Rheumatoid Sarcopenia: Yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Otot Anda
• Gejala Sarkopenia Reumatoid
• Penyebab
• Diagnosa
• Pencegahan dan Pengobatan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sarkopenia reumatoid adalah jenis pemborosan otot (kehilangan otot rangka) yang mempengaruhi beberapa orang dengan rheumatoid arthritis (RA). Awalnya, peneliti menggunakan istilah tersebut sarcopenia untuk menggambarkan pengecilan otot yang terjadi selama penuaan normal. Baru-baru ini, beberapa orang mulai menggunakan kata tersebut untuk menggambarkan pengecilan otot yang dipicu atau diperburuk oleh kondisi medis tertentu, seperti RA.

Untuk beberapa alasan, orang dengan rheumatoid arthritis lebih mungkin mengalami pengecilan otot lebih awal daripada yang lain.

Otot Anda

Untuk memahami mengapa sarcopenia berkembang, ada baiknya untuk memahami sedikit tentang bagaimana otot Anda biasanya bekerja.

Anda menggunakan otot rangka untuk menggerakkan semua bagian tubuh Anda. Mereka terdiri dari serat individu yang mengandung protein khusus yang memungkinkannya memperpanjang atau memperpendek otot Anda. Mereka menanggapi sinyal dari neuron (dan, pada akhirnya, dari otak) untuk membiarkan Anda menggerakkan tubuh Anda. Sel-sel lain di otot bekerja untuk memperbaiki keausan normal pada jaringan otot sehingga tidak menurun seiring waktu.

Pada sarcopenia, sejumlah perubahan terjadi di dalam otot:

• Beberapa serat otot mulai menurun.
• Beberapa serat otot kehilangan koneksi ke neuron.
• Serat otot berkurang dalam ukuran keseluruhan.
• Jumlah serat otot menurun.
• Beberapa protein yang digunakan dalam gerakan otot mulai rusak.
• Sistem perbaikan seluler menjadi tidak dapat mencegah degradasi.
• Beberapa serat otot dapat diganti dengan jaringan lemak.

Perubahan inilah yang menyebabkan gejala sarcopenia.

Bagaimana Kontraksi Serat Otot Bekerja

Gejala Sarkopenia Reumatoid

Sarkopenia reumatoid dapat menyebabkan sejumlah gejala, termasuk:

• Kekuatan otot menurun
• Cacat yang lebih besar
• Kerapuhan meningkat
• Keseimbangan yang lebih buruk
• Meningkatnya risiko jatuh parah (yang mungkin mengancam jiwa)
• Secara keseluruhan kualitas hidup berkurang

Penyebab

Sarkopenia terjadi sebagai bagian dari penuaan, bahkan pada orang yang sehat. Pada usia 80-an, banyak orang akan kehilangan hingga 50% dari massa otot aslinya. Banyak faktor yang berperan dalam kerugian ini, termasuk:

• Penurunan hormon tertentu
• Fisiologi otot yang berubah
• Jumlah sel induk otot berkurang
• Nutrisi buruk
• Aktivitas fisik menurun
• Meningkatnya peradangan kronis

Sarkopenia diyakini lebih sering terjadi pada RA karena beberapa faktor yang dapat memicu proses kerusakan otot. Ini termasuk peradangan, nyeri dan dampaknya pada gaya hidup, dan tuntutan fisik dari penyakit itu sendiri.

Peradangan

Peradangan adalah pemicu yang sangat penting untuk sarcopenia pada orang dengan RA. Selama peradangan, sel kekebalan tubuh tertentu melepaskan sitokin inflamasi. Ini adalah molekul pensinyalan spesifik yang memicu respons peradangan dalam tubuh. Respon ini sebagian bertanggung jawab atas penurunan massa otot yang ditemukan pada orang dewasa yang lebih tua.

Orang dengan RA memiliki respons inflamasi yang tinggi. Sel kekebalan melepaskan lebih banyak sitokin inflamasi seperti interleukin 6 (IL-6) dan tumor necrosis factor-α (TNF-α). Pada akhirnya, sitokin ini membantu memicu gejala RA berupa nyeri sendi dan pembengkakan. (Inilah sebabnya mengapa beberapa obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, seperti TNF-inhibitor, dirancang untuk membantu memblokir sitokin.)

Sitokin inflamasi memiliki efek lain juga, termasuk peningkatan kerusakan otot. Itulah mengapa orang dengan rheumatoid arthritis lebih cenderung mengalami sarcopenia yang menyerang lebih awal dan sarcopenia yang lebih parah daripada orang yang tidak menderita penyakit tersebut.

Di antara orang dengan RA, mereka yang memiliki tingkat sitokin inflamasi yang lebih tinggi memiliki risiko sarcopenia yang lebih besar.

Rasa sakit

Nyeri itu sendiri merupakan faktor utama lain yang meningkatkan risiko sarcopenia pada penderita rheumatoid arthritis. Jika Anda mengalami nyeri dan kekakuan yang tidak diobati akibat RA, Anda dapat menghindari aktivitas fisik yang membuat Anda merasa lebih buruk. Seiring waktu, hal ini dapat menyebabkan jenis atrofi otot yang disebut atrofi tidak digunakan.

Dengan kata lain, jika Anda tidak cukup melatih otot, otot itu menjadi semakin kecil dan lemah, sehingga membahayakan kesehatannya.

Tuntutan Fisik

Dengan RA, penyakit itu sendiri menempatkan tuntutan tinggi pada tubuh. Sistem kekebalan terkunci dalam pertempuran tanpa akhir untuk menghancurkan lapisan sendi. Tubuh juga terus bekerja untuk mengganti jaringan yang rusak.

Dibutuhkan protein dan kalori untuk mempertahankannya. Proses tersebut merampas sumber daya tubuh yang seharusnya dapat digunakan untuk menjaga kesehatan otot, yang dapat menyebabkan sarcopenia reumatoid.

Apa itu Rhuematoid Cachexia?

Ketika sarcopenia reumatoid menjadi parah dan disertai dengan penurunan berat badan dan lemak yang ekstrim, itu disebut rheumatoid cachexia. Menurut definisi, kebanyakan orang dengan rheumatoid cachexia juga menderita sarkopenia reumatoid. Namun, hal sebaliknya tidak selalu benar.

Diagnosa

Jika Anda menderita RA dan melihat penurunan kekuatan otot Anda, beri tahu dokter Anda sehingga mereka dapat memeriksa sarcopenia. Tes mungkin termasuk:

• Uji analisis impedansi bioelektrik (BIA): Tes non-invasif ini bekerja dengan mengirimkan arus tingkat sangat rendah ke seluruh tubuh. Jenis jaringan yang berbeda memperlambat aliran ke tingkat yang berbeda. Berdasarkan penghitungan hambatan terhadap aliran listrik ini, teknisi dapat memperkirakan nilai yang disebut massa bebas lemak (FFM), yang dapat digunakan untuk menilai massa otot.
• Pemindaian absorptiometri sinar-X energi ganda (DEXA): Ini melibatkan sinar-X dengan tingkat radiasi yang sangat rendah yang menghitung massa tubuh tanpa lemak (LBM) Anda - ukuran lain dari massa otot. DEXA juga digunakan untuk mengevaluasi osteoporosis.
• Penilaian kekuatan otot dan kinerja fisik: Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk melakukan berbagai tugas fisik seperti berjalan cepat atau meremas perangkat pegangan.

Perhatikan bahwa penderita sarkopenia reumatoid tidak serta merta menurunkan berat badan secara keseluruhan. Karena bagian dari serat otot dapat diganti dengan lemak, berat badan Anda mungkin tidak banyak berubah, meskipun Anda telah kehilangan banyak otot.

Indeks massa tubuh (IMT) bukanlah cara yang baik untuk menguji sarkopenia reumatoid karena tidak mengukur apakah massa berasal dari otot atau lemak. Beberapa orang dengan rheumatoid sarcopenia akan mengalami penurunan BMI; BMI mungkin tetap sama atau bahkan meningkat untuk orang lain.

