Isi
- Distribusi Bersama
- Kerusakan Tulang
- Tangan dan kaki
- Kulit, Kuku, dan Mata
- Keterlibatan Tulang Belakang
- Tes darah
- Diferensiasi
Seorang dokter akan bekerja untuk membedakan psoriatic arthritis dari spondyloarthropathies lainnya (seperti ankylosing spondylitis, reactive arthritis, dan nteropathic arthritis), serta kondisi lain yang terkait erat, termasuk rheumatoid arthritis, gout (alias gout arthritis), dan, untuk pada tingkat yang lebih rendah, osteoartritis.
Karena tidak ada tes laboratorium atau pencitraan yang dapat secara definitif mendiagnosis psoriatic arthritis, pemahaman yang tajam tentang fitur klinis penyakit berikut - dan bagaimana perbedaannya dari bentuk arthritis lainnya - penting untuk memberikan diagnosis yang akurat.
Bagaimana Psoriatic Arthritis DidiagnosisDistribusi Bersama
Nyeri dan kekakuan sendi seringkali merupakan satu-satunya tanda luar dari psoriatic arthritis. Bagi sebagian orang, ini mungkin satu-satunya gejala yang pernah mereka alami. Orang lain mungkin datang dengan bentuk penyakit yang lebih "klasik" yang melibatkan tangan, kaki, atau tulang belakang. Kelelahan, pembengkakan, kelainan bentuk sendi, dan terbatasnya fungsi sendi juga sering terjadi.
Tidak seperti beberapa bentuk artritis yang gejalanya berkembang secara tiba-tiba (misalnya, gout, artritis enteropatik), gejala artritis psoriatis cenderung berkembang secara bertahap dan memburuk seiring waktu.
Sebagian besar kasus akan asimetris, yang berarti bahwa persendian terpengaruh secara sewenang-wenang dan tidak tercermin di sisi lain tubuh. Ini berbeda dari artritis reumatoid, yang polanya sebagian besar simetris.
Dengan itu dikatakan, ketika arthritis psoriatis berkembang, kadang-kadang bisa menjadi simetris dan bermanifestasi dengan gejala parah (termasuk, dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi yang berpotensi menodai yang dikenal sebagai arthritis mutilans).
Kerusakan Tulang
Artritis psoriatis memengaruhi tulang secara berbeda dari jenis artritis lainnya. Dengan psoriatic arthritis, tulang kortikal (permukaan pelindung luar) akan mulai menipis dan menyempit, terutama pada jari tangan dan kaki. Pada saat yang sama, tulang baru akan mulai terbentuk di dekat tepi sendi.
Perubahan tulang dapat menyebabkan kelainan bentuk "pencil-in-cup" pada sinar-X di mana ujung jari menyempit saat tulang di sebelahnya membentuk seperti cangkir. Ini adalah gejala klasik dari artritis psoriatis yang parah seperti serta scleroderma.
Sebaliknya, ankylosing spondylitis akan menyebabkan pembentukan tulang kortikal baru yang berlebihan, sedangkan rheumatoid arthritis akan bermanifestasi dengan pengikisan tulang kortikal dan penyempitan ruang sendi.
Tangan dan kaki
Salah satu ciri khas psoriatic arthritis adalah dactylitis, pembengkakan pada jari tangan dan kaki seperti sosis yang disebabkan oleh peradangan kronis. Daktilitis hanya mempengaruhi sebagian kecil orang dengan radang sendi psoriatis tetapi dianggap sebagai presentasi klasik penyakit ini.
Psoriatic arthritis juga cenderung mempengaruhi sendi distal (yang paling dekat dengan kuku) dari jari tangan dan kaki. Artritis reumatoid cenderung memengaruhi sendi proksimal (tengah), sedangkan osteoartritis dapat memengaruhi sendi mana pun di tubuh.
Artritis psoriatis terkadang dapat menyebabkan kelainan bentuk "tangan kaca-opera" di mana jari-jari teleskop ke belakang dan menekuk secara tidak teratur. Kondisi ini terutama terjadi pada artritis psoriatis berat dan lebih jarang pada artritis reumatoid.
Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.
Kulit, Kuku, dan Mata
Artritis psoriatis terkait erat dengan psoriasis penyakit kulit autoimun. Faktanya, psoriasis akan mendahului timbulnya artritis psoriatis pada sekitar 30% kasus, seringkali sedini 10 tahun sebelumnya. Terkadang, artritis dan psoriasis akan muncul secara bersamaan.
Tidak seperti jenis radang sendi lainnya, radang sendi psoriatis akan muncul dengan plak kulit di hampir 80% kasus. Masalah mata (seperti uveitis) juga khas, yang disebabkan oleh pembentukan plak di atau sekitar kelopak mata.
