Isi
Kortikosteroid inhalasi (ICS), juga dikenal sebagai steroid hirup, adalah obat pengontrol antiinflamasi paling manjur yang tersedia saat ini untuk pengendalian asma dan digunakan untuk mengurangi frekuensi dan keparahan gejala asma. Mereka adalah pengobatan andalan saat ini begitu penderita asma membutuhkan tingkat perawatan yang lebih tinggi daripada inhaler penyelamat (bronkodilator).Kortikosteroid inhalasi membantu mencegah gejala asma kronis seperti:
- Desah
- Sesak dada
- Sesak napas
- Batuk kronis
Anda dan dokter Anda mungkin ingin mempertimbangkan kortikosteroid hirup jika salah satu dari berikut ini berlaku:
- Anda menggunakan perawatan β-agonist, seperti albuterol, lebih dari dua hari per minggu.
- Anda mengalami gejala asma lebih dari dua kali seminggu.
- Anda memenuhi kriteria tertentu pada spirometri.
- Asma Anda mengganggu aktivitas harian Anda.
- Anda membutuhkan steroid oral dua kali atau lebih dalam setahun terakhir.
Jenis
Kortikosteroid yang biasa dihirup atau obat kombinasi yang mengandung steroid termasuk yang berikut ini. Yang terbaik untuk Anda tergantung pada beberapa faktor, termasuk tingkat keparahan asma dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
- Advair (flutikason * / salmeterol)
- Aerobid (flunisolide)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (fluticasone furoate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone)
- Dulera (mometasone * / formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (flutikason)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonide)
- Qnasl, Qvar (beclomethasone)
- Symbicort (budesonide * / formoterol)
* Menunjukkan komponen kortikosteroid
Obat-obatan ini dapat diberikan melalui tiga perangkat berbeda:
- Metered dose inhaler (MDIs): Ini terdiri dari tabung bertekanan berisi obat yang cocok dengan corong plastik; semprotan propelan membantu mengantarkan obat ke paru-paru. Chlorofluorocarbons (CFCs) digunakan sebagai propelan hingga 2008 ketika FDA melarangnya karena masalah lingkungan. Mereka digantikan oleh hidrofluoroalkana (HFA), yang masih digunakan sampai sekarang.
- Inhaler bubuk kering (DPI): Dengan ini, tidak ada propelan yang terlibat. Sebaliknya, obatnya berbentuk bubuk kering, yang dikeluarkan dengan menarik napas dalam-dalam dan cepat.
- Nebulizer: Nebuliser mengubah obat cair menjadi kabut. Mereka datang dalam versi listrik atau baterai dengan corong atau masker.
Bagaimana Mereka Bekerja
Kortikosteroid inhalasi mencegah gejala asma dengan mengurangi peradangan pada saluran bronkial, atau saluran udara, yang membawa oksigen ke paru-paru. Selain itu, mereka mengurangi jumlah lendir yang diproduksi oleh saluran bronkial. Hal ini dicapai dengan memblokir reaksi imun fase akhir terhadap alergen, mengurangi hiperresponsif jalan napas dan peradangan, dan menghambat sel inflamasi seperti sel mast, eosinofil, dan basofil.
Steroid inhalasi adalah bagian penting dari pengendalian asma bagi banyak orang. Beberapa orang menganggap obat ini sama dengan steroid anabolik yang digunakan oleh beberapa atlet dan membawa risiko signifikan yang sama. Yakinlah bahwa obat ini berbeda.
Kemanjuran
Umumnya, kortikosteroid inhalasi digunakan untuk pengobatan asma jangka panjang pada orang-orang dari segala usia yang membutuhkan penanganan harian. Mereka efektif dalam mencegah serangan asma tetapi membutuhkan penggunaan sehari-hari dalam dosis jarak teratur agar efektif.
Meskipun tidak semua pasien memberikan respons yang sama terhadap kortikosteroid inhalasi, namun terbukti dapat meningkatkan sejumlah hasil asma yang penting seperti:
- Kualitas hidup
- Frekuensi serangan asma
- Gejala asma
- Pengendalian asma
- Hyperresponsiveness saluran udara Anda (menurun)
- Kebutuhan steroid oral
- Frekuensi kunjungan ER dan rawat inap
- Meninggal
Efek samping
Karena kortikosteroid yang dihirup bekerja secara lokal di jalan napas, jumlah yang sangat kecil dari obat masuk ke seluruh tubuh. Oleh karena itu, risiko efek samping yang berpotensi serius yang biasa dialami oleh orang yang memakai obat steroid sistemik secara signifikan lebih rendah.
