Isi
- Keterjangkauan dan Maksimum Tahunan
- Jaringan Dokter Gigi Masuk / Keluar
- UCR (Biasa dan Wajar)
- Jenis Cakupan
- Periode Menunggu
- Klausul Gigi Hilang dan Periode Penggantian
- Kedokteran Gigi Kosmetik dan Asuransi Gigi
- Cakupan Komprehensif
Dengan meningkatnya biaya pergi ke dokter gigi, banyak orang bergumul dengan keputusan untuk membeli asuransi gigi atau tidak. Apakah Anda sedang mempertimbangkan untuk membeli asuransi gigi melalui perusahaan Anda atau secara mandiri, pastikan untuk menyelidiki beberapa paket berbeda dan ajukan pertanyaan tentang beberapa faktor, termasuk kebijakan jaringan dan jenis pertanggungan. Informasi ini akan membantu Anda memilih rencana asuransi gigi yang tepat sebelum menandatangani di garis putus-putus.
Keterjangkauan dan Maksimum Tahunan
Maksimum tahunan adalah jumlah uang terbanyak yang akan dibayarkan oleh rencana asuransi gigi dalam satu tahun penuh. Maksimum tahunan akan diperpanjang secara otomatis setiap tahun. Jika Anda memiliki manfaat yang tidak terpakai, ini tidak akan diperpanjang. Sebagian besar perusahaan asuransi gigi mengizinkan maksimum tahunan rata-rata $ 1.000.
Jaringan Dokter Gigi Masuk / Keluar
Sebagian besar paket asuransi gigi independen hanya akan membayar layanan gigi Anda jika Anda pergi ke dokter gigi yang dikontrak dan berpartisipasi dalam jaringan. Cari tahu apakah Anda diminta untuk pergi ke dokter gigi yang berpartisipasi atau jika Anda dapat memilih sendiri. Jika rencana tersebut mengharuskan Anda menemui dokter gigi dalam jaringan, mintalah daftar dokter gigi di daerah Anda yang dengannya mereka dikontrak sehingga Anda dapat memutuskan apakah mereka memiliki dokter gigi yang akan Anda pertimbangkan untuk dikunjungi.
Jika Anda ingin tetap tinggal dengan dokter gigi Anda saat ini, beberapa kebijakan memperbolehkan Anda untuk mengunjungi dokter gigi di luar jaringan, namun biaya yang ditanggung dapat diturunkan secara signifikan.
UCR (Biasa dan Wajar)
Hampir semua perusahaan asuransi gigi menggunakan apa yang disebut panduan biaya Usual, Customary, and Reasonable (UCR). Ini berarti mereka menetapkan harga sendiri yang akan mereka perbolehkan untuk setiap prosedur perawatan gigi yang mereka tanggung. Ini tidak didasarkan pada biaya yang sebenarnya ditagih oleh dokter gigi, tetapi apa yang ingin ditanggung oleh perusahaan asuransi gigi. Misalnya, dokter gigi Anda mungkin mengenakan biaya $ 78 untuk pembersihan gigi, tetapi perusahaan asuransi Anda hanya mengizinkan $ 58 karena itulah biaya UCR yang telah mereka tetapkan.
Jika Anda memiliki kebijakan yang mengharuskan Anda pergi ke penyedia yang berpartisipasi, Anda tidak akan dikenakan biaya selisih antara kedua harga ini. Dokter gigi yang dikontrak umumnya memiliki perjanjian dengan perusahaan asuransi untuk menghapus perbedaan biaya. Jika polis memungkinkan Anda untuk pergi ke dokter gigi atau dokter gigi anak pilihan Anda, periksa panduan biaya UCR perusahaan asuransi terhadap biaya yang dikenakan dokter gigi. Anda mungkin diminta untuk membayar selisihnya dari kantong Anda, namun, Anda tidak dapat memberi label harga pada perawatan gigi berkualitas.
Jenis Cakupan
Menurut sebagian besar perusahaan asuransi gigi, prosedur perawatan gigi dibagi menjadi tiga kategori:
- Pencegah: Sebagian besar perusahaan asuransi menganggap pembersihan dan pemeriksaan rutin sebagai perawatan gigi pencegahan, namun sinar-X, sealant, dan fluorida dapat dianggap sebagai pencegahan atau dasar, tergantung pada penyedia asuransi tertentu.
