Obat

Masalah Bahu: Penyebab & Diagnosis

Posted on
Pengarang: Joan Hall
Tanggal Pembuatan: 25 Januari 2021
Tanggal Pembaruan: 21 November 2024
Anonim
Masalah Bahu: Penyebab & Diagnosis - Obat
Masalah Bahu: Penyebab & Diagnosis - Obat

Isi

Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons, lebih dari 4 juta orang di Amerika Serikat mencari perawatan medis setiap tahun untuk masalah bahu. Setiap tahun, masalah bahu mencapai lebih dari 1,5 juta kunjungan ke ahli bedah ortopedi. Masalah bahu yang umum termasuk:

  • Dislokasi dan pemisahan bahu
  • Tendinitis
  • Radang kandung lendir
  • Sindrom jepitan
  • Manset rotator robek
  • Bahu yang membeku
  • Fraktur bahu
  • Radang sendi bahu

Struktur Bahu

Sendi bahu terdiri dari tiga tulang:

  • Klavikula (tulang selangka)
  • Skapula (tulang belikat)
  • Humerus (tulang lengan atas)

Dua sendi memfasilitasi gerakan bahu. Sendi acromioclavicular (AC) terletak di antara akromion (bagian dari skapula yang membentuk titik tertinggi bahu) dan klavikula. Sendi glenohumeral, biasa disebut sendi bahu, adalah sendi jenis bola-dan-soket yang membantu menggerakkan bahu ke depan dan ke belakang dan memungkinkan lengan berputar secara melingkar atau keluar dan naik dari tubuh.


"Bola" adalah bagian atas tulang lengan atas atau humerus yang membulat. The "socket," atau glenoid, adalah bagian berbentuk piring dari tepi luar skapula tempat bola pas.

Kapsul adalah selubung jaringan lunak yang mengelilingi sendi glenohumeral. Itu dilapisi oleh membran sinovial yang tipis dan halus. Tulang bahu ditahan oleh otot, tendon, dan ligamen. Tendon adalah tali jaringan yang kuat yang menempelkan otot bahu ke tulang dan membantu otot dalam menggerakkan bahu. Ligamen menempelkan tulang bahu satu sama lain, memberikan stabilitas. (Misalnya, bagian depan kapsul sendi ditambatkan oleh tiga ligamen glenohumeral.)

Manset rotator adalah struktur yang terdiri dari tendon yang, dengan otot terkait, menahan bola di bagian atas humerus di soket glenoid dan memberikan mobilitas dan kekuatan pada sendi bahu. Dua struktur seperti kantung yang disebut bursae memungkinkan pergerakan mulus antara tulang, otot, dan tendon. Mereka melindungi dan melindungi rotator cuff dari lengkungan tulang akromion.


Apa Penyebab Masalah Bahu?

Bahu adalah sendi yang paling bisa digerakkan di tubuh. Namun, ini adalah sambungan yang tidak stabil karena jangkauan gerak yang diperbolehkan. Ia mudah cedera karena bola lengan atas lebih besar dari soket bahu yang menahannya. Agar tetap stabil, bahu harus ditopang oleh otot, tendon, dan ligamennya.

  • Beberapa masalah bahu timbul dari gangguan jaringan lunak ini sebagai akibat dari cedera atau dari penggunaan bahu yang berlebihan atau kurang.
  • Masalah lain muncul dari proses degeneratif di mana jaringan rusak dan tidak lagi berfungsi dengan baik.

Nyeri bahu mungkin terlokalisasi atau mungkin dirujuk ke area di sekitar bahu atau di bawah lengan. Penyakit di dalam tubuh (seperti kantung empedu, hati, atau penyakit jantung, atau penyakit tulang belakang leher) juga dapat menimbulkan rasa sakit yang menjalar di sepanjang saraf ke bahu.

Bagaimana Masalah Bahu Didiagnosis?

