba di rumah sakit beberapa jam sebelum waktu prosedur yang dijadwalkan; Anda hanya akan mempelajari waktu prosedur Anda satu atau dua hari sebelum operasi Anda.

Anda tidak akan diizinkan untuk mengemudi setelah keluar dari rumah sakit, jadi Anda harus mengatur sebelumnya agar seseorang membawa Anda ke rumah sakit dan mengantar Anda pulang lagi.

Apa yang Harus Dipakai

Operasi akan dilakukan saat Anda mengenakan gaun rumah sakit, jadi Anda mungkin ingin memakai sesuatu yang mudah diganti.

Anda tidak akan diizinkan memakai perhiasan selama prosedur dan Anda harus meninggalkan apa pun yang berharga di rumah.

Makanan dan minuman

Makan atau minum sebelum operasi dapat menyebabkan masalah saat Anda berada di bawah pengaruh bius. Biasanya dianjurkan untuk berhenti makan dan minum delapan jam sebelum prosedur pembedahan. Ikuti instruksi spesifik yang diberikan sebelumnya oleh rumah sakit.

Mengapa Anda Tidak Bisa Makan atau Minum Sebelum Operasi

Pengobatan

Resep tertentu dan obat-obatan dan suplemen yang dijual bebas tidak boleh dikonsumsi sebelum operasi apa pun. Ini termasuk:

• Pengencer darah: Aspirin, Plavix (clopidogrel), Coumarin (warfarin), heparin, dan NSAID, seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen), dapat menghambat pembekuan darah, yang dapat menjadi masalah selama operasi.
• Obat diabetes: Orang dengan diabetes yang mengonsumsi obat penurun gula darah seperti insulin, metformin, Trulicity (dulaglutide), Jardiance (empagliflozin), Actos (pioglitazone), dan Lantus (insulin glargine) mungkin disarankan untuk mengambil dosis yang lebih rendah atau melewatkan obat pada pagi hari operasi karena operasi akan dilakukan dengan perut kosong.
• Antidepresan, anti-kecemasan, dan obat nyeri:Obat-obatan tertentu termasuk Vicodin (hydrocodone), Ultram (tramadol), Percocet (oxycodone dengan acetaminophen), Lyrica (pregabalin), dan Valium (diazepam) dapat mengubah keefektifan obat penenang, terutama jika Anda telah meminumnya dalam jangka panjang.
• Ganja dan Narkoba: Produk mariyuana, nikotin, alkohol, dan CBD dapat meningkatkan detak jantung, tekanan darah, dan reaksi Anda terhadap sedasi selama dan setelah prosedur.
• Suplemen: Suplemen yang harus dihindari sebelum operasi termasuk ginkgo biloba, vitamin E, feverfew, bawang putih, jahe, ginseng, asam lemak omega-3, minyak ikan, St. John’s wort, dan kunyit.

Jika Anda menggunakan salah satu dari obat-obatan ini, bicarakan dengan dokter Anda sebelumnya untuk memastikan jika dan kapan harus berhenti meminumnya. Beri tahu tim bedah Anda tentang resep atau obat bebas atau suplemen yang Anda pakai. Bersikaplah jujur ​​tentang penggunaan narkoba, alkohol, dan nikotin apa pun. Dan yang terpenting, ikuti semua petunjuk dokter Anda untuk mengurangi risiko komplikasi.

Apa yang dibawa

Persiapkan apa yang akan Anda butuhkan pada malam sebelumnya, sehingga Anda siap untuk pergi di pagi hari, terutama jika operasi Anda dijadwalkan di pagi hari. Bersiaplah untuk menghabiskan setidaknya dua malam di rumah sakit. Item yang Anda perlukan atau inginkan:

• Dokumen dan identifikasi asuransi
• Tas malam dengan perlengkapan mandi dan sikat gigi
• Masker mata untuk dipakai saat tidur
• Ponsel dan charger
• Earbud atau headphone untuk meredam kebisingan rumah sakit
• Baju ganti
• Barang-barang kenyamanan, seperti sandal
• Buku, majalah, atau tablet

Cara Mengemas untuk Menginap di Rumah Sakit yang Nyaman

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Mengikuti pola makan sehat dan melakukan aktivitas fisik secara teratur sebelum operasi dapat membantu Anda pulih lebih cepat setelahnya. Tentu saja, yang terbaik adalah bertanya kepada dokter Anda latihan apa yang aman untuk Anda lakukan.

