Isi
Penyakit Kienböck adalah kelainan tulang yang langka dan melemahkan. Ini menyebabkan kelainan pada tulang bulan sabit - salah satu dari delapan tulang karpal kecil di pergelangan tangan. Kondisi ini seringkali disebabkan oleh cedera atau peradangan pada pergelangan tangan.Nyeri dan kekakuan berulang dengan penebalan, pembengkakan, dan nyeri tekan adalah karakteristik umum dari kondisi ini, yang akhirnya menyebabkan rentang gerak pergelangan tangan terbatas. Kienböck hanya menyerang salah satu pergelangan tangan.
Penyakit Kienböck juga dikenal sebagai nekrosis avaskular pada bulan sabit atau osteonekrosis pada bulan sabit. Kondisi ini umumnya menyerang orang berusia 20 hingga 40 tahun, yang kebanyakan adalah pria.
Gejala Penyakit Kienböck
Salah satu tanda pertama penyakit Kienböck adalah pergelangan tangan yang nyeri. Seiring perkembangan penyakit, seseorang akan mengalami gejala tambahan, antara lain:
- Nyeri tulang
- Kekakuan
- Pembengkakan
- Masalah pegangan
- Masalah saat memutar tangan ke atas
- Suara klik dengan menggerakkan pergelangan tangan
Tahapan
Penyakit Kienböck diketahui berkembang melalui empat atau lima tahap. Tingkat perkembangan bervariasi dari orang ke orang.
Tahapan penyakit Kienböck adalah:
Tahap 0: Gejala awal ini mirip dengan keseleo pergelangan tangan dan mungkin termasuk pergelangan tangan bengkak, nyeri, dan nyeri tekan. Sinar-X dan magnetic resonance imaging (MRI) biasanya tampak normal pada tahap ini.
Tahap 1: Pada tahap awal ini, bulan sabit kehilangan suplai darah. Tulang akan tampak normal pada sinar-X biasa, tetapi perubahan dapat terlihat pada pemindaian MRI. Mungkin ada rasa sakit dan bengkak, dan risiko patah tulang meningkat.
Tahap 2: Pada tahap 2, sinar-X mungkin menunjukkan kepadatan tulang yang tidak biasa. Ini karena tulang kehilangan suplai darahnya, ia akan mengeras. Pada rontgen, area yang mengeras ini tampak lebih cerah dan lebih putih daripada tulang di sekitarnya. Perubahan ini merupakan tanda bahwa tulang sedang sekarat. MRI atau computed tomography (CT) dapat membantu menentukan kondisi tulang. Gejala nyeri berulang, bengkak, dan nyeri pergelangan tangan sering terjadi pada tahap ini.
Tahap 3: Pada tahap 3, tulang akan mulai pecah menjadi beberapa bagian. Tulang di sekitarnya mungkin mulai bergeser. Gejala mungkin termasuk rasa sakit yang meningkat, kelemahan dengan mencengkeram, dan rentang gerak terbatas.
Tahap 4: Pada tahap ini, bulan sabit telah benar-benar runtuh, dan tulang di dekatnya menjadi rematik dan rusak. Pada beberapa orang, penyakit Kienböck tidak akan berlanjut ke tahap ini.
Tidak setiap orang dengan penyakit Kienböck akan mengalami keempat tahap ini. Beberapa orang mungkin maju perlahan melalui tahapan, sementara yang lain mengalami perubahan penyakit yang berkembang dengan cepat.
Satu studi tahun 2014 menunjukkan penyakit Kienböck dapat berkembang lebih cepat melalui tahapan daripada yang diperkirakan para peneliti, dan degenerasi bulan sabit dapat terjadi lebih awal. Dalam studi ini, para peneliti menggunakan MRI resolusi tinggi dan CT bagian ultra-tipis untuk menentukan apakah pola dan tingkat osteonekrosis (kematian tulang) konsisten dengan gejala penyakit pada semua pasien.
Di antara 35 pasien, 46% mengalami gejala degenerasi tulang rawan bulan pada CT scan dalam 12 bulan pertama setelah timbulnya gejala. Beberapa pasien mengalami nyeri pergelangan tangan median dalam 12 bulan pertama dan mengalami patah tulang. 31% lainnya menderita radang sendi pada bulan sabit, tetapi tidak ada patah tulang pada saat pemeriksaan.
Temukan Gejala dan Pengobatan Pergelangan Tangan Patah
Penyebab
Penyebab pasti penyakit Kienböck tidak diketahui. Yang diketahui, kondisi tersebut terkait dengan cedera pada pergelangan tangan - seperti terjatuh - yang memengaruhi suplai darah ke bulan sabit.
Kondisi ini juga terkait dengan cedera kecil berulang pada pergelangan tangan, terutama yang berkaitan dengan pekerjaan tertentu, seperti pada seseorang yang menggunakan jackhammer saat bekerja.
Beberapa faktor risiko dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit Kienböck. Misalnya, kebanyakan orang memiliki dua pembuluh darah yang memasok darah ke bulan, tetapi beberapa orang mungkin hanya memiliki satu sumber, yang dapat memperlambat aliran darah ke tulang.
Selain itu, jika dua tulang lengan bawah-jari-jari dan ulna-memiliki panjang yang berbeda, tekanan ekstra menyebabkan gerakan pergelangan tangan bulan sabit menjadi lebih sulit, yang menyebabkan penyakit Kienböck.
