Isi
Ketidakstabilan bahu adalah masalah yang terjadi ketika struktur yang mengelilingi sendi bahu tidak berfungsi untuk menjaga bola tetap rapat di dalam soketnya. Jika sendi terlalu longgar, mungkin akan bergeser keluar dari tempatnya, suatu kondisi yang disebut subluksasi bahu. Jika sendi lepas sepenuhnya dari tempatnya, ini disebut dislokasi bahu. Pasien dengan ketidakstabilan bahu sering mengeluhkan sensasi tidak nyaman bahwa bahu mereka mungkin akan bergeser dari tempatnya - inilah yang oleh dokter disebut "ketakutan."Penyebab
Ketidakstabilan bahu cenderung terjadi pada tiga kelompok orang:
Orang Dengan Dislokasi Bahu Sebelumnya
Pasien yang pernah mengalami dislokasi bahu sebelumnya sering mengalami ketidakstabilan kronis. Pada pasien ini, ligamen yang menopang bahu robek saat terjadi dislokasi. Jika ligamen ini sembuh terlalu longgar, bahu akan cenderung mengalami dislokasi berulang dan episode ketidakstabilan.
Ketika pasien yang lebih muda (kurang dari 35 tahun) mengalami dislokasi traumatis, ketidakstabilan bahu akan terjadi pada sekitar 80% pasien.
Atlet Muda
Atlet yang berkompetisi dalam olahraga yang melibatkan aktivitas di atas kepala mungkin mengalami bahu yang kendur atau ketidakstabilan multi arah (MDI). Atlet ini, seperti pemain bola voli, perenang, dan pelempar bisbol, meregangkan kapsul bahu dan ligamen dan dapat mengembangkan ketidakstabilan bahu kronis. Meskipun mereka mungkin tidak sepenuhnya melepaskan sendi, ketakutan, atau perasaan akan terkilir, dapat mencegah kemampuan mereka untuk memainkan olahraga ini.
Pasien "Sendi Ganda"
Pasien dengan beberapa kelainan jaringan ikat mungkin mengalami sendi bahu yang kendur. Pada pasien yang memiliki kondisi yang menyebabkan kelemahan sendi, atau sendi ganda, sendi mereka mungkin terlalu kendur di seluruh tubuh. Hal ini dapat menyebabkan ketidakstabilan bahu dan bahkan dislokasi.
Pengobatan Ketidakstabilan Bahu
Pengobatan ketidakstabilan bahu tergantung pada kondisi mana yang menyebabkan bahu lepas dari sendi. Kebanyakan pasien dengan ketidakstabilan multi-arah akan berhasil diobati dengan program terapi fisik terfokus untuk memperkuat otot yang membantu menahan bahu pada posisinya.
Pada beberapa pasien dengan MDI, ketika terapi jangka panjang tidak berhasil, terdapat pilihan operasi untuk mengencangkan kapsul bahu untuk membantu mengurangi jumlah mobilitas sendi. Langkah ini jarang diperlukan, karena pengobatan terbaik untuk individu ini biasanya ditemukan dengan terapi. Perlu dicatat, bahwa agar terapi menjadi efektif, seringkali dibutuhkan waktu berbulan-bulan kerja yang berfokus pada latihan stabilisasi bahu untuk mencapai hasil yang diinginkan.
Pasien yang mengalami dislokasi traumatis pada bahu biasanya robek salah satu struktur yang menahan bahu pada posisi yang tepat. Pada pasien yang lebih muda (di bawah usia 30), labrum bahu biasanya robek, disebut robekan Bankart. Dalam situasi ini, labrum biasanya diperbaiki dengan pembedahan, yang disebut perbaikan Bankart.
Pasien di atas usia 30 tahun memiliki peluang lebih tinggi untuk merobek rotator cuff mereka, daripada robeknya Bankart, saat bahu mereka terkilir. Dalam situasi ini, terapi dapat dipertimbangkan untuk perawatan robekan rotator cuff, atau operasi rotator cuff.
Pasien yang memiliki sendi longgar yang tidak normal, yang disebut sendi ganda, jarang dirawat dengan pembedahan. Karena pasien ini memiliki jaringan ikat longgar yang abnormal, pembedahan sebenarnya tidak memperbaiki masalah yang mendasarinya. Masalah dengan pasien ini lebih sering merupakan masalah genetik yang tidak dapat ditangani secara efektif dengan prosedur pembedahan. Terapi fisik dapat membantu memperbaiki gejala, dan hanya dalam situasi yang jarang terjadi pembedahan akan dipertimbangkan.