Jika Anda seorang perokok, berhenti berminggu-minggu sebelum operasi dapat meningkatkan peluang keberhasilan prosedur. Risiko kegagalan fusi tulang belakang - kurangnya pembentukan tulang baru - meningkat sekitar 500% pada perokok. Ini karena merokok menghalangi pembentukan tulang baru, yang dapat berdampak buruk pada pemulihan Anda.

10 Hal Yang Harus Anda Beri Tahu Ahli Bedah Anda Sebelum Anda Melakukan Operasi

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pada hari Anda menjalani operasi fusi tulang belakang, berikan diri Anda waktu ekstra untuk parkir dan menavigasi rumah sakit. Ingatlah untuk membawa dokumen asuransi dan identifikasi Anda.

Saat Anda tiba di fasilitas, Anda akan meluangkan waktu untuk check-in, mengisi persetujuan dan formulir lainnya, dan memverifikasi informasi asuransi apa pun.

Sebelum Prosedur

Anda akan dibawa ke kamar untuk berganti menjadi gaun rumah sakit. Pada tahap ini, Anda akan diminta untuk memperbarui dan meninjau riwayat kesehatan Anda, menjawab pertanyaan tentang terakhir kali Anda makan atau minum, dan menjalani pemeriksaan fisik singkat. Anda akan dihubungkan ke infus untuk cairan dan obat-obatan.

Dari sini, Anda akan dibawa ke ruang operasi, yang akan dilengkapi dengan meja operasi, peralatan bedah, komputer dan layar, serta mesin medis lainnya. Ruang operasi mungkin dingin, tetapi Anda akan memiliki selimut agar tetap hangat.

Bagaimana Anda ditempatkan di atas meja akan bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan. Pendekatan anterior dapat digunakan untuk prosedur pada lumbar atau tulang belakang bedah, dalam hal ini Anda akan ditempatkan di punggung untuk operasi. Dalam operasi pendekatan posterior, Anda akan ditempatkan di perut Anda.

Penyedia anestesi akan memberi Anda obat penenang IV untuk membantu Anda rileks. Kemudian selang pernapasan, atau selang endotrakeal, dimasukkan melalui mulut dan masuk ke tenggorokan sebelum dihubungkan ke ventilator.

Selang pernapasan diperlukan karena anestesi umum menyebabkan kelumpuhan sementara selain membuat pasien tidak sadarkan diri. Selama waktu ini, pasien tidak dapat bernapas tanpa bantuan dan bergantung pada ventilator untuk memasok udara ke paru-paru.

Staf bedah akan mengusap kulit di area operasi dengan larutan yang membunuh kuman untuk membantu mencegah infeksi di sepanjang sayatan. Setelah kulit disiapkan untuk operasi, staf akan menutupi pasien dengan tirai steril untuk menjaga area sebersih mungkin selama operasi.

Jenis Anestesi yang Digunakan Selama Pembedahan

Selama Operasi

Operasi dimulai dengan membuat sayatan di lokasi tulang belakang yang rusak. Sebelum fusi dapat dimulai, dokter bedah Anda kemungkinan akan melakukan prosedur lain seperti diskektomi, laminektomi, atau foraminotomi.

Setelah itu selesai, dokter bedah akan memulai pencangkokan tulang. Prosedur autograft secara tradisional dilakukan dengan menggunakan sepotong tulang dari bagian panggul yang dikenal sebagai iliac crest. Jika Anda mengalami jenis ini, dokter bedah Anda akan membuat sayatan di dekat pinggul Anda untuk mengambil bahan tulang untuk digunakan dalam fusi tulang belakang.

Sebagai bagian dari proses, dokter bedah Anda mungkin menggunakan instrumen logam seperti pelat, sekrup, dan batang untuk membantu menyatukan tulang belakang dan menjaga agar tulang tetap diam. Dikenal sebagai fiksasi internal, ini dapat meningkatkan kecepatan penyembuhan yang berhasil dan memungkinkan pasien untuk bergerak lebih awal setelah operasi.
Setelah prosedur selesai, dokter bedah akan menutup sayatan menggunakan jahitan atau staples. Sayatan akan ditutup dengan perban steril untuk melindungi kulit dan mencegah infeksi.