- Dasar atau Restoratif: Perawatan gigi dasar atau restoratif biasanya terdiri dari tambalan gigi dan pencabutan sederhana. Beberapa perusahaan asuransi menganggap saluran akar sebagai dasar, sementara yang lain mencantumkannya sebagai yang utama.
- Utama: Mahkota, jembatan, gigi palsu, parsial, pencabutan bedah, dan implan gigi adalah prosedur gigi yang oleh sebagian besar perusahaan asuransi gigi dianggap sebagai prosedur besar.
Karena semua penyedia asuransi gigi berbeda, penting untuk mengklarifikasi prosedur gigi mana yang termasuk dalam setiap kategori tertentu. Ini penting karena beberapa paket asuransi tidak mencakup prosedur besar dan yang lain memiliki masa tunggu untuk prosedur tertentu. Jika Anda tahu bahwa Anda akan membutuhkan perawatan gigi besar yang tidak tercakup dalam rencana tertentu, Anda mungkin harus mencari di tempat lain untuk menemukan yang sesuai dengan semua kebutuhan Anda.
Periode Menunggu
Masa tunggu adalah lamanya perusahaan asuransi akan membuat Anda menunggu setelah Anda dilindungi sebelum mereka akan membayar untuk prosedur tertentu. Misalnya, jika Anda membutuhkan mahkota dan polis memiliki masa tunggu 12 bulan atau lebih, kemungkinan Anda sudah membayar mahkota Anda sementara Anda telah membayar premi dan menunggu.
Klausul Gigi Hilang dan Periode Penggantian
Lebih dari 90% polis asuransi gigi mencantumkan "klausul gigi hilang" atau "klausul penggantian". Banyak yang menyertakan setidaknya satu dari klausul ini, tetapi kebanyakan memiliki keduanya. Klausul gigi yang hilang melindungi perusahaan asuransi dari pembayaran penggantian gigi yang hilang sebelum polis diberlakukan. Misalnya, jika Anda kehilangan gigi sebelum pertanggungan Anda dimulai dan kemudian memutuskan bahwa Anda ingin memiliki sebagian, jembatan, atau implan, perusahaan asuransi tidak perlu membayar layanan tersebut jika mereka memiliki klausul gigi yang hilang dalam rencana tersebut. . Klausul penggantian serupa kecuali bahwa perusahaan asuransi tidak akan membayar untuk mengganti prosedur seperti gigi palsu, parsial atau jembatan sampai batas waktu yang ditentukan telah berlalu.
Kedokteran Gigi Kosmetik dan Asuransi Gigi
Kedokteran gigi kosmetik adalah semua jenis prosedur yang dilakukan untuk tujuan kesombongan saja. Pemutihan gigi sangat populer. Meskipun efeknya luar biasa, perlu diingat bahwa sebagian besar perusahaan asuransi gigi tidak akan membayar untuk perawatan gigi kosmetik.
Cakupan Komprehensif
Sebelum memutuskan untuk membeli asuransi gigi, bicarakan dengan dokter gigi Anda mengenai sejauh mana rencana perawatan Anda. Dengan cara ini Anda dapat memutuskan apakah Anda akan lebih baik dengan atau tanpa asuransi gigi. Faktor yang sangat penting untuk diingat mengenai rencana asuransi gigi adalah asuransi gigitidak semuanya mirip dengan asuransi kesehatan. Mayoritas rencana asuransi gigi dirancang dengan tujuan hanya mencakup perawatan gigi dasar sekitar $ 1.000 hingga $ 1.500 (kira-kira jumlah yang sama yang ditanggung 30 tahun yang lalu) per tahun dantidak dimaksudkan untuk memberikan perlindungan menyeluruh seperti asuransi kesehatan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Untuk membantu membiayai perawatan gigi Anda, banyak kantor gigi sekarang menawarkan paket pembayaran tanpa bunga karena mereka memahami bahwa asuransi gigi hanya membayar sebagian kecil. Ingatlah bahwa asuransi gigi sangat berbeda dengan asuransi kesehatan, dan pastikan untuk berbicara dengan dokter gigi Anda tentang pilihan terbaik untuk Anda sebelum memulai rencana perawatan baru.