Beberapa cara dokter mendiagnosis masalah bahu meliputi:


  • Riwayat kesehatan pasien
  • Pemeriksaan fisik untuk menilai cedera, batas pergerakan, lokasi nyeri, dan tingkat ketidakstabilan sendi
  • Tes untuk memastikan diagnosis kondisi tertentu. Beberapa dari tes ini termasuk sinar-x, artrogram (yaitu, menggunakan cairan kontras dan sinar-X), MRI (pencitraan resonansi magnetik)
  • Injeksi anestesi ke dalam dan sekitar sendi bahu

Apa Itu Dislokasi Bahu?

Sendi bahu adalah sendi utama tubuh yang paling sering mengalami dislokasi. Dalam kasus umum dislokasi bahu, gaya kuat yang menarik bahu ke luar (penculikan) atau rotasi ekstrem pada sendi akan mengeluarkan bola humerus dari soket bahu.

Dislokasi biasanya terjadi ketika ada tarikan ke belakang pada lengan yang membuat otot tidak siap untuk menahan atau membebani otot. Ketika bahu sering terkilir, kondisi ini disebut ketidakstabilan bahu. Dislokasi parsial di mana tulang lengan atas sebagian masuk dan sebagian keluar dari soket disebut subluksasi.

Tanda-tanda Dislokasi

Bahu bisa terkilir ke depan, ke belakang, atau ke bawah. Lengan tidak hanya tampak keluar dari posisinya saat bahu terkilir, tetapi dislokasi juga menyebabkan nyeri. Kejang otot dapat meningkatkan intensitas nyeri. Gejala yang mungkin berkembang meliputi:

  • pembengkakan
  • mati rasa
  • kelemahan
  • memar

Masalah yang terlihat dengan dislokasi bahu adalah robeknya ligamen atau tendon yang memperkuat kapsul sendi dan, lebih jarang, kerusakan saraf.

Dokter biasanya mendiagnosis dislokasi dengan pemeriksaan fisik, dan rontgen dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan fraktur terkait.

Perawatan untuk Dislokasi Bahu

Dokter menangani dislokasi dengan memasukkan kembali bola humerus ke soket sendi - prosedur yang disebut pengurangan. Lengan tersebut kemudian diimobilisasi dalam gendongan atau alat yang disebut immobilizer bahu selama beberapa minggu. Biasanya dokter menganjurkan untuk mengistirahatkan bahu dan mengoleskan es 3 atau 4 kali sehari. Setelah nyeri dan pembengkakan terkontrol, pasien menjalani program rehabilitasi yang mencakup latihan untuk memulihkan rentang gerak bahu dan memperkuat otot untuk mencegah dislokasi di masa mendatang. Latihan-latihan ini dapat berkembang dari gerakan sederhana hingga penggunaan beban.

Setelah perawatan dan pemulihan, bahu yang sebelumnya terkilir mungkin tetap lebih rentan terhadap cedera ulang, terutama pada individu muda yang aktif. Ligamen mungkin telah meregang atau robek, dan bahu mungkin cenderung terkilir lagi. Bahu yang terkilir parah atau sering, melukai jaringan atau saraf di sekitarnya, biasanya memerlukan perbaikan melalui pembedahan untuk mengencangkan ligamen yang meregang atau memasang kembali ligamen yang robek.

Kadang-kadang dokter melakukan pembedahan melalui sayatan kecil di mana sebuah teropong kecil (artroskop) dimasukkan untuk mengamati bagian dalam sendi. Setelah prosedur ini, yang disebut bedah artroskopi, bahu umumnya tidak dapat bergerak selama sekitar 6 minggu dan pemulihan penuh membutuhkan waktu beberapa bulan.

Beberapa ahli bedah lebih memilih untuk memperbaiki dislokasi bahu yang berulang dengan operasi terbuka yang telah teruji dengan penglihatan langsung. Biasanya ada lebih sedikit dislokasi berulang dan gerakan yang lebih baik setelah operasi terbuka, tetapi mungkin perlu waktu lebih lama untuk mendapatkan kembali gerakan.

