Isi
- Apa penyebab sarkoma Kaposi?
- Apa faktor risiko sarkoma Kaposi?
- Apa saja jenis sarkoma kaposi?
- Apa saja gejala sarkoma Kaposi?
- Bagaimana sarkoma Kaposi didiagnosis?
- Bagaimana pengobatan untuk sarkoma Kaposi?
- Bagaimana prognosis untuk sarkoma Kaposi?
Sarkoma Kaposi adalah penyakit di mana sel kanker ditemukan di kulit atau selaput lendir yang melapisi saluran gastrointestinal (GI), dari mulut ke anus, termasuk lambung dan usus.
Tumor ini muncul sebagai bercak atau nodul ungu pada kulit dan / atau selaput lendir dan dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan paru-paru. Sarkoma Kaposi lebih sering terjadi pada pria dan pada pasien dengan sistem kekebalan yang tertekan.
Apa penyebab sarkoma Kaposi?
Sarkoma Kaposi selalu disebabkan oleh infeksi virus yang disebut virus herpes manusia 8, yang juga dikenal sebagai virus herpes terkait sarkoma Kaposi (KSHV). Virus yang satu keluarga dengan virus Epstein-Barr ini jarang terjadi di Amerika Serikat. Faktanya, kurang dari 1 persen dari populasi umum AS adalah pembawa. Virus dan tumor jauh lebih umum di beberapa bagian dunia lainnya.
Bagaimana virus awalnya didapat dan menyebar masih kurang dipahami, tetapi para ilmuwan telah mengidentifikasi empat populasi berbeda yang mewakili hampir semua kasus penyakit. Ada beberapa bukti dalam populasi tersebut tentang bagaimana KSHV diperoleh dan apa yang menyebabkan beberapa pembawa mengembangkan sarkoma Kaposi.
Apa faktor risiko sarkoma Kaposi?
Anda pasti sudah terinfeksi virus herpes terkait sarkoma Kaposi (KSHV) untuk mengembangkan sarkoma Kaposi. Namun, kebanyakan orang yang terkena virus tidak akan pernah terkena sarkoma Kaposi. Kanker biasanya dipicu oleh sistem kekebalan yang melemah pada orang dengan HIV-positif, yang telah menerima transplantasi organ atau yang sistem kekebalannya melemah karena alasan lain, termasuk usia.
Apa saja jenis sarkoma kaposi?
Sarkoma Kaposi terjadi dalam empat keadaan berbeda. Pendekatan pengobatan sebagian bergantung pada pengaturan di mana tumor terjadi ..
Epidemi (Terkait AIDS) Sarkoma Kaposi
Di Amerika Serikat, sebagian besar kasus sarkoma Kaposi terkait dengan HIV. HIV hanya menyebabkan perkembangan sarkoma Kaposi pada pasien yang juga terinfeksi KSHV.
Di antara orang HIV-positif, tampaknya laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki lain lebih mungkin terkena sarkoma Kaposi, mungkin karena KSHV lebih umum pada populasi ini. Sementara para ahli berasumsi bahwa ada beberapa penularan virus secara seksual, virus ini umumnya terdeteksi dalam air liur daripada air mani.
Selama epidemi AIDS, kasus sarkoma Kaposi tumbuh secara drastis di AS, mencapai lebih dari 20 kali lipat angka pra-epidemi, menurut American Cancer Society. Angka kejadian penyakit yang paling parah adalah 47 per kasus per tahun untuk setiap 1 juta orang. Orang dengan HIV memiliki kemungkinan 50 persen untuk mengembangkan penyakit tersebut.
Sejak itu, sarkoma Kaposi tidak lagi umum terjadi, menghasilkan sekitar 6 kasus per 1 juta orang setiap tahun. Pengobatan antiretroviral pada pasien HIV-positif telah membantu mengendalikan dan mencegah penyakit.
Klasik (Mediterania) Kaposi Sarcoma
Sarkoma Kaposi klasik terutama terjadi pada pria lanjut usia keturunan Mediterania, Timur Tengah, dan Eropa Timur. Wilayah-wilayah di dunia ini memiliki insiden KSHV yang jauh lebih besar. Meskipun alasannya tidak dipahami dengan jelas, beberapa bukti menunjukkan bahwa populasi dengan tingkat KSHV yang tinggi kemungkinan tertular virus pada masa kanak-kanak, kemungkinan melalui penularan air liur dari ibu ke anak.
Seperti pada jenis sarkoma Kaposi lainnya, para ahli percaya bahwa tumor Kaposi klasik muncul sebagai akibat dari sistem kekebalan yang terganggu. Meskipun orang-orang ini mungkin telah membawa virus sepanjang hidup mereka, kanker berkembang dalam pengaturan alami, penurunan fungsi kekebalan terkait usia.
