Isi
Sensitivitas gluten adalah masalah umum yang melibatkan reaksi merugikan terhadap protein gluten yang ditemukan dalam gandum, barley, dan gandum hitam. Perawatan utama untuk sensitivitas gluten dari penyebab apa pun adalah perubahan pola makan. Beberapa rekomendasi diet telah digunakan untuk pengobatan sensitivitas gluten, termasuk diet bebas gluten, FODMAP, atau penghambat α-amilase / tripsin (diet ATI).Sensitivitas gluten bisa parah (seperti pada penyakit celiac) atau ringan, seperti sensitivitas gluten non-celiac (NCGS). Yang terakhir adalah penyebab paling umum dari sensitivitas gluten, tetapi pengobatan mungkin serupa untuk kedua kondisi tersebut tergantung pada gejala spesifik individu.
Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup
Karena NCGS dianggap sebagai kondisi yang berbeda dari penyakit celiac, untuk tujuan artikel ini, fokusnya adalah pada pengobatan sensitivitas gluten non-celiac.
Pengobatan utama ditujukan untuk mengubah pola makan dan mengamati apakah perubahan pola makan meringankan gejala gastrointestinal (seperti kembung, sakit perut, diare, dan mual). Modalitas pengobatan lain termasuk mengatasi gejala non-gastrointestinal NCGS, seperti defisiensi nutrisi yang mungkin terjadi karena kerusakan usus kecil.
Karena tidak ada tes pasti untuk mendiagnosis NCGS, kondisi ini melibatkan laporan diri dari pasien. Diagnosis subjektif ini membatasi kemampuan untuk mengevaluasi secara akurat seberapa efektif pengobatan NCGS.
Selalu berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan profesional daripada mendiagnosis diri sendiri, dan yang terpenting, sebelum mengubah pola makan Anda.
Gluten dan ATI
Perubahan pola makan, khususnya menghilangkan gluten (gandum, barley, dan gandum hitam) dari makanan, adalah modalitas pengobatan utama untuk sensitivitas gluten, tetapi banyak ahli merasa bahwa gluten mungkin bukan satu-satunya penyebab. Faktanya, menurut sebuah studi tahun 2018, mekanisme lain yang memicu gejala mungkin berperan.
Ini termasuk:
- Penghambat amilase-tripsin (ATI): Molekul yang ditemukan dalam gandum, barley, dan gandum hitam yang dapat memicu reaksi kekebalan yang terjadi pada mereka yang sensitif terhadap gluten
- Oligo-di-monosakarida dan poliol yang dapat difermentasi (FODMAPs): Jenis karbohidrat yang ditemukan dalam gandum dan banyak makanan lainnya, FODMAP sulit dicerna dan dianggap sebagai salah satu penyebab yang bertanggung jawab atas gejala NCGS dan sindrom iritasi usus besar (IBS).
Diet Bebas Gluten
Diet bebas gluten (GFD) adalah perawatan sensitivitas gluten paling populer. Menurut sebuah studi tahun 2018, "Meskipun bukti yang meyakinkan tersedia untuk mendukung manfaat GFD untuk populasi pasien tertentu tanpa penyakit terkait gluten (terutama pasien dengan IBS dan NCGS), datanya bertentangan dan tidak pasti." Studi juga mengungkapkan bahwa kebanyakan orang yang mengonsumsi makanan bebas gluten TIDAK memiliki kondisi fisik pasti yang memerlukan pengobatan.
Makanan utama yang dihilangkan dengan diet bebas gluten adalah biji-bijian seperti gandum, jelai, dan gandum hitam. Biji-bijian yang harus dihindari pada diet bebas gluten mencakup semua jenis gandum, termasuk gandum utuh, gandum durum, beri gandum, graham, bulgur, farro, farina, kamut, dieja, dan tepung bromasi.
Jenis biji-bijian lain yang harus dihindari dalam diet bebas gluten adalah triticale (biji-bijian yang terbuat dari campuran gandum hitam dan gandum).