Apa Itu Pemisahan Bahu?

Pemisahan bahu terjadi ketika tulang selangka (klavikula) bertemu dengan tulang belikat (skapula). Ketika ligamen yang menahan sendi sebagian atau seluruhnya robek, ujung luar klavikula bisa terlepas dari tempatnya, mencegahnya bertemu dengan skapula dengan benar. Paling sering cedera disebabkan oleh pukulan ke bahu atau karena jatuh dengan tangan yang terulur.

Tanda-tanda Pemisahan Bahu

Tanda-tanda bahwa pemisahan mungkin telah terjadi termasuk nyeri atau nyeri bahu atau kadang-kadang benjolan di tengah atas bahu (di atas sendi AC). Kadang-kadang tingkat keparahan pemisahan dapat dideteksi dengan melakukan rontgen saat pasien memegang beban ringan yang menarik otot, membuat pemisahan lebih jelas.

Pengobatan Pemisahan Bahu

Pemisahan bahu biasanya ditangani secara konservatif dengan istirahat dan mengenakan gendongan. Segera setelah cedera, kantong es dapat diterapkan untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Setelah beberapa saat istirahat, terapis membantu pasien melakukan latihan yang mengatur bahu melalui berbagai gerakannya.

Kebanyakan perpisahan bahu sembuh dalam 2 atau 3 bulan tanpa intervensi lebih lanjut. Namun, jika ligamen robek parah, operasi perbaikan mungkin diperlukan untuk menahan klavikula di tempatnya. Seorang dokter mungkin menunggu untuk melihat apakah perawatan konservatif berhasil sebelum memutuskan apakah operasi diperlukan.

Apa itu Tendinitis, Bursitis, dan Sindrom Pelemahan Bahu?

Tendinitis, bursitis, dan sindrom pelampiasan bahu terkait erat dan dapat terjadi sendiri atau dalam kombinasi. Jika rotator cuff dan bursa teriritasi, meradang, dan bengkak, mereka bisa terjepit di antara kepala humerus dan akromion. Gerakan berulang yang melibatkan lengan dapat memengaruhi gerakan bahu selama bertahun-tahun. Ini dapat mengiritasi dan merusak tendon, otot, dan struktur sekitarnya juga.

Tendinitis adalah peradangan (kemerahan, nyeri, dan bengkak) pada tendon. Pada tendinitis bahu, manset rotator dan / atau tendon bisep meradang, biasanya akibat terjepit oleh struktur sekitarnya. Cedera dapat bervariasi dari peradangan ringan hingga keterlibatan sebagian besar rotator cuff. Ketika tendon manset rotator meradang dan menebal, ia mungkin terjebak di bawah akromion. Meremas manset rotator disebut sindrom pelampiasan.

Tendinitis dan sindrom pelampiasan sering kali disertai dengan peradangan pada kantung bursa yang melindungi bahu. Bursa yang meradang disebut bursitis.

Peradangan yang disebabkan oleh penyakit seperti rheumatoid arthritis dapat menyebabkan rotator cuff tendinitis dan bursitis. Olahraga yang melibatkan penggunaan bahu secara berlebihan dan pekerjaan yang membutuhkan jangkauan overhead yang sering merupakan penyebab potensial iritasi lainnya pada rotator cuff atau bursa dan dapat menyebabkan peradangan dan benturan.

Tanda-tanda Tendinitis dan Bursitis

Tanda-tanda awal tendinitis dan bursitis meliputi:

  • Timbulnya rasa tidak nyaman dan nyeri yang lambat di bahu bagian atas atau sepertiga bagian atas lengan
  • Kesulitan tidur di bahu

Tendinitis dan bursitis juga menyebabkan nyeri saat lengan diangkat dari tubuh atau di atas kepala. Jika tendinitis melibatkan tendon bisep (tendon yang terletak di depan bahu yang membantu menekuk siku dan memutar lengan bawah), nyeri akan terjadi di depan atau samping bahu dan dapat menjalar ke siku dan lengan bawah. Nyeri juga dapat terjadi saat lengan didorong dengan paksa ke atas di atas kepala.