Operasi ini membutuhkan waktu sekitar tiga hingga empat jam untuk menyelesaikannya, meskipun mungkin lebih lama atau lebih pendek tergantung pada sejauh mana pekerjaan perbaikan yang perlu dilakukan.

7 Cara Terbaik untuk Mencegah Infeksi Setelah Operasi

Setelah Operasi

Setelah sayatan ditutup, anestesi dihentikan dan Anda perlahan akan mulai bangun. Saat anestesi habis, tabung pernapasan dilepas lalu Anda akan pindah ke ruang pemulihan untuk pemantauan.

Anda mungkin akan merasa grogi pada awalnya, perlahan menjadi lebih waspada. Tanda-tanda vital Anda akan dipantau secara ketat untuk kemungkinan komplikasi, dan obat pereda nyeri akan diberikan bila diperlukan.

Setelah Anda bangun dan tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil, Anda akan dipindahkan ke kamar rumah sakit untuk memulai penyembuhan.

Anda dapat berharap untuk tinggal di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi dan akan diberikan obat pereda nyeri baik melalui mulut, IV, atau melalui pompa yang memungkinkan Anda untuk mengontrol berapa banyak obat yang Anda terima (dengan batasan).

Anda mungkin tidak dapat makan makanan padat selama dua hingga tiga hari setelah operasi, tetapi Anda akan diberikan nutrisi melalui infus dan mungkin diizinkan untuk makan makanan lunak seperti sup atau gelatin.

Selama di rumah sakit, Anda akan menerima terapi fisik dan okupasi untuk membantu Anda kembali bergerak. Anda akan diberi tahu tentang cara bergerak untuk melindungi punggung Anda saat Anda sembuh, seperti menggunakan teknik "log-roll" untuk bangun dari tempat tidur untuk menghindari tulang belakang terpelintir. Anda mungkin juga dipasang untuk penyangga punggung untuk digunakan saat Anda pulih.

Beberapa pasien memerlukan dukungan tambahan dan dapat dipulangkan dari rumah sakit ke fasilitas rehabilitasi atau ditugaskan perawat tamu dan ahli terapi fisik di rumah.

Apa yang Dimakan Setelah Operasi dan Apa yang Harus Dihindari

Pemulihan

Pemulihan setelah operasi fusi tulang belakang bisa lambat dan menyakitkan, dan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk merasa seperti diri sendiri lagi tergantung pada berbagai faktor termasuk usia, kesehatan, dan ruang lingkup prosedur yang dilakukan. Mungkin diperlukan waktu lebih lama untuk pulih dari prosedur autograft panggul daripada prosedur yang menggunakan autograft atau allograft lokal.

Orang dewasa yang lebih tua atau mereka yang menjalani prosedur yang lebih ekstensif dapat membutuhkan waktu empat hingga enam bulan untuk pulih. Pasien yang lebih muda dapat pulih lebih cepat, tetapi masih membutuhkan waktu empat hingga enam minggu untuk kembali bekerja di meja kerja dan bahkan lebih lama untuk kerja fisik.

Jangan lupa untuk membuat janji tindak lanjut pasca operasi dalam dua hingga empat minggu setelah operasi Anda, atau sesuai petunjuk lainnya.

Aktivitas

Selama dua minggu pertama setelah operasi, Anda perlu membatasi perjalanan naik dan turun tangga menjadi sekali sehari, berjalan kaki singkat, dan tidak duduk selama lebih dari 20 menit setiap kali.

Anda juga tidak akan diizinkan untuk mengemudi sampai Anda diizinkan oleh dokter Anda dan harus menghindari naik mobil lebih dari 30 menit tanpa istirahat untuk meregangkan kaki Anda.

Hindari pekerjaan rumah, membawa sesuatu yang lebih berat dari 10 pon (termasuk anak-anak), atau mengangkat sesuatu di atas kepala Anda sampai sayatan Anda sembuh.

Jika Anda menggunakan penyangga punggung atau penyangga setelah operasi fusi tulang belakang, umumnya Anda disarankan untuk memakainya saat duduk dan berjalan, tetapi mungkin tidak perlu memakainya saat tidur, tergantung kondisi Anda.

