Isi
Asmanex (mometasone) adalah obat hirup yang digunakan setiap hari untuk mengontrol gejala asma jangka panjang. Itu termasuk dalam kelas obat yang disebut kortikosteroid yang mengurangi peradangan saluran napas. Dengan mengendalikan peradangan, Anda akan menjadi kurang sensitif terhadap pemicu asma dan kecil kemungkinannya untuk mengalami serangan asma.Asmanex tersedia sebagai inhaler dosis terukur aerosol (MDI) atau inhaler bubuk kering non-aerosol (DPI). Ini adalah salah satu dari beberapa kortikosteroid inhalasi yang akan dipertimbangkan dokter Anda jika Anda tidak dapat mengendalikan asma Anda dengan inhaler penyelamat saja.
Tidak ada versi umum Asmanex di Amerika Serikat.
Kegunaan
Asmanex dalam kortikosteroid inhalasi (a.k.a. steroid) yang mengurangi peradangan di saluran udara. Karena paparannya yang terbatas, steroid yang dihirup lebih kecil kemungkinannya daripada kortikosteroid oral yang mengobati peradangan secara sistemik (di seluruh tubuh).
Asmanex adalah tidak digunakan untuk mengobati gejala asma akut melainkan untuk meredakan peradangan saluran napas dan hiperresponsif sehingga serangan tidak terjadi sejak awal.
Ada dua versi Asmanex yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS:
- Asmanex HFA disetujui untuk pengobatan asma pada orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun ke atas.
- Asmanex Twisthaler disetujui untuk pengobatan asma pada orang dewasa dan anak-anak berusia 4 tahun ke atas.
Asmanex dapat digunakan sendiri sebagai obat pengontrol harian. Jika diperlukan, beta-agonist kerja panjang inhalasi (LABA) dapat ditambahkan ke rencana pengobatan jika Asmanex tidak dapat memberikan kontrol gejala yang berkelanjutan.
Faktanya, semakin banyak ahli, termasuk Inisiatif Global untuk Asma (GINA), mendukung penggunaan gabungan steroid hirup dan LABA daripada pendekatan bertahap untuk pengobatan.
Baik Asmanex HFA maupun Asmanex Twisthaler secara inheren "lebih baik" dari yang lain. Ada pro dan kontra untuk setiap perangkat yang perlu Anda diskusikan dengan dokter Anda untuk membuat pilihan yang tepat.
Asmanex HFAMembutuhkan koordinasi nafas tangan
Spacer dapat digunakan untuk mengurangi risiko sariawan
Perlu dipersiapkan untuk mencegah penyumbatan
Tidak bisa digunakan untuk anak kecil
Membutuhkan dosis dua kali sehari
Efek samping umumnya lebih sedikit
Tidak membutuhkan koordinasi nafas tangan; Anda hanya menarik napas
Tidak dapat mengakomodasi spacer
Tidak perlu dipersiapkan
Dapat digunakan pada anak-anak berusia empat tahun
Membutuhkan dosis sekali sehari dalam banyak kasus
Umumnya lebih banyak efek samping
Asmanex adalah salah satu dari beberapa kortikosteroid inhalasi yang disetujui FDA yang digunakan dalam pengobatan asma. Pilihan lainnya termasuk:
- Alvesco (ciclesonide)
- Flovent (flutikason)
- Pulmicort (budesonide)
- Qvar (beclomethasone)
Penggunaan Tanpa Label
Asmanex tidak disetujui untuk pengobatan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) tetapi digunakan di luar label oleh beberapa ahli paru untuk membantu mempertahankan kontrol eksaserbasi PPOK.
Sebuah aplikasi diajukan ke FDA meminta persetujuan obat kombinasi Dulera-yang memasangkan bahan aktif Asmanex (mometasone) dengan LABA (formoterol) -untuk pengobatan PPOK parah. Penelitian sedang berlangsung.
Penelitian lain sedang menyelidiki penggunaan gabungan mometasone dengan LABA lain yang disebut indacaterol dalam pengobatan COPD.
Sebelum Mengambil
Steroid inhalasi seperti Asmanex biasanya ditambahkan ke rencana pengobatan jika Anda tidak dapat mengendalikan asma Anda dengan short-acting beta-agonist (SABA), yang juga dikenal sebagai penyelamat inhaler.
Menurut American Lung Association, asma Anda tidak terkontrol dengan baik jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:
- Anda mengalami gejala asma dua hari atau lebih dalam seminggu.
- Asma Anda membangunkan Anda di malam hari lebih dari dua kali sebulan.
- Anda menggunakan inhaler penyelamat Anda lebih dari dua kali seminggu.
- Aktivitas sehari-hari yang normal sedang terganggu oleh asma.
- Fungsi paru-paru Anda, yang diukur dengan aliran puncak atau volume ekspirasi paksa dalam satu detik (FEV1), telah memburuk meskipun telah diobati.
Meskipun frekuensi serangan atau penggunaan SABA mungkin cukup untuk memotivasi pengobatan, dokter Anda tetap ingin mengukur fungsi paru-paru Anda dengan menggunakan spirometri di kantor dan tes fungsi paru (PFT) lainnya.
Tes-tes ini dapat membantu mengkarakterisasi penyakit dengan lebih akurat dan menentukan apakah Anda menderita asma ringan, sedang, atau berat. Klasifikasi ini digunakan untuk mengarahkan keputusan pengobatan dan memastikan bahwa Anda tidak diperlakukan berlebihan atau diperlakukan berlebihan.
Menentukan apakah asma Anda terkelola dengan baikPencegahan dan Pertimbangan
Satu-satunya kontraindikasi absolut untuk penggunaan Asmanex adalah alergi yang diketahui terhadap mometasone atau bahan lain di inhaler. Orang dengan alergi susu yang parah harus menghindari Asthamex Twisthaler karena mengandung susu bubuk.
Karena steroid yang dihirup menekan sistem kekebalan, mereka dapat mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi bakteri, virus, jamur, atau parasit tertentu. Ini termasuk pneumonia, kandidiasis (sariawan), tuberkulosis, dan herpes simpleks. Cara terbaik adalah mengobati dan membersihkan infeksi aktif sebelum memulai Asmanex.
Asmanex juga dapat meningkatkan kerentanan anak terhadap infeksi umum pada masa kanak-kanak seperti cacar air dan campak. Karena obat tersebut menekan sistem kekebalan, anak-anak yang terkena infeksi ini sering kali lebih parah daripada yang lain.Untuk menghindarinya, pastikan anak Anda telah divaksinasi cacar air dan campak sebelum memulai Asmanex.
Asmanex dapat menurunkan kepadatan massa tulang dan menghambat pertumbuhan pada anak kecil. Obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan osteopenia atau osteoporosis yang sudah ada sebelumnya. Anak-anak yang menggunakan Asmanex harus dipantau secara teratur untuk gangguan pertumbuhan, meskipun penurunan tinggi badan atau ukuran tulang umumnya minimal).
Asmanex dapat menyebabkan perubahan penglihatan dengan penggunaan jangka panjang. Obat tersebut harus digunakan dengan sangat hati-hati pada orang dengan glaukoma atau katarak. Tes penglihatan harus dilakukan secara teratur untuk memeriksa perubahan penglihatan.
Asmanex juga harus digunakan dengan hati-hati orang dengan insufisiensi adrenal yang sudah ada sebelumnya (penyakit Addison) karena obat tersebut selanjutnya dapat menekan produksi hormon kortisol dan memicu krisis adrenal.
Bagaimana Asma DiobatiDosis
Dosis yang dianjurkan untuk Asmanex bervariasi menurut formulasi, usia, dan apakah Anda pernah terpapar kortikosteroid sebelumnya.
Asmanex HFA
Asmanex HFA diresepkan sebagai dosis dua kali sehari pada orang dewasa dan anak di atas 12 tahun. Ini tersedia dalam formulasi 100 mikrogram (mcg) dan 200 (mcg), pilihannya ditentukan oleh penggunaan kortikosteroid sebelumnya.
| Dosis yang Direkomendasikan Asmanex HFA | |
|---|---|
| Penggunaan Kortikosteroid Sebelumnya | Dosis yang Direkomendasikan |
| Tidak ada | 100 mcg, dua tarikan dua kali sehari |
| Kortikosteroid dosis sedang yang dihirup | 100 mcg, dua tarikan dua kali sehari |
| Kortikosteroid dosis tinggi yang dihirup | 200 mcg, dua tarikan dua kali sehari |
| Kortikosteroid oral | 200 mcg, dua tarikan dua kali sehari |
Asmanex Twisthaler
Asmanex Twisthaler dapat digunakan pada anak-anak semuda 4. Tergantung pada usia seseorang dan perawatan sebelumnya, obat tersebut mungkin diperlukan sekali atau dua kali sehari.
Asmanex tersedia dalam formulasi 110-mcg dan 220-mcg. Sebagai aturan, dosis efektif terendah harus selalu digunakan untuk meminimalkan risiko efek samping. Jika dosis tidak dapat mengontrol gejala Anda, dapat ditingkatkan di bawah arahan dokter.
Jangan pernah menambah atau mengurangi dosis Asmanex Anda tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda.
| Dosis yang Direkomendasikan Asmanex Twisthaler | ||
|---|---|---|
| Usia dan / atau Terapi Sebelumnya | Dosis Awal yang Direkomendasikan | Dosis Harian Maksimum