Mendiagnosis Tendinitis, Bursitis, dan Sindrom Impingement

Diagnosis tendinitis dan bursitis dimulai dengan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. Sinar-X tidak menunjukkan tendon atau bursae, tetapi dapat membantu menyingkirkan kelainan tulang atau artritis. Dokter mungkin mengeluarkan dan menguji cairan dari area yang meradang untuk menyingkirkan infeksi. Sindrom pelampiasan dapat dikonfirmasikan ketika injeksi sejumlah kecil anestesi (lidokain hidroklorida) ke dalam ruang di bawah akromion mengurangi rasa sakit.

Pengobatan Tendinitis, Bursitis dan Sindrom Pelemahan

Langkah pertama dalam menangani kondisi ini adalah mengurangi nyeri dan peradangan dengan istirahat, kompres es, dan obat anti inflamasi seperti:

  • Aspirin
  • Naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Ibuprofen (Advil, Motrin, atau Nuprin)
  • Penghambat COX-2

Dalam beberapa kasus, dokter atau terapis akan menggunakan terapi ultrasound (getaran gelombang suara lembut) untuk menghangatkan jaringan dalam dan meningkatkan aliran darah. Latihan peregangan dan penguatan lembut ditambahkan secara bertahap. Ini dapat diawali atau diikuti dengan penggunaan kompres es. Jika tidak ada perbaikan, dokter mungkin akan menyuntikkan obat kortikosteroid ke dalam ruang di bawah akromion. Meskipun suntikan steroid adalah pengobatan yang umum, mereka harus digunakan dengan hati-hati karena dapat menyebabkan pecahnya tendon. Jika masih tidak ada perbaikan setelah 6 sampai 12 bulan, dokter dapat melakukan operasi artroskopi atau terbuka untuk memperbaiki kerusakan dan mengurangi tekanan pada tendon dan bursae.

Apa itu Manset Rotator Robek?

Satu atau lebih tendon manset rotator dapat meradang karena penggunaan berlebihan, penuaan, terjatuh pada tangan yang terulur, atau benturan. Olahraga yang membutuhkan gerakan lengan di atas kepala berulang atau pekerjaan yang membutuhkan pengangkatan berat juga memberi tekanan pada tendon dan otot manset rotator. Biasanya, tendon kuat, tetapi proses keausan dapat menyebabkan robekan.

Tanda-tanda Manset Rotator Robek

Biasanya, penderita cedera rotator cuff merasakan nyeri pada otot deltoid di bagian atas dan luar bahu, terutama saat lengan diangkat atau direntangkan dari samping tubuh. Gerakan seperti yang dilakukan saat berpakaian bisa menyakitkan. Bahu mungkin terasa lemah, terutama saat mencoba mengangkat lengan ke posisi horizontal. Seseorang mungkin juga merasakan atau mendengar bunyi klik atau pop saat bahunya digerakkan.

Mendiagnosis Manset Rotator Robek

Nyeri atau kelemahan pada rotasi lengan ke luar atau ke dalam dapat mengindikasikan robekan pada tendon manset rotator. Pasien juga merasakan nyeri saat menurunkan lengan ke samping setelah bahu digerakkan ke belakang dan lengan diangkat.

  • Seorang dokter dapat mendeteksi kelemahan tetapi mungkin tidak dapat menentukan dari pemeriksaan fisik di mana letak robekan tersebut.
  • Sinar-X, jika diambil, mungkin tampak normal.
  • MRI dapat membantu mendeteksi robekan tendon penuh, tetapi tidak mendeteksi robekan sebagian.

Jika rasa sakit hilang setelah dokter menyuntikkan sedikit obat bius ke area tersebut, kemungkinan ada benturan. Jika tidak ada respons terhadap pengobatan, dokter mungkin menggunakan arthrogram, daripada MRI, untuk memeriksa area cedera dan memastikan diagnosis.

Pengobatan Manset Rotator Robek

Dokter biasanya menganjurkan pasien dengan cedera rotator cuff mengistirahatkan bahu mereka, mengoleskan panas atau dingin ke area yang sakit, dan minum obat untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Perawatan lain mungkin ditambahkan, seperti:

  • Stimulasi listrik pada otot dan saraf
  • Terapi ultrasound
  • Injeksi kortison di dekat area rotator cuff yang meradang

Pasien mungkin perlu memakai gendongan selama beberapa hari. Jika pembedahan bukan merupakan pertimbangan langsung, latihan ditambahkan ke program perawatan untuk membangun fleksibilitas dan kekuatan serta mengembalikan fungsi bahu. Jika tidak ada perbaikan dengan perawatan konservatif ini dan gangguan fungsional berlanjut, dokter dapat melakukan perbaikan artroskopi atau bedah terbuka dari manset rotator yang robek.

Apa Itu Bahu Beku?

Seperti namanya, gerakan bahu sangat dibatasi pada orang dengan "bahu beku". Kondisi ini, yang oleh dokter disebut kapsulitis adhesif, sering kali disebabkan oleh cedera yang menyebabkan kurangnya penggunaan karena rasa sakit.

Perkembangan penyakit rematik dan operasi bahu baru-baru ini juga dapat menyebabkan bahu membeku. Penggunaan yang terputus-putus dapat menyebabkan peradangan. Adhesi (pita jaringan abnormal) tumbuh di antara permukaan sendi, membatasi gerakan. Ada juga kekurangan cairan sinovial, yang biasanya melumasi celah antara tulang lengan dan soket untuk membantu sendi bahu bergerak. Ruang terbatas antara kapsul dan bola humerus inilah yang membedakan kapsulitis adhesif dari bahu kaku yang nyeri dan tidak terlalu rumit. Orang-orang dengan risiko tinggi untuk bahu beku termasuk mereka yang memiliki kondisi tertentu termasuk:

  • Diabetes
  • Stroke
  • Penyakit paru-paru
  • Artritis reumatoid
  • Penyakit jantung
  • Orang yang mengalami kecelakaan

Kondisi tersebut jarang muncul pada orang yang berusia di bawah 40 tahun.

Tanda-tanda Bahu Beku

Dengan bahu yang membeku, persendian menjadi sangat kencang dan kaku sehingga hampir tidak mungkin untuk melakukan gerakan sederhana, seperti mengangkat lengan. Orang-orang mengeluh bahwa kekakuan dan ketidaknyamanan memburuk di malam hari. Seorang dokter mungkin mencurigai pasien memiliki bahu yang membeku jika pemeriksaan fisik menunjukkan gerakan bahu yang terbatas. Sebuah arthrogram dapat mengkonfirmasi diagnosis tersebut.

Pengobatan Bahu Beku

Perawatan bahu beku berfokus pada pemulihan gerakan sendi dan mengurangi nyeri bahu. Biasanya, pengobatan dimulai dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan penggunaan panas, diikuti dengan latihan peregangan ringan. Latihan peregangan ini, yang dapat dilakukan di rumah dengan bantuan terapis, adalah pengobatan pilihan.

Dalam beberapa kasus, stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) dengan unit kecil yang dioperasikan dengan baterai dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dengan memblokir impuls saraf. Jika tindakan ini tidak berhasil, dokter mungkin merekomendasikan manipulasi bahu dengan anestesi umum. Pembedahan untuk memotong adhesi hanya diperlukan dalam beberapa kasus.