Secara keseluruhan, risiko yang terkait dengan kortikosteroid inhalasi sangat rendah, tetapi ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menguranginya.
Efek Samping Lokal
Sariawan (kandidiasis oral) adalah salah satu efek samping ICS yang paling umum, mempengaruhi hingga sepertiga pasien. Ini hampir selalu terjadi sebagai akibat dari ICS yang dikirimkan ke sisi mulut dan tenggorokan, membuat teknik administrasi yang tepat menjadi sangat penting.
Menurunkan dosis, menggunakan spacer (ruang yang disisipkan di antara inhaler dan mulut Anda), dan membilas mulut dengan benar setelah menghirup semua membantu menurunkan risiko sariawan. Sariawan juga dapat diobati dengan antijamur topikal atau oral, seperti nistatin.
Efek samping lokal lainnya dapat mencakup:
- Disfonia: Steroid inhalasi dapat memengaruhi suara Anda, sebuah fenomena yang dikenal sebagai disfonia, yang memengaruhi 5% hingga 58% orang yang mengonsumsi obat. Ini dapat dicegah dengan menggunakan spacer dan diobati dengan mengurangi dosis ICS untuk sementara dan memberi pita suara Anda a beristirahat.
- Batuk refleks dan bronkospasme: Efek samping ini dapat dicegah dengan menggunakan spacer dan menghirup lebih lambat. Jika perlu, perawatan awal dengan inhaler penyelamat dapat mencegah gejala ini.
Efek Samping Sistemik
Meskipun jarang, sejumlah efek sistemik (seluruh tubuh) dapat terjadi dengan kortikosteroid inhalasi. Umumnya, ada risiko lebih tinggi dengan dosis yang lebih tinggi. Potensi efek samping meliputi:
- Pertumbuhan yang buruk: Sementara pertumbuhan yang buruk pada anak-anak dapat disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid inhalasi, asma yang tidak terkontrol juga dapat menjadi penyebabnya. Secara umum, dosis rendah dan sedang ICS berpotensi dikaitkan dengan penurunan pertumbuhan anak kecil, non-progresif tetapi reversibel. Akibatnya, Anda dan penyedia perawatan asma anak Anda tidak hanya harus memantau pertumbuhan dengan cermat, tetapi juga mencoba untuk menggunakan dosis obat serendah mungkin yang dapat mengontrol kondisi anak Anda dengan baik. Anda harus mempertimbangkan manfaat potensial dari pengendalian asma yang baik dengan efek samping yang kecil namun nyata dari pertumbuhan yang melambat.
- Osteoporosis: ICS dosis rendah tampaknya tidak memengaruhi kepadatan tulang, tetapi ada lebih banyak efek saat dosis ditingkatkan. Jika Anda memiliki faktor risiko osteoporosis atau sudah memiliki kepadatan tulang yang rendah, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D atau perawatan pelindung tulang seperti bifosfonat (tersedia dengan resep; nama merek termasuk Boniva dan Fosamax). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
- Mudah memar: Memar dan penipisan kulit dapat terjadi pada pasien yang menggunakan kortikosteroid hirup. Efeknya bergantung pada dosis, jadi menurunkan dosis mungkin bisa membantu.
- Katarak dan glaukoma: Dosis rendah dan sedang dari ICS belum dikaitkan dengan katarak pada anak-anak, tetapi efek kumulatif seumur hidup yang terkait dengan peningkatan risiko katarak telah dicatat pada orang dewasa. Hanya pasien dengan riwayat keluarga glaukoma yang tampaknya memiliki peningkatan risiko glaukoma dengan penggunaan ICS. Akibatnya, pasien yang menggunakan obat ini harus menjalani pemeriksaan mata secara berkala, terutama jika mereka mengonsumsi obat dalam dosis tinggi atau memiliki riwayat keluarga dengan tekanan mata tinggi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun kortikosteroid inhalasi meningkatkan pengendalian asma lebih efektif daripada agen lain yang digunakan sebagai pengobatan tunggal, penting untuk dicatat bahwa obat ini tidak dapat meredakan serangan asma yang sedang berlangsung. Inhaler penyelamat masih diperlukan untuk situasi tersebut.