Isi
Kanker orofaring adalah jenis kanker kepala dan leher di mana sel kanker mengambil alih bagian dari orofaring - yaitu, langit-langit lunak, amandel, dan jaringan di bagian paling belakang tenggorokan dan lidah. Tanda-tandanya biasanya berupa benjolan di tenggorokan yang terkadang terasa nyeri dan dapat membuat sulit menelan atau membuka mulut. Sebagian besar kanker orofaring berhubungan dengan human papillomavirus (HPV), tembakau, alkohol, dan didiagnosis terutama melalui tes imajinasi dan menghilangkan sebagian kecil area yang terkena untuk memeriksa sel kanker. Pilihan pengobatan bervariasi berdasarkan tahap dan dapat mencakup pembedahan, radiasi, kemoterapi, dan terapi bertarget.Jenis Kanker Orofaring
Tiga jenis utama kanker dimulai di orofaring: karsinoma sel skuamosa, karsinoma kelenjar ludah minor, dan limfoma.
- Karsinoma sel skuamosa: Jenis kanker yang memengaruhi sel-sel tipis dan datar yang melapisi mulut dan tenggorokan (disebut sel skuamosa). Mayoritas (sekitar sembilan dari 10) kasus kanker di orofaring adalah karsinoma sel skuamosa.
- Karsinoma kelenjar ludah minor: Jenis kanker yang dimulai di langit-langit mulut atau di kelenjar ludah yang melapisi mulut dan tenggorokan
- Limfoma: Jenis kanker yang berasal dari jaringan limfoid di amandel atau pangkal lidah
Gejala
Gejala kanker oropharyngeal yang paling jelas adalah adanya benjolan di dalam atau di sekitar bagian belakang tenggorokan, yang dapat menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan. Tetapi gejala dapat bervariasi tergantung pada apakah kanker tersebut positif untuk HPV. Tanda dan gejala kanker orofaring yang paling umum adalah:
- Benjolan atau massa di leher atau belakang tenggorokan
- Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
- Sakit tenggorokan yang berlangsung lama
- Bercak putih di belakang lidah atau tenggorokan yang tidak hilang
- Kelenjar getah bening membengkak
- Kesulitan menelan
- Nyeri di mulut, tenggorokan, atau telinga
- Kesulitan membuka mulut atau menggerakkan lidah secara normal
- Suara serak
- Batuk darah
Beberapa orang dengan kanker orofaring tahap awal tidak memiliki gejala sama sekali, dan orang lain mungkin memiliki kasus yang berkembang sedikit berbeda, bergantung pada potensi penyebab kanker. Misalnya, individu dengan kanker orofaring yang terkait dengan HPV lebih cenderung melihat massa leher sebagai tanda pertama kanker, sedangkan mereka dengan kasus yang terkait dengan karsinogen seperti tembakau lebih cenderung mengalami sakit tenggorokan, kesulitan menelan, atau berat badan yang tidak dapat dijelaskan. kerugian.
Penyebab
Sulit untuk mengatakan mengapa beberapa orang mengidap kanker dan yang lainnya tidak, tetapi ada hal-hal tertentu yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang terkena kanker orofaring. Penggerak kanker orofaring terbesar yang diketahui adalah infeksi HPV, merokok, dan penggunaan alkohol yang berlebihan.
Secara tradisional, kanker oropharyngeal paling sering terlihat pada orang tua dengan riwayat penggunaan tembakau atau alkohol, tetapi tampaknya berubah. Peningkatan baru-baru ini pada kasus kanker orofaringeal terlihat pada bukan perokok yang dites positif HPV. Seiring dengan menurunnya jumlah kasus yang terkait dengan merokok, kasus-kasus positif HPV terus meroket. Saat ini, sebagian besar kasus kanker orofaring terkait dengan jenis HPV yang dapat dicegah melalui vaksinasi pada masa remaja awal.
Infeksi HPV
HPV adalah infeksi menular seksual yang umum terkait dengan beberapa jenis kanker, termasuk kanker orofaring. Sekitar 70% kanker orofaring disebabkan oleh HPV, mengakibatkan sekitar 13.500 kasus setahun di Amerika Serikat, sebagian besar pada pria. Tingkat kanker orofaring terkait HPV telah meningkat secara substansial dalam beberapa dekade terakhir. Mereka meningkat 225% dari 1988 ke 2004, tanpa tanda-tanda tren berbalik.
Ada lusinan subtipe HPV, dan tidak semuanya menyebabkan kanker. Jenis HPV yang paling mungkin menyebabkan kanker orofaring adalah HPV 16 oral, subtipe berisiko tinggi yang ditemukan di sekitar 1% orang Amerika. Infeksi HPV mulut lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, yang dapat membantu menjelaskan mengapa kanker orofaring lebih sering terjadi pada pria. Meskipun sebagian besar infeksi HPV baru terjadi selama masa remaja atau awal masa dewasa, kanker dapat membutuhkan waktu bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun untuk berkembang.
Kanker orofaringeal yang disebabkan oleh HPV terlihat dan bekerja secara berbeda dari jenis lainnya. Kasus cenderung terjadi pada orang yang lebih muda (berusia 40-an dan 50-an) yang tidak merokok. Mereka umumnya memiliki tumor yang lebih kecil tanpa banyak gejala lain, yang dapat menyebabkan beberapa dokter salah mendiagnosis benjolan sebagai kista jinak pada awalnya. Meski begitu, mereka yang mengidap kanker orofaring terkait HPV lebih mungkin untuk bertahan hidup dibandingkan dengan jenis kanker orofaring lainnya.
Merokok atau Penggunaan Tembakau
Sebelum maraknya kasus kanker orofaring terkait HPV, diduga penyebab terbesarnya adalah merokok. Ada lebih dari selusin kanker berbeda yang terkait dengan merokok, dan kanker orofaring adalah salah satunya. Mereka yang merokok lebih dari satu bungkus sehari selama 10 tahun berada pada risiko terbesar terkena kanker kepala dan leher.
Konsumsi Alkohol Berat
Seperti merokok, konsumsi alkohol yang berlebihan juga dapat meningkatkan kemungkinan Anda terkena kanker kepala dan leher seperti di orofaring. Dan semakin banyak Anda minum, semakin besar risikonya. Penelitian telah menemukan bahwa mereka yang minum empat atau lebih minuman beralkohol per hari lebih dari lima kali lebih mungkin mengembangkan kanker orofaring daripada mereka yang minum lebih sedikit atau tidak sama sekali.
Faktor Risiko Lainnya
Selain HPV, merokok, dan alkohol, hal-hal lain dapat meningkatkan peluang Anda terkena kanker orofaring. Ini termasuk:
- Kebersihan mulut yang buruk (seperti tidak menyikat gigi secara teratur)
- Diet tidak sehat
- Mengunyah buah pinang (stimulan yang digunakan di beberapa negara berkembang khususnya di Asia)
Diagnosa
Tes diagnostik dapat membantu dokter memastikan kanker orofaring dan, jika ditemukan, menentukan seberapa lanjut dan agresifnya - keduanya dapat memengaruhi keputusan pengobatan. Alat untuk mendiagnosis kanker orofaring termasuk melihat lebih dekat ke dalam dan sekitar bagian belakang tenggorokan, tes pencitraan, biopsi, dan tes HPV.
Ujian Fisik dan Riwayat Kesehatan
Langkah pertama yang akan diambil dokter saat mendiagnosis kanker orofaring adalah pemeriksaan fisik. Mereka kemungkinan akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda - seperti jumlah pasangan seksual atau status merokok - dan memeriksa tenggorokan dan bagian dalam mulut untuk mengetahui adanya benjolan yang mencurigakan yang mungkin merupakan kanker. Untuk melihat tempat yang sulit dijangkau jauh di dalam bagian belakang tenggorokan, dokter mungkin menggunakan alat khusus seperti skop tipis atau cermin bergagang panjang.
Biopsi
Jika dokter benar-benar melihat tanda-tanda potensial kanker orofaring, mereka mungkin memotong sebagian kecil area yang terkena untuk mengujinya untuk sel kanker. Ini sering dilakukan melalui proses yang disebut sitologi jarum halus (FNAC).
FNAC adalah ketika dokter menggunakan jarum yang sangat kecil (sering kali dipandu oleh ultrasound) untuk mengambil sepotong tumor atau jaringan agar dapat dilihat di bawah mikroskop.
Tes Pencitraan
Karena kanker orofaring terjadi di bagian belakang tenggorokan, di mana benjolan atau masalah sulit dilihat dengan mata telanjang, dokter akan sering mengandalkan tes pencitraan untuk membantu membuat diagnosis. Tes ini biasanya melibatkan pemindaian PET-CT dan / atau MRI.
PET-CT Scan
PET-CT adalah ketika dua tes pencitraan - pemindaian tomografi emisi positron (PET) dan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) - dilakukan secara bersamaan. Pemindaian PET dapat memeriksa tubuh dari sel-sel kanker dengan menggunakan sejumlah kecil cairan glukosa radioaktif (gula sederhana) dan kemudian memindai seluruh tubuh untuk melihat di mana cairan itu digunakan. Sel kanker terlihat lebih cerah dalam gambar pemindaian PET karena mereka menggunakan lebih banyak glukosa daripada sel sehat. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin memilih untuk menggunakan hanya pemindaian PET untuk mencari tanda-tanda kanker, daripada menggabungkannya dengan CT scan.
Cara kerja CT scan mirip dengan PET scan: Pewarna disuntikkan ke pembuluh darah, dan kemudian mesin besar mengambil gambar kepala, leher, dan area tubuh lainnya dari sudut yang berbeda. Gambar yang diambil adalah sinar-X, dan pewarna membantu jaringan dan organ muncul lebih jelas dalam gambar.
MRI
Mirip dengan PET atau CT scan, pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) mengambil gambar dari apa yang terjadi di dalam tubuh. Mesin tersebut menggunakan kombinasi magnet, gelombang radio, dan komputer untuk mengambil serangkaian gambar yang dapat membantu dokter melihat tanda-tanda kanker.
Tes HPV
Kanker orofaring yang disebabkan oleh HPV seringkali diperlakukan berbeda dari jenis lainnya. Jadi jika dokter menemukan kanker menggunakan tes diagnostik lain, mereka mungkin ingin menguji sel kanker untuk HPV, terutama subtipe HPV16.
Pengobatan
Pilihan pengobatan untuk kanker orofaring dapat bervariasi bergantung pada seberapa agresif sel kanker, di mana dan seberapa jauh penyebarannya, status HPV, riwayat merokok, dan kesehatan secara keseluruhan. Secara umum, kanker orofaringeal HPV-positif diperlakukan secara berbeda dari kanker HPV-negatif, meskipun banyak dari teknik yang sama digunakan.
Metode Perawatan
Kanker orofaring biasanya diobati menggunakan beberapa kombinasi dari strategi pengobatan berikut:
- Operasi: Menghapus sel kanker dari orofaring.
- Terapi radiasi: Menggunakan radiasi (seperti sinar-X berenergi tinggi) untuk membunuh sel kanker dan menghentikan penyebaran atau pertumbuhannya. Ini terkadang dapat merusak jaringan sehat di dekatnya.
- Kemoterapi: Menggunakan obat untuk membunuh atau menghentikan sel kanker. Kadang-kadang bisa diminum atau disuntikkan ke dalam tubuh.
- Terapi bertarget: Menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk melawan sel kanker tertentu, yang dapat mengurangi potensi kerusakan pada sel sehat. Salah satu jenis terapi target yang digunakan adalah antibodi monoklonal - sel sistem kekebalan yang menempel pada sel kanker (atau zat lain dalam tubuh yang dapat membantu sel tumbuh) untuk membunuhnya dan menghentikan pertumbuhannya.
- Imunoterapi: Memanfaatkan sistem kekebalan tubuh sendiri untuk menyerang sel kanker. Beberapa protein menempel pada sel kanker dan melindunginya dari pertahanan tubuh. Imunoterapi memblokir protein tersebut, sehingga lebih mudah bagi sistem kekebalan untuk mengidentifikasi dan membunuh sel kanker. Jenis terapi ini masih diuji dalam uji klinis.
Kapan dan perawatan apa yang Anda terima dapat sangat bergantung pada seberapa jauh kanker itu terjadi. Seseorang pada tahap awal kanker orofaring, misalnya, mungkin hanya menerima pembedahan dan terapi radiasi, sementara kanker yang lebih lanjut dapat diobati dengan berbagai strategi yang diberikan pada waktu yang bersamaan (seperti radiasi dan kemoterapi).
Uji klinis
Uji klinis adalah studi penelitian. Mereka menguji berbagai obat atau pilihan pengobatan untuk melihat apakah mereka bekerja lebih baik atau memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan pengobatan standar. Individu dengan kanker dapat mendaftar dalam studi jika memenuhi kriteria tertentu. Mereka kemudian diberi perawatan baru yang sedang diuji atau perawatan standar.
Bagi sebagian orang, berpartisipasi dalam uji klinis mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik. Mereka yang tertarik harus bertanya kepada dokter mereka tentang uji klinis yang sedang atau akan datang yang mungkin cocok untuk jenis dan stadium kanker tertentu mereka.
Efek samping
Beberapa metode yang digunakan untuk mengobati kanker orofaring dapat menyebabkan efek samping. Tidak semua orang memiliki respons yang sama terhadap pengobatan, dan beberapa mungkin memiliki reaksi yang lebih parah daripada yang lain.
Beberapa efek samping yang umum dari pengobatan kanker meliputi:
- Kehilangan selera makan
- Kelelahan
- Sembelit
- Mual atau muntah
- Pembengkakan
- Rambut rontok
- Pendarahan atau memar
- Masalah kesuburan
Pencegahan
Tidak ada cara pasti untuk mencegah kanker orofaring, tetapi Anda dapat menurunkan peluang terkena kanker dengan menghindari faktor risiko tertentu, seperti HPV, merokok, dan alkohol.
- Vaksinasi HPV: Karena banyak kasus HPV yang tidak menunjukkan gejala sama sekali, cara terbaik untuk mencegah infeksi HPV adalah melalui vaksinasi. Komite Penasihat untuk Praktik Imunisasi merekomendasikan agar anak-anak divaksinasi HPV pada usia 13 tahun untuk mengurangi risiko kanker orofaring dan kanker lain yang terkait dengan HPV. Mereka yang melewatkan jendela usia masih dapat divaksinasi hingga usia 45 di Amerika Serikat, meskipun penelitian menunjukkan vaksinasi lebih efektif bila diberikan selama masa remaja awal.
- Berhenti merokok (atau jangan pernah mulai): Jika Anda tidak merokok, Anda dapat mengurangi risiko berbagai jenis kanker (termasuk di orofaring) dengan menghindari merokok atau asap apa pun. Dan jika Anda seorang perokok aktif, Anda masih dapat menurunkan peluang terkena kanker dengan berhenti merokok untuk selamanya.
- Kurangi asupan alkohol Anda. Apakah Anda merokok atau tidak, menghindari minuman keras atau minuman keras dalam waktu lama dapat mengurangi kemungkinan terkena beberapa jenis kanker, termasuk kanker orofaring.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kanker HPV positif di orofaring sedang meningkat, tetapi sebagian besar dapat dicegah dengan divaksinasi HPV, dan dengan mempraktikkan perilaku sehat seperti membatasi seberapa banyak Anda merokok atau minum.
Mereka yang membutuhkan bantuan untuk berhenti merokok atau alkohol harus berbicara dengan penyedia perawatan primer mereka, atau hubungi Saluran Bantuan Nasional SAMHSA di 1-800-662-HELP (4357) atau TTY: 1-800-487-4889. Anda juga dapat menemukan opsi pengobatan melalui Lokasi Layanan Perawatan Kesehatan Perilaku SAMHSA.