Tanda dan Diagnosis Fraktur Bahu

Fraktur melibatkan retakan parsial atau total melalui tulang. Patah pada tulang biasanya terjadi akibat benturan cedera, seperti terjatuh atau terbentur pada bahu. Fraktur biasanya melibatkan klavikula atau leher (area di bawah bola) humerus.

Fraktur bahu yang terjadi setelah cedera besar biasanya disertai rasa sakit yang parah. Dalam waktu singkat, mungkin ada kemerahan dan memar di sekitar area tersebut. Terkadang patah tulang terlihat jelas karena tulang tampak keluar dari posisinya. Diagnosis dan tingkat keparahan dapat dikonfirmasi dengan rontgen.

Pengobatan Fraktur Bahu

Saat patah tulang terjadi, dokter mencoba mengembalikan posisi tulang yang akan mempercepat penyembuhan dan memulihkan gerakan lengan. Jika klavikula retak, pasien harus terlebih dahulu memakai tali dan selempang di sekitar dada untuk menjaga klavikula tetap di tempatnya.Setelah melepas strap dan sling, dokter akan meresepkan latihan untuk memperkuat bahu dan mengembalikan gerakan. Pembedahan terkadang diperlukan untuk patah tulang klavikula tertentu.

Fraktur leher humerus biasanya diobati dengan selempang atau immobilizer bahu. Jika tulang keluar dari posisinya, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengatur ulangnya. Latihan juga merupakan bagian dari mengembalikan kekuatan dan gerakan bahu.

Artritis Bahu

Arthritis adalah penyakit yang disebabkan oleh keausan tulang rawan (yaitu osteoartritis) atau peradangan (yaitu, rheumatoid arthritis). Arthritis tidak hanya mempengaruhi persendian; itu juga dapat mempengaruhi struktur pendukung seperti:

  • otot
  • tendon
  • ligamen

Tanda dan Diagnosis Arthritis Bahu

Tanda-tanda artritis bahu yang biasa adalah nyeri, terutama pada sendi AC, dan penurunan gerakan bahu. Seorang dokter mungkin mencurigai pasien menderita radang sendi ketika ada rasa sakit dan bengkak pada persendian. Diagnosis dapat dipastikan dengan pemeriksaan fisik dan rontgen. Tes darah mungkin berguna untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis, tetapi tes lain mungkin juga diperlukan. Analisis cairan sinovial dari sendi bahu dapat membantu dalam mendiagnosis beberapa jenis artritis. Meskipun artroskopi memungkinkan visualisasi langsung dari kerusakan pada tulang rawan, tendon, dan ligamen, dan dapat memastikan diagnosis, biasanya dilakukan hanya jika prosedur perbaikan akan dilakukan.

Pengobatan Arthritis Bahu

Paling sering osteoartritis bahu diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti:

  • aspirin
  • ibuprofen
  • Penghambat COX-2

Artritis reumatoid pada bahu mungkin memerlukan terapi fisik dan obat tambahan, seperti kortikosteroid. Jika pengobatan non-operatif artritis bahu gagal untuk meredakan nyeri atau meningkatkan fungsi, atau bila terjadi keausan parah pada sendi yang menyebabkan bagian-bagiannya kendur dan keluar dari tempatnya, penggantian sendi bahu (artroplasti) dapat memberikan hasil yang lebih baik. Dalam operasi ini, ahli bedah mengganti sendi bahu dengan bola buatan untuk bagian atas humerus dan penutup (glenoid) untuk skapula.

Latihan bahu pasif (di mana orang lain menggerakkan lengan untuk memutar sendi bahu) dimulai segera setelah operasi. Pasien mulai berolahraga sendiri sekitar 3 hingga 6 minggu setelah operasi. Akhirnya, latihan peregangan dan penguatan menjadi bagian utama dari program rehabilitasi. Keberhasilan operasi seringkali tergantung pada kondisi otot rotator cuff sebelum operasi dan sejauh mana pasien mengikuti program latihan.