Faktor risiko lain untuk Kienböck adalah penyakit yang memengaruhi suplai darah dan kondisi seperti lupus dan anemia sel sabit. Orang yang rutin melakukan pekerjaan berat juga memiliki peningkatan risiko penyakit Kienböck.
Diagnosa
Kebanyakan orang hidup dengan penyakit Kienböck selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun dan tidak mencari perhatian medis sampai gejalanya menjadi masalah. Anda harus menemui dokter Anda jika Anda mengalami nyeri pergelangan tangan yang berkelanjutan untuk menentukan sumber nyeri Anda. Diagnosis dan pengobatan dini dapat memberikan hasil yang lebih baik.
Dokter Anda akan menanyakan tentang gejala, riwayat kesehatan, termasuk trauma pergelangan tangan sebelumnya, dan sudah berapa lama Anda mengalami gejala tersebut. Dokter juga akan memeriksa tangan dan pergelangan tangan Anda.
Pencitraan mungkin atau mungkin tidak membantu. Ini karena penyakit Kienböck tidak terlihat pada sinar-X sejak dini. Namun, pada tahap penyakit selanjutnya, pencitraan dapat menunjukkan perubahan pada tulang pergelangan tangan dan bulan sabit, termasuk area pengerasan dan kerusakan. MRI atau CT scan juga dapat memeriksa aliran darah ke bulan sabit.
Pengobatan
Perawatan untuk penyakit Kienböck bergantung pada tingkat keparahan dan stadium penyakit.Pada tahap awal penyakit, pengobatan mungkin termasuk mobilisasi dan manajemen nyeri, termasuk terapi obat anti inflamasi, dengan pendekatan tunggu dan lihat.
Terapi fisik tidak akan mengubah perjalanan penyakit. Namun, dapat membantu meredakan nyeri dan memulihkan fungsi pergelangan tangan.
Latihan Tangan dan Pergelangan Tangan Dengan Barang Rumah TanggaPenting untuk memantau perubahan pada tahap awal penyakit Kienböck. Jika rasa sakit tidak hilang dengan perawatan sederhana atau jika rasa sakit kembali, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi.
Perawatan Bedah
Ada beberapa pilihan pembedahan untuk mengobati penyakit Kienböck. Pilihan prosedur akan tergantung pada seberapa jauh penyakitnya. Faktor tambahan yang akan dipertimbangkan dokter Anda adalah tujuan pribadi Anda, tingkat aktivitas Anda, dan keahlian ahli bedah Anda.
Pilihan bedah Anda mungkin termasuk:
- Revaskularisasi: Prosedur ini, yang melibatkan pembedahan menggeser pembuluh darah dari bagian lain pergelangan tangan ke atas bulan sabit, adalah prosedur umum yang dilakukan pada awal penyakit Kienböck.
- Perataan sendi: Jika penyakit Kienböck disebabkan oleh tulang lengan bawah yang tidak rata, perataan sendi dapat menjadi pilihan. Dengan memperpendek atau memanjangkan lengan bawah, ahli bedah membantu menempatkan tulang lengan bawah pada rasio yang sehat satu sama lain. Setelah itu, ada sedikit tekanan di pergelangan tangan, dan perkembangan penyakit berhenti.
- Eksisi bulan: Operasi ini menghilangkan masalah tulang. Untuk mencegah tergelincirnya tulang sabit yang hilang, ahli bedah akan memasang tulang buatan sebagai pengganti sabit yang diangkat.
- Fusi interkarpal: Prosedur pembedahan ini biasanya dilakukan pada tahap akhir penyakit untuk bergabung dengan bulan sabit ke tulang karpal. Prosedur ini dapat digabungkan dengan prosedur revaskularisasi.
- Karpektomi baris proksimal: Pada tahap keempat dan terakhir dari penyakit Kienböck, tulang bulan sabit yang runtuh mulai menyebabkan radang sendi di seluruh pergelangan tangan. Dengan karpektomi baris proksimal, ahli bedah akan mengangkat empat dari delapan tulang di sendi pergelangan tangan, memberi ruang bagi pergelangan tangan untuk mendapatkan kembali kestabilannya. Meskipun operasi ini dapat menyebabkan hilangnya kekuatan pergelangan tangan, operasi ini tetap akan meredakan nyeri pergelangan tangan dan mempertahankan berbagai gerakan.
Pemulihan
Setelah operasi untuk penyakit Kienböck, Anda perlu memakai belat selama tiga sampai empat bulan. Dokter bedah Anda akan memantau Anda untuk melihat bagaimana tulang pergelangan tangan Anda sembuh.
Jika pergelangan tangan sembuh dengan baik dan Anda tidak memerlukan penyesuaian apa pun, perawatan selanjutnya adalah terapi fisik tiga hingga empat bulan. Terapi fisik akan membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan gerakan di pergelangan tangan Anda. Setelah Anda meredakan nyeri dari penyakit Kienböck, hidup Anda dapat kembali normal.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tidak ada obat untuk penyakit Kienböck, tetapi diagnosis dini dan pengobatan yang tepat dapat membantu mempertahankan fungsi pergelangan tangan dan menghilangkan rasa sakit. Respons Anda terhadap pengobatan akan bergantung pada tingkat kerusakan pada bulan sabit dan tulang di sekitarnya.
Beberapa orang dengan kondisi ini mungkin memerlukan lebih dari satu prosedur jika penyakit terus berlanjut. Tetapi perawatan akan memberi Anda kesempatan terbaik untuk mempertahankan fungsi sendi Anda dan untuk menawarkan pereda nyeri jangka panjang.
Penyebab dan Pengobatan Nyeri Pergelangan Tangan