Setelah fusi tulang sembuh, Anda perlu menjalani terapi fisik untuk memperkuat otot punggung dan mempelajari teknik yang tepat untuk menopang punggung. Terapis Anda akan memandu Anda untuk menemukan keseimbangan antara tidak cukup aktivitas dan terlalu banyak aktivitas.

Ikuti semua petunjuk tim medis Anda untuk melanjutkan aktivitas dan olahraga normal, termasuk aktivitas seksual.

Penyembuhan dan Pemulihan Setelah Operasi Anda

Penyembuhan

Anda harus menjaga sayatan tetap kering selama lima sampai tujuh hari pertama dan harus ditutup dengan bungkus plastik saat Anda mandi. Perban kemungkinan akan lepas dengan sendirinya setelah tujuh hingga 10 hari.

Biasanya sayatan menjadi merah, mati rasa, atau nyeri saat sembuh, tetapi perhatikan baik-baik tanda-tanda infeksi. Anda juga harus memperhatikan gejala penggumpalan darah: pembengkakan di bawah lutut, nyeri tekan atau kemerahan di sekitar lutut, dan nyeri betis. Gumpalan darah bisa berbahaya jika berjalan melalui aliran darah dan masuk ke paru-paru.

Manajemen Nyeri

Pemulihan dari operasi fusi tulang belakang bisa menyakitkan dan Anda kemungkinan besar akan meninggalkan rumah sakit dengan resep obat penghilang rasa sakit opioid, seperti OxyContin (oxycodone) atau Percocet (oxycodone dengan acetaminophen).

Meskipun opioid adalah pereda nyeri yang sangat efektif, opioid bersifat adiktif dan harus digunakan dengan hemat. Efek samping opioid juga dapat menjadi signifikan dan termasuk mual, muntah, sembelit, retensi urin, kantuk, gangguan kemampuan berpikir, dan fungsi pernapasan yang buruk.

Obat antiinflamasi nonsteroid yang dijual bebas seperti Tylenol (acetaminophen) dan Advil (ibuprofen) juga dapat digunakan untuk mengobati nyeri pasca operasi. Banyak dokter merekomendasikan dosis bergantian di antara keduanya. Namun, Percocet juga mengandung acetaminophen dan tidak boleh dikonsumsi dengan Tylenol karena kerusakan hati dapat terjadi.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut, hubungi dokter Anda:

• Menggigil atau demam 101 derajat F atau lebih tinggi
• Lebih banyak nyeri di area yang dioperasi
• Sayatan terasa hangat saat disentuh dengan lebih banyak kemerahan dan bengkak
• Drainase dari sayatan, terutama jika drainase berwarna hijau, kuning, atau berbau busuk
• Kehilangan perasaan atau perubahan perasaan pada lengan Anda (jika Anda menjalani operasi leher) atau tungkai dan kaki Anda (jika Anda menjalani operasi punggung bawah)
• Bengkak di kaki
• Nyeri betis
• Sakit punggung yang memburuk dan tidak membaik dengan istirahat dan obat pereda nyeri
• Kesulitan buang air kecil dan mengontrol pergerakan usus Anda

Hubungi 911 atau pergilah ke unit gawat darurat jika Anda mengalami nyeri dada atau sesak napas, karena ini mungkin merupakan tanda bahwa gumpalan darah telah menyebar ke paru-paru.

Pengasuhan jangka panjang

Merawat tubuh Anda akan sangat membantu meredakan nyeri punggung Anda dalam jangka panjang. Penting untuk memastikan Anda menyelesaikan seluruh terapi fisik dan mempraktikkan teknik gerakan aman, seperti menekuk lutut untuk mengangkat benda berat dan tidak berlebihan.

Mengikuti pola makan yang sehat, berolahraga secara teratur (termasuk latihan peregangan harian), menjaga berat badan yang sehat, dan menghindari merokok dan produk tembakau sangat penting untuk penyembuhan dari operasi punggung dan mencegah sakit punggung dalam jangka panjang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Operasi fusi tulang belakang bisa sangat efektif dalam mengobati sakit punggung kronis setelah perawatan lain gagal. Namun, ini tidak selalu berhasil untuk semua orang dan, dalam beberapa kasus, dapat memperburuk rasa sakit. Mengikuti instruksi dokter dan terapis Anda tentang perawatan pasca bedah yang tepat dapat meningkatkan peluang Anda untuk mendapatkan hasil prosedur yang sukses.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks