Pro dan Kontra Glukokortikoid

Isi

• Bagaimana Glukokortikoid Bekerja?
• Pro dan Kontra Glukokortikoid Terhirup
• Terapi Kombinasi
• Glukokortikoid Oral
• Efek Samping Glukokortikoid
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda menderita COPD, dokter mungkin meresepkan glukokortikoid (juga dikenal sebagai kortikosteroid, atau steroid) sebagai bagian dari rencana perawatan Anda. Seperti obat lain, glukokortikoid dapat memiliki manfaat dan risiko / efek samping.

Menurut Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif (GOLD), peran glukokortikoid oral dan hirup dalam pengobatan PPOK stabil telah menjadi kontroversi, dan untungnya pedoman baru menyarankan kapan mereka paling baik digunakan, atau sebaliknya, ketika risikonya lebih besar daripada keuntungan-keuntungan.

Bagaimana Glukokortikoid Bekerja?

Karena berkaitan dengan COPD, glukokortikoid bekerja dengan mengurangi pembengkakan dan peradangan di saluran udara paru-paru, yang memungkinkan pernapasan lebih mudah.

Pro dan Kontra Glukokortikoid Terhirup

Pengobatan rutin dengan glukokortikoid inhalasi telah terbukti mengurangi frekuensi eksaserbasi PPOK dan meningkatkan status kesehatan pada orang dengan PPOK Stadium III (parah) hingga Tahap IV (sangat parah).

Namun, penggunaannya tidak menghentikan penurunan volume ekspirasi paksa (FEV1) atau mengurangi angka kematian yang terkait dengan COPD. Selain itu, glukokortikoid meningkatkan risiko pneumonia, risiko yang sudah meningkat pada orang dengan COPD. Jika glukokortikoid inhalasi dihentikan, penghentian obat dapat menyebabkan eksaserbasi PPOK juga.

Kegunaan

Menurut pedoman 2020, glukokortikoid inhalasi diindikasikan dengan COPD dalam dua pengaturan:

1. Pada orang yang juga menderita asma dan / atau jumlah eosinofil tinggi
2. Pada orang tanpa asma yang mengalami satu atau lebih eksaserbasi COPD setiap tahun.

Bagi mereka yang saat ini sedang dirawat dengan penghirup glukokortikoid, disarankan agar obat dihentikan jika sudah setahun atau lebih sejak eksaserbasi terakhir Anda. Pastinya, penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum Anda membuat perubahan apa pun dalam pengobatan Anda, dan setiap orang berbeda.

Pengobatan

Glukokortikoid yang biasa dihirup meliputi:

• Pulmicort (bedesonide)
• Flovent (flutikason)
• Aerospan (flunisolide)
• Asmanex (mometasone)
• QVAR (beclomethasone)

Terapi Kombinasi

Menggunakan glukokortikosteroid inhalasi yang dikombinasikan dengan bronkodilator kerja lama telah terbukti mengurangi frekuensi eksaserbasi PPOK, meningkatkan fungsi paru-paru dan status kesehatan secara keseluruhan pada pasien dengan PPOK, tetapi sekali lagi, juga dapat meningkatkan kemungkinan pneumonia.

Untuk orang yang menderita COPD sedang hingga berat dan mengalami sesak napas dan / atau intoleransi olahraga, kombinasi dua bronkodilator (beta-agonis kerja lama dan antagonis antikolinergik / muskarinik) harus digunakan terlebih dahulu (kecuali jika seseorang menderita asma) . Kemudian, inhaler glukokortikoid dapat dipertimbangkan bagi mereka yang mengalami satu lagi eksaserbasi setiap tahun.

Contoh inhaler PPOK yang mengandung glukokortikoid meliputi:

• Symbicort (formoterol dan budesonide)
• Advair (salmeterol dan fluticasone)
• Brio Ellipta (vilanterol dan fluticasone)
• Dulera (formoterol dan mometasone)
• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium, dan fluticasone)

Penting untuk mengetahui nama generik obat yang Anda gunakan untuk COPD, karena tidak jarang orang akhirnya menerima obat dua kali (misalnya, dalam satu inhaler dan inhaler kombinasi), dengan konsekuensi peningkatan risiko efek samping.

Glukokortikoid Oral

Glukokortikoid oral sering digunakan dengan COPD baik dalam jangka pendek, dan selama eksaserbasi akut atau rawat inap, mereka mungkin diperlukan (baik secara oral atau intravena).

Namun, menurut pedoman tahun 2020, penggunaan perawatan rutin dari obat-obatan ini harus dihindari karena gagal memperbaiki sesak napas atau mengurangi rawat inap, tetapi memiliki risiko seperti tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, perdarahan gastrointestinal, dan banyak lagi. Sekali lagi, setiap orang berbeda dan penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apa yang tepat untuk Anda.

Beberapa glukokortikoid oral umum yang mungkin Anda kenal meliputi:

• Prednison
• Deksametason
• Methylprednisolone
• Kortison

Efek Samping Glukokortikoid

Sementara efek samping glukokortikoid oral sangat banyak dan terdokumentasi dengan baik, efek samping yang terkait dengan glukokortikoid inhalasi semakin sedikit dan kurang parah. Di bawah ini adalah beberapa efek samping yang umum diketahui dari glukokortikoid oral:

• Menurunkan fungsi sistem kekebalan (imunosupresi)
• Gula darah tinggi
• Tekanan darah tinggi
• Pendarahan gastrointestinal
• Penambahan berat badan
• Mudah memar
• Mengurangi kepadatan tulang dan osteoporosis
• Kerusakan otot, kelemahan
• Katarak
• Glaukoma
• Insufisiensi adrenal (jika digunakan dalam waktu lama dan berhenti tiba-tiba)
• Psikosis akut

Glukokortikoid inhalasi lebih sering dikaitkan dengan:

• Memar kulit
• Infeksi jamur pada mulut dan faring (sariawan)
• Suara serak

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Aspek terpenting dari setiap rencana perawatan adalah kemauan untuk mengikutinya. Jika Anda tidak dapat mematuhi rencana perawatan Anda, penyedia layanan kesehatan Anda harus mencoba untuk menentukan hambatan apa yang mungkin menghalangi. Semua rencana pengobatan harus disertai dengan penjelasan yang jelas tentang tujuan dan kemungkinan hasil. Jika dokter Anda tidak memberikan informasi ini untuk Anda, Anda harus mengklarifikasi sebelum Anda meninggalkan kantornya.