Isi
- Hidup Dengan Dyskinesia
- Penyebab Dyskinesia
- Mengapa Dyskinesia Berkembang sebagai Hasil Pengobatan Penyakit Parkinson
- Perawatan Medis untuk Diskinesia
- Stimulasi Otak Dalam (DBS) untuk Dyskinesia
- Bagaimana DBS Membantu Dyskinesia
- Keamanan DBS
- Metode Bedah Lain untuk Diskinesia Terkait Parkinson
Hidup Dengan Dyskinesia
Diskinesia tidak mengganggu kesadaran, dan sama sekali tidak terkait dengan kejang atau kejang, meskipun pada awalnya mungkin tampak agak mirip dengan pengamat.
Jika Anda mengalami diskinesia, Anda dapat berharap untuk tetap waspada sepenuhnya dan sadar akan gerakan tersebut, dan terkadang Anda mungkin dapat mengetahui bahwa mereka akan segera dimulai. Sering kali, penderita tardive tidak memiliki kendali atau sangat sedikit kendali atas gerakan.
Ada beberapa aspek diskinesia yang mengganggu yang mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Gerakannya tidak biasa dalam penampilan dan dapat menarik perhatian yang tidak diinginkan dari orang lain. Gerakan yang tidak diinginkan ini dapat menjadi gangguan yang mengganggu Anda bahkan saat Anda sendirian. Diskinesia dapat terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga, sehingga menghambat kemampuan Anda untuk mengontrol tubuh seperti yang Anda inginkan. Mereka dapat mengganggu aktivitas Anda dan gerakan tujuan Anda. Kadang-kadang, diskinesia mungkin secara fisik tidak nyaman, dan bisa menyakitkan, meskipun itu tidak umum.
Penyebab Dyskinesia
Ada beberapa penyebab dyskinesia; ini termasuk stroke, cerebral palsy, multiple sclerosis, dan obat antipsikotik. Penyebab paling umum dari diskinesia disebut levodopa-induced dyskinesia (LID.) LID menggambarkan diskinesia yang terjadi sebagai efek samping dari obat yang digunakan untuk pengobatan gejala penyakit Parkinson.
Mengapa Dyskinesia Berkembang sebagai Hasil Pengobatan Penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson adalah gangguan gerakan yang diidentifikasi dengan tremor saat istirahat dan kekakuan otot. Pengobatan yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah salah satu penyebab diskinesia yang paling dikenal. Obat yang digunakan untuk mengontrol gejala penyakit Parkinson disebut obat dopaminergik. Karena obat dopaminergik ini meningkatkan jumlah dopamin di otak, obat tersebut secara efektif mengurangi gejala penyakit Parkinson.
Dyskinesia biasanya tidak terjadi akibat hanya beberapa dosis obat dopaminergik atau saat menggunakan obat ini untuk waktu yang singkat. Karena penyakit Parkinson adalah penyakit seumur hidup, orang yang mengidap penyakit perlu minum obat dopaminergik selama bertahun-tahun. Setelah beberapa tahun mengonsumsi obat-obatan ini, orang dengan penyakit Parkinson dapat mengalami efek samping diskinesia yang cukup umum.
Telah ada banyak penelitian tentang apakah mungkin mencegah berkembangnya diskinesia dan apakah menunda pengobatan dopaminergik dapat menunda atau mengurangi perkembangan atau keparahan diskinesia. Tetapi belum ada bukti yang meyakinkan untuk menunjukkan bahwa menunda pengobatan dopaminergik dapat mencegah efek samping ini berkembang pada akhirnya atau membuatnya kurang parah dalam jangka panjang.
Kebanyakan orang dengan penyakit Parkinson diberikan penjelasan rinci tentang potensi pengembangan efek samping diskinesia yang tertunda jauh sebelumnya. Secara keseluruhan, karena obat dopaminergik sangat efektif dalam mengurangi gejala khas penyakit Parkinson, orang dengan penyakit Parkinson menganggap peningkatan kualitas hidup layak untuk mempertaruhkan efek samping diskinesia di masa mendatang.
Perawatan Medis untuk Diskinesia
Secara umum, jika Anda mulai mengalami diskinesia setelah bertahun-tahun mengonsumsi obat Parkinson, dokter Anda dapat mengelola efek samping ini dengan menyesuaikan obat Anda.
Penyesuaian mungkin melibatkan penggunaan obat yang bekerja lebih lama atau menyusun strategi jadwal pengobatan Anda sepanjang hari. Dokter Anda mungkin menambahkan beberapa obat berbeda pada dosis rendah yang bekerja sama daripada menggunakan obat dosis tinggi yang menghasilkan efek samping. Penyesuaian yang disesuaikan ini dapat menyeimbangkan kebutuhan untuk mengurangi gejala Parkinson Anda sekaligus meminimalkan diskinesia Anda.
Pendekatan ini berhasil untuk beberapa orang dengan LID, tetapi tidak berhasil untuk semua orang. Ketika penyesuaian obat tidak cukup untuk menyempurnakan keseimbangan antara mengurangi gejala dan meminimalkan efek samping, ada metode pembedahan yang dapat mengurangi diskinesia yang berkembang dari penggunaan obat dopaminergik.