Sarkoma Kaposi Endemik (Afrika)
Di beberapa daerah di Afrika Ekuator, persentase populasi yang tinggi mungkin terinfeksi KSHV dan oleh karena itu memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan sarkoma Kaposi. Sekali lagi, para ahli medis berpendapat bahwa virus tersebut sebagian besar menyebar melalui penularan air liur dari ibu ke anak. Wanita dan anak-anak juga terpengaruh. Mengapa tumor berkembang pada anak laki-laki sedangkan KS klasik terjadi terutama pada pria tua tidak diketahui.
Sarkoma Kaposi Terkait Transplantasi
Kebanyakan pasien yang menerima transplantasi organ atau sumsum tulang harus menggunakan obat imunosupresan untuk menjaga agar sistem kekebalan mereka tidak menyerang organ yang ditransplantasikan. Tetapi jika pasien transplantasi yang mengalami imunosupresi sudah terinfeksi KSHV, mereka berpotensi mengembangkan sarkoma Kaposi. Mendapatkan transplantasi di negara di mana KSHV lebih umum (misalnya, Italia atau Arab Saudi) semakin meningkatkan risiko karena virus dapat ditularkan melalui transplantasi organ.
Apa saja gejala sarkoma Kaposi?
Gejala sarkoma Kaposi antara lain sebagai berikut:
- Lesi pada kulit. Tanda pertama Kaposi biasanya berupa lesi kanker (bercak) pada kulit yang berwarna ungu, merah atau coklat dan dapat tampak datar atau menonjol. Ini mungkin muncul di satu area saja, atau muncul di banyak area. Seringkali mereka menodai. Lokasi umum lesi adalah kaki, tungkai, dan wajah.
- Lesi pada selaput lendir. Lesi juga dapat terjadi di mulut, anus, atau di tempat lain di saluran gastroinstestinal.
- Lesi di dalam tubuh. Ketika lesi terbentuk di dalam paru-paru, pernapasan dapat dibatasi atau pasien mungkin batuk darah. Di dalam saluran GI, lesi dapat menyebabkan nyeri dan perdarahan, yang pada akhirnya dapat menyebabkan anemia.
- Kelenjar getah bening. Keterlibatan kelenjar getah bening, terutama di selangkangan dapat dikaitkan dengan pembengkakan yang menyakitkan di kaki.
Bagaimana sarkoma Kaposi didiagnosis?
Penyakit ini menjadi sangat langka di Amerika Serikat sehingga tidak semua dokter pernah melihatnya. Kelangkaannya dapat menyebabkan pasien diperiksa oleh banyak dokter sebelum mendapatkan diagnosis. Seperti semua kanker, diagnosis dini dapat meningkatkan hasil dan mengurangi risiko penyebaran penyakit ke organ lain.
Jika Anda memiliki gejala sarkoma Kaposi, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik pada kulit, mulut, dan rektum Anda. Dokter juga akan memeriksa kelenjar getah bening Anda.
- Biopsi kulit. Selama prosedur ini, potongan kecil jaringan akan diangkat dari lesi. Seorang ahli patologi akan memeriksa sampel di laboratorium untuk memastikan adanya sarkoma Kaposi.
- Rontgen dada. Karena sarkoma Kaposi umumnya menyebar ke paru-paru, kebanyakan pasien akan menjalani rontgen dada. Tes non-invasif ini dapat digunakan meskipun tampaknya tidak ada keterlibatan paru-paru.
- Bronkoskopi. Jika rontgen dada menunjukkan kelainan, atau jika Anda batuk darah atau mengalami masalah pernapasan, dokter Anda mungkin memesan bronkoskopi untuk melihat trakea dan saluran udara Anda secara lebih rinci.
- Endoskopi. Endoskopi bagian atas dan / atau kolonoskopi mungkin diperlukan jika Anda memiliki darah di tinja, sakit perut, atau anemia.
Di masa lalu, pasien dengan sarkoma Kaposi jauh lebih umum untuk memiliki stadium penyakit yang lebih lanjut. Saat ini, hanya sekitar 20 persen pasien yang memiliki tumor di luar kulit atau kelenjar getah beningnya. Penurunan pada penyakit lanjut ini sebagian besar disebabkan oleh keberhasilan terapi antiretroviral.
Baru Didiagnosis
Diagnosis sarkoma Kaposi yang baru bisa menakutkan dan menyebabkan Anda mengajukan banyak pertanyaan. Mempelajari semua yang Anda bisa tentang kanker Anda dan pilihan pengobatannya dapat membantu Anda mengurangi rasa takut. Ini juga akan memudahkan Anda bekerja dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk membuat keputusan pengobatan terbaik.
Bekerja dengan Tim Perawatan Kesehatan Anda
Tim perawatan kesehatan Anda mungkin termasuk yang berikut:
- Dermatolog. Ini adalah dokter spesialis pengobatan penyakit kulit.
- Spesialis penyakit menular. Ini adalah dokter yang menangani penyakit menular seperti AIDS.
- Ahli onkologi medis. Ini adalah dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kanker dengan obat-obatan seperti kemoterapi.
- Ahli onkologi radiasi. Ini adalah dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kanker dengan radiasi.