Biji-bijian yang diperbolehkan dalam diet bebas gluten meliputi:
- biji gandum
- beras merah
- Beras liar
- Sorgum
- Tapioka
- Jawawut
- bayam
- Gandum
Perhatian, menghilangkan asupan gandum dan biji-bijian lain dari makanan sehari-hari dalam jangka panjang dapat merusak kesehatan secara keseluruhan. Orang yang mengonsumsi makanan rendah biji-bijian mungkin berisiko mengalami masalah gizi seperti kekurangan zat besi dan asam folat.
Selain itu, sebuah penelitian mengaitkan diet rendah gluten dengan risiko tinggi diabetes tipe 2. Salah satu alasan diet bebas gluten mungkin tidak sehat adalah karena banyak produk bebas gluten komersial jauh lebih tinggi kandungan gulanya daripada gandum utuh dan utuh. produk biji-bijian. Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan diagnosis NCGS sebelum mengubah diet Anda.
Memulai Diet Bebas Gluten
Diet FODMAP Rendah
FODMAP adalah singkatan dari "oligosakarida yang dapat difermentasi, disakarida, monosakarida, dan poliol," yang merupakan karbohidrat rantai pendek dan alkohol gula, yang merupakan bagian dari gandum, produk gandum, dan banyak makanan lainnya. FODMAP tidak terserap dengan baik oleh saluran pencernaan, yang kemudian dapat menyebabkan sakit perut dan kembung. Mereka mungkin terjadi secara alami di beberapa makanan, atau bisa menjadi aditif.
Sebuah studi tahun 2018 meneliti bagian yang dimainkan FODMAP dalam peran gejala NCGS. Apa yang diungkapkan penelitian itu adalah bahwa gejala gastrointestinal (perut dan usus) membaik ketika peserta penelitian dengan sensitivitas gluten makan makanan FODMAP rendah.
Studi ini mengungkapkan bahwa berbagai komponen gandum mungkin bertanggung jawab atas gejala NCGS, dan diet rendah FODMAP mungkin merupakan pilihan pengobatan yang baik.
Makanan yang Harus Dihindari pada Diet Rendah FODMAP
Ada banyak makanan yang dianggap tinggi FODMAP. Makanan yang dibatasi pada diet FODMAP rendah termasuk sayuran seperti:
- Kubis
- Kol bunga
- Brokoli
- Bawang
- Asparagus
- Artichoke
- Daun bawang
- Kacang polong
- Bit
- Jagung manis
- kubis Brussel
- Seledri
Makanan lain yang dibatasi pada diet FODMAP rendah meliputi:
- Bawang putih
- Jamur
- Buah-buahan (persik, aprikot, nektarin, plum, prune, mangga, apel, pir, semangka, ceri, blackberry, dan buah-buahan kering)
- Roti, sereal, dan pasta
- Semua produk terbuat dari gandum dan gandum hitam
- Produk susu (kecuali jika bebas laktosa)
- Gila
- Pemanis (termasuk pemanis buatan, madu, nektar agave, sorbitol, manitol, xylitol, dan sirup jagung fruktosa tinggi)
- Isomalt (aditif yang ditemukan dalam permen karet bebas gula, permen mint, dan sirup obat batuk)
- Alkohol
- Minuman olahan (seperti minuman olahraga dan air kelapa)
Diet Rendah ATI
Penghambat amilase / tripsin, atau dikenal sebagai ATI, adalah protein yang berasal dari tumbuhan yang menyebabkan gandum menjadi tahan hama (mampu menahan kerusakan dari ulat dan serangga).
Beberapa peneliti berteori bahwa gluten BUKAN penyebab utama gejala NCGS. Faktanya, menurut Profesor Detlef Schuppan, ATI dapat mempromosikan gejala peradangan usus yang terlihat di NCGS, yang menurutnya berbeda dari penyakit celiac. “Kami tidak percaya bahwa [peradangan pada NCGS] ini dipicu oleh protein gluten,” jelas Profesor Schuppan.
Sebagai hasil dari penelitian baru ini, pilihan baru untuk perawatan sensitivitas gluten adalah diet ATI rendah.
Makanan yang harus dihindari yang tinggi ATI termasuk gandum hitam, barley, gandum (dan semua variasi produk gandum) serta yang mengandung gluten:
- Sereal
- Roti
- Semacam spageti
- Makanan lainnya
Menurut Dr. Schar Institute, orang dengan ketidakpekaan gluten mungkin dapat perlahan-lahan memasukkan kembali sejumlah kecil makanan dengan gluten kembali ke dalam makanan mereka, setelah berpantang selama jangka waktu yang ditentukan (seperti 2 tahun).
Gluten dalam Makanan dan Obat yang Dikemas Sebelumnya
Kadang-kadang, orang dengan sensitivitas gluten mungkin secara tidak sengaja menelan makanan atau obat yang mengandung gluten. Tidak ada pelabelan wajib untuk produk yang mengandung gluten, sebaliknya, orang dengan sensitivitas gluten harus membaca label dan dapat menguraikan bahan makanan mana yang mengandung gluten.
Makan di restoran, salah membaca label, atau menelan makanan atau obat-obatan yang tidak diberi label dengan benar, dapat mengakibatkan tertelannya gluten secara tidak sengaja.
Misalnya, gluten dapat digunakan untuk membuat pengikat pada jenis obat bebas dan resep tertentu, untuk mengikat obat menjadi satu. Tidak ada peraturan federal yang mewajibkan perusahaan obat mengungkapkan pada label apakah gluten digunakan dalam resep, obat bebas, produk herbal atau suplemen alami.
Sebelum minum obat apa pun, tanyakan penyedia layanan kesehatan atau apoteker Anda untuk menghubungi produsen obat untuk mengetahui apakah obat tersebut bebas gluten.
Solusi Over-the-Counter
Jika seseorang dengan sensitivitas gluten tidak sengaja meminum obat yang mengandung gluten atau tanpa sadar makan makanan yang mengandung gluten, beberapa solusi alami telah disarankan oleh para ahli.
Catatan: Data penelitian klinis tidak cukup untuk secara pasti menunjukkan bahwa produk alami ini efektif dalam meredakan gejala, setelah menelan gluten secara tidak sengaja, tetapi dianggap relatif aman dan berisiko rendah.
- Minum banyak cairan memperbaiki pencernaan, membantu membilas sistem dan meningkatkan hidrasi (terutama untuk muntah dan diare).
- Mengambil enzim pencernaan membantu tubuh untuk memecah nutrisi secara efisien (termasuk gluten), tetapi tidak terbukti dalam pengobatan sensitivitas gluten. Dr. Amy Meyers menyarankan, "Pastikan untuk mengonsumsi enzim yang mencakup dipeptidyl peptidase (DPP-IV), yang membantu memecah gluten secara spesifik."
- Mengambil arang aktif mengikat racun, mengurangi gas dan kembung.
- Minum Infus herbal (teh peppermint, kamomil atau jahe) membantu mengurangi mual dan menjaga hidrasi.
- Mengonsumsi suplemen asam lemak omega-3 seperti minyak ikan air dingin, rami, dan chia, untuk membantu mengurangi peradangan.
- Mengambil probiotik ekstra untuk memperbaiki usus. Dr Meyers menyarankan penggandaan probiotik selama dua minggu setelah menelan gluten.
- Suplemen L-glutamin adalah asam amino yang memperbaiki dan melindungi lapisan lambung setelah kerusakan akibat gluten.
- Suplemen kolagen kaya akan asam amino anti-inflamasi yang melindungi dan memperbaiki lapisan lambung dan saluran pencernaan.
Resep
Obat investigasi baru yang menarik akan segera hadir untuk pengobatan sensitivitas gluten. Studi plasebo ganda secara acak menemukan bahwa obat baru dapat memblokir gejala sensitivitas gluten yang tidak diinginkan, seperti diare.
Obat ini tidak dirancang untuk digunakan untuk makan gluten secara teratur, melainkan sebagai pengobatan darurat untuk saat-saat tertelan secara tidak sengaja. Diperlukan lebih banyak penelitian sebelum obat baru dianggap aman dan efektif serta tersedia untuk umum.