Panduan Diskusi Dokter Dyskinesia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Stimulasi Otak Dalam (DBS) untuk Dyskinesia
DBS adalah prosedur bedah yang digunakan untuk mengontrol tardive yang dihasilkan dari pengobatan penyakit Parkinson. Prosedur ini melibatkan penempatan stimulator listrik di wilayah otak.
Ada beberapa area yang dianggap optimal untuk penempatan perangkat DBS, dan beberapa pengujian pra-bedah dapat membantu mengidentifikasi lokasi ideal dalam situasi spesifik Anda. Area ini termasuk globus pallidus internus dan nukleus subthalamic, keduanya merupakan wilayah yang relatif kecil yang terletak jauh di dalam otak.
Perangkat DBS termasuk elektroda, yang ditempatkan di salah satu atau kedua sisi globus pallidus atau nukleus subthalamic. Sebuah generator, yang diprogram untuk mengontrol rangsangan listrik yang benar, ditanamkan di daerah dada bagian atas. Perangkat ini dilengkapi dengan baterai untuk fungsi berkelanjutan, dan baterai ini biasanya perlu diganti setiap beberapa tahun.
Bagaimana DBS Membantu Dyskinesia
Mekanisme DBS membantu mengurangi diskinesia cukup terlibat. Perangkat tersebut menginduksi stimulasi otak, yang dapat membangkitkan atau menekan aktivitas otak. Bergantung pada lokasi elektroda, rangsangan listrik dapat mengurangi diskinesia melalui aksi langsung di otak, atau secara tidak langsung dapat mengurangi diskinesia dengan mengurangi kebutuhan obat dopaminergik, yang pada gilirannya, mengurangi efek samping dopaminergik dari diskinesia.
Stimulator yang ditempatkan di globus pallidus berdampak langsung pada diskinesia, sedangkan stimulator yang ditempatkan di nukleus subthalamic dapat mengurangi kebutuhan akan pengobatan dopaminergik, mengurangi efek samping diskinesia.
Keamanan DBS
Secara keseluruhan, prosedur ini cukup aman, tetapi seperti semua prosedur, komplikasi dapat terjadi. Komplikasi yang terkait dengan DBS termasuk infeksi dan perdarahan.
Infeksi dapat menyebabkan sakit kepala, lesu, kebingungan, dan demam. Pendarahan dapat menyebabkan sakit kepala parah, perubahan penglihatan, atau kehilangan kesadaran. Jika Anda dijadwalkan untuk menjalani operasi DBS, tim medis Anda akan memantau Anda dengan cermat setelah prosedur. Ada berbagai alasan untuk pemantauan pasca operasi, termasuk penilaian fungsi stimulator, dan untuk mengetahui komplikasi apa pun sebelum menyebabkan masalah yang bertahan lama.
Metode Bedah Lain untuk Diskinesia Terkait Parkinson
Ada beberapa prosedur pembedahan lain yang juga dapat dipertimbangkan untuk pengelolaan LID. Prosedur ini tidak melibatkan implantasi stimulator; mereka melibatkan pembuatan lesi di salah satu bagian otak yang bertanggung jawab atas gejala Parkinson atau diskinesia.
Biasanya, operasi lesi juga menargetkan globus pallidus atau nukleus subthalamic, dan mungkin melibatkan kedua sisi jika perlu. Prosedur ini, seperti DBS, dianggap aman dan efektif. Jika Anda adalah kandidat untuk operasi DBS, kemungkinan besar tim medis Anda akan mendiskusikan beberapa pilihan operasi dengan Anda, selain DBS.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan yang paling umum. Ini adalah kondisi seumur hidup yang diperkirakan akan semakin memburuk selama bertahun-tahun. Karena gejala yang memburuk, orang dengan penyakit Parkinson sering kali memerlukan penyesuaian obat seiring perkembangan penyakit dan saat efek samping berkembang.
Ironisnya, efek samping obat yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan lain, tardive. Untuk beberapa orang dengan penyakit Parkinson, ada saatnya obat-obatan tidak lagi dapat ditoleransi, dan pendekatan bedah dapat dianggap sebagai pilihan terbaik.
Namun, kabar baiknya adalah baik penyakit Parkinson maupun diskinesia tidak berbahaya atau mengancam jiwa. Operasi DBS adalah pilihan yang telah ada selama bertahun-tahun, dipahami dengan baik, dan dianggap aman dan dapat ditoleransi dengan baik. Selama beberapa tahun terakhir, ada ribuan orang dengan penyakit Parkinson yang telah menjalani operasi untuk LID, dan hasilnya bagus. Jika Anda seorang kandidat untuk DBS, harap menjalani operasi yang direncanakan dengan hati-hati dan tindak lanjut yang dekat setelah prosedur Anda, karena ini akan memaksimalkan peluang Anda untuk hasil dan pemulihan terbaik.