Banyak ahli perawatan kesehatan lainnya akan menjadi bagian dari tim Anda juga. Mereka akan membantu Anda dengan:
- Menjawab pertanyaan Anda
- Membimbing Anda melalui tes dan menjelaskan hasil tes Anda
- Membantu Anda membuat keputusan pengobatan
- Memberikan dukungan selama pengobatan
- Menjelaskan rencana perawatan tindak lanjut Anda
Karena sarkoma Kaposi jarang terjadi, akan sangat membantu jika Anda mendapatkan perawatan dari pusat kanker dengan para ahli yang berpengalaman dalam mengobati penyakit ini.
Mendapatkan Dukungan
Mengatasi kanker bisa sangat menegangkan. Bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang merujuk Anda ke seorang konselor untuk mendapatkan dukungan emosional. Anda mungkin juga ingin bertanya kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang bergabung dengan kelompok dukungan lokal atau online. Kelompok-kelompok ini dirancang untuk membantu pasien penderita sarkoma Kaposi berbagi strategi koping.
Bagaimana pengobatan untuk sarkoma Kaposi?
KSHV, virus penyebab Kaposi, tidak dapat diobati. Setelah Anda mengontrak KSHV, Anda akan selalu memilikinya. Perawatan untuk sarkoma Kaposi difokuskan pada pengelolaan gejala dan pengobatan kanker. Pendekatan terbaik akan bergantung pada diagnosis spesifik Anda dan luasnya penyakit.
Para ahli menyarankan agar tidak menganggap penyakit itu terlokalisasi, meskipun secara fisik tampaknya demikian. Ini harus diperlakukan dengan asumsi bahwa itu telah menyebar melampaui tanda-tanda yang terlihat.
Strategi pengobatan berikut dapat digunakan untuk pasien dengan sarkoma Kaposi:
- Meningkatkan fungsi sistem kekebalanTerapi yang paling efektif dan penting untuk pasien penderita sarkoma Kaposi adalah mengatasi defisiensi imun yang memungkinkan terjadinya kanker.
Untuk pasien AIDS, terapi antiretroviral yang sama yang digunakan untuk AIDS mungkin saja diperlukan untuk mengobati sarkoma Kaposi. Untuk penerima transplantasi, mengubah atau menurunkan dosis obat imunosupresan mungkin direkomendasikan. Prioritas utama dalam merawat pasien sarkoma Kaposi adalah penguatan sistem imun. Perawatan tambahan seperti kemoterapi tidak ditoleransi untuk waktu yang lama pada orang dengan masalah kekebalan yang ada. - Terapi lokal. Beberapa dokter mungkin menyarankan perawatan topikal termasuk injeksi kemoterapi langsung ke dalam lesi, cryosurgery, eksisi, fototerapi atau radiasi lokal jika hanya terdapat beberapa lesi kecil.
- Kemoterapi. Pasien yang tidak melihat perbaikan pada sarkoma Kaposi setelah mengatasi defisiensi imun mungkin memerlukan kemoterapi sebagai perawatan lanjutan. Kemoterapi biasanya diberikan secara intravena, meskipun beberapa terapi oral sekarang digunakan.
- Imunoterapi. Jenis pengobatan ini bekerja dengan mengaktifkan kemampuan alami sistem kekebalan untuk melawan kanker. Karena terbukti efektif dalam mengobati berbagai jenis kanker, para peneliti mempelajari aplikasinya dalam pengobatan sarkoma Kaposi. Tanyakan kepada dokter Anda tentang uji klinis untuk imunoterapi dan pendekatan pengobatan baru lainnya.
Pembedahan biasanya tidak dianjurkan karena tidak efektif dalam menyembuhkan penyakit dan lesi bisa kambuh.
Bagaimana prognosis untuk sarkoma Kaposi?
Tidak seperti awal epidemi AIDS, Kaposi sangat bisa diobati. Sangat sedikit orang yang meninggal karena penyakit tersebut karena biasanya menanggapi satu pengobatan atau lainnya.
Data dari National Cancer Institute menunjukkan bahwa kelangsungan hidup relatif lima tahun adalah sekitar 72 persen. Ini berarti bahwa lima tahun setelah diagnosis, orang dengan sarkoma Kaposi 72 persen lebih mungkin untuk tetap hidup daripada rata-rata orang tanpa Kaposi. Dengan perbaikan dalam pengobatan, angka ini kemungkinan akan terus meningkat.
Penting juga untuk diperhatikan bahwa penyebab kematian pasien sarkoma Kaposi seringkali selain dari sarkoma Kaposi (misalnya, penyakit terkait HIV atau AIDS). Dan ingatlah bahwa tingkat kelangsungan hidup adalah rata-rata sekelompok besar orang. Prognosis Anda sendiri, yang harus didiskusikan dengan dokter Anda, bergantung pada banyak faktor, termasuk usia, kesehatan dan status kekebalan Anda, serta tingkat penyakit Anda.
[[sarcoma_pages]]