Pencegahan dan Pengobatan

Para peneliti belum membuat pedoman yang jelas untuk pengobatan sarkopenia reumatoid. Namun, para ahli mengenali dua strategi umum untuk pencegahan dan pengobatan:

• Mengoptimalkan pengobatan penyakit RA itu sendiri
• Lakukan latihan rutin yang memadai dan konsisten

Beberapa dokter juga merekomendasikan perubahan pola makan dan suplemen.

Manajemen Penyakit

Menjaga RA Anda terkendali adalah salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk mencegah sarcopenia reumatoid dan mengobatinya jika memang terjadi. Obat-obatan seperti obat penghambat TNF dan penghambat IL-6 dapat membantu meredakan peradangan yang terkait dengan sarkopenia reumatoid.

Saat ini, tidak banyak penelitian khusus tentang apakah pengobatan inflamasi jangka panjang ini dapat membantu memperbaiki sarcopenia dalam jangka panjang. Tetapi bukti sekunder menunjukkan bahwa obat ini mungkin bermanfaat.

Yang juga kurang adalah banyak data yang membandingkan keefektifan obat antirematik modifikasi penyakit (DMARD) yang berbeda dalam mengobati sarcopenia. Para ahli telah melihat bahwa pengobatan jangka panjang dengan kortikosteroid dapat memperburuk sarcopenia, namun penelitian sedang berlangsung, sehingga peneliti kemungkinan akan belajar lebih banyak tentang kondisi itu sendiri dan bagaimana mengobatinya.

Mengobati Rheumatoid Arthritis-Efektif

Olahraga

Olahraga adalah komponen penting lainnya dalam mengatasi sarcopenia reumatoid. Bukti menunjukkan bahwa pelatihan ketahanan khususnya dapat membantu dengan semua hal berikut:

• Meningkatkan kekuatan otot
• Menurunnya tingkat aktivitas penyakit
• Nyeri berkurang

Beban, resistance band, atau berat badan Anda sendiri dapat digunakan untuk membuat otot bekerja keras dalam waktu singkat. Jenis latihan kekuatan ini dapat membantu mencegah atrofi otot yang merupakan karakteristik dari sarkopenia reumatoid.

Bukti juga menunjukkan bahwa latihan ketahanan aerobik (misalnya berenang) dapat memainkan peran protektif. Minta bantuan dokter Anda untuk menyusun rencana olahraga tertentu. Anda mungkin merasa terbantu untuk bekerja dengan pelatih pribadi untuk jangka waktu tertentu.

Menjaga program olahraga teratur dapat memberikan manfaat lain bagi penderita RA. Penyakit ini tampaknya menyebabkan peningkatan risiko penyakit jantung, tetapi program olahraga teratur dapat membantu mengurangi risiko serangan jantung dan masalah terkait.

Berolahraga Aman Dengan Arthritis

Diet dan Suplemen

Mengonsumsi makanan sehat jantung yang mengandung cukup protein dan kalori juga dapat membantu mencegah sarcopenia reumatoid.

Lebih lanjut, beberapa penelitian tentang sarcopenia secara umum telah menunjukkan bahwa diet tinggi protein yang seimbang dapat bermanfaat. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa artinya ini bagi Anda dan pertimbangkan apakah mungkin membantu untuk menemui ahli gizi.

Penelitian juga menunjukkan bahwa asam amino esensial, vitamin D, dan suplemen omega-3 dapat membantu mengobati sarcopenia.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kabar baiknya adalah pencegahan sarcopenia tidak jauh berbeda dari manajemen RA yang baik. Mengetahui bahwa Anda berisiko kehilangan otot dapat memberi Anda motivasi ekstra untuk menjaga diri sendiri. Kuncinya adalah bekerja dengan dokter Anda, menemukan perawatan yang cocok untuk Anda, dan menaatinya.