Kelainan kuku terkadang dapat terjadi dengan artritis inflamasi atau non-inflamasi. Tapi, dengan radang sendi psoriatis, tanda-tandanya cenderung lebih khas dan meliputi:
- "Minyak tetes" (bintik kuning kemerahan di bawah lempeng kuku)
- Lunula berbintik (kemerahan di lengkungan putih tepat di atas kutikula)
- Perdarahan serpihan (garis hitam vertikal di bawah kuku tempat kapiler pecah)
Panduan Diskusi Dokter Psoriatic Arthritis
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Keterlibatan Tulang Belakang
Spondyloarthropathies seperti psoriatic arthritis dapat dibedakan dari rheumatoid arthritis dan gout di mana tulang belakang sering terkena. Bahkan, awalannya spondylos.dll berasal dari bahasa Yunani untuk "tulang belakang" atau "tulang belakang".
Meskipun rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi tulang belakang leher, spondyloarthropathies dapat melibatkan tulang belakang aksial, yang mencakup batang tubuh ke tulang ekor.
Dengan psoriasis, area utama keterlibatan tulang belakang adalah tulang belakang lumbal punggung bawah dan sendi sakroiliaka di mana bagian atas panggul berbentuk sayap (ilium) menempel pada bagian bawah tulang belakang (sakrum).
Kondisi tersebut, yang disebut sebagai spondilitis psoriatis, dapat memengaruhi hingga 35% orang dengan artritis psoriatis, menurut ulasan tahun 2018 di Laporan Reumatologi Terkini.
Tes darah
Tidak ada tes darah yang dapat secara pasti mendiagnosis psoriatic arthritis. Namun demikian, tes semacam itu dapat membantu mendukung diagnosis, mengkarakterisasi penyakit, dan membedakannya dari bentuk artritis lainnya.
Salah satu faktor yang terkait dengan spondyloarthropathy tulang belakang adalah mutasi genetik dari gen antigen leukosit manusia B27 (HLA-B27). Dari semua orang dengan psoriatic arthritis, 60% sampai 70% akan mengalami mutasi HLA-B27. Lebih khusus lagi, sekitar 90% orang kulit putih dengan ankylosing spondylitis akan mengalami mutasi.
Meskipun berguna dalam mendiagnosis spondilitis, keberadaan mutasi HLA-B27 belaka tidak dianggap konklusif karena orang tanpa artritis atau peradangan juga dapat mengalaminya.
Genetika Psoriatic ArthritisHal yang sama tidak berlaku untuk tes antibodi yang digunakan untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis. Faktor reumatoid (RF) dan anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP) adalah dua antibodi yang biasa digunakan dalam diagnosis rheumatoid arthritis. Sementara antibodi kadang-kadang terdeteksi pada orang dengan psoriatic arthritis, mereka hampir selalu rendah dan tidak penting.
Sebagai penyakit inflamasi, tes darah yang dilakukan pada mereka yang menderita radang sendi psoriatis, rheumatoid arthritis, atau asam urat akan mengungkapkan peningkatan protein C-reaktif (CRP) dan laju sedimentasi eritrosit (ESR). Penanda inflamasi ini tidak akan meningkat dengan osteoartritis karena penyakitnya bukan inflamasi.
Diferensiasi
Karena tidak ada tes darah atau pencitraan yang dapat secara definitif mendiagnosis psoriatic arthritis, diagnosis banding dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya. Pemeriksaan utama adalah berbagai bentuk radang sendi yang memiliki gejala serupa.
| Diagnosis Banding Artritis Psoriatis | ||
|---|---|---|
| Kondisi | Tanda Pembeda | Tes Diferensiasi |
| Artritis psoriatis | Artritis asimetris Psoriasis Daktilitis Psoriasis kuku | Tes RF negatif Penyempitan tulang kortikal |
| Spondilitis ankilosa | Sakit punggung Kekakuan tulang belakang Ekspansi dada buruk | HLA-B27 positif Sakroiliitis bilateral |
| Artritis reumatoid | Artritis simetris Tidak ada daktilitis Tulang belakang lumbal normal | Tes RF positif Anti-PKC yang positif Erosi tulang Ruang sendi yang sempit Tidak ada taji tulang |
| Encok | Episode akut yang cepat (berlangsung 7 hingga 14 hari) Nyeri pada persendian kaki Jempol kaki terutama terpengaruh | Tophi pada X-ray Kristal urat dalam cairan sendi |
| Osteoartritis | Berkembang selama bertahun-tahun Mulai secara asimetris Nyeri tapi sedikit bengkak | CRP dan ESR normal Taji tulang Ruang sendi yang sempit |
| Artritis reaktif | Klamidia baru-baru ini Infeksi usus baru-baru ini Uretritis sering terjadi | Layar STD positif HLA-B27 positif |
| Artritis enteropatik | Sebagian besar anggota tubuh terpengaruh Sejalan dengan IBD | Diagnosis positif dari Crohn's diease atau kolitis ulseratif |
| Spondilitis remaja | Terjadi di bawah usia 16 tahun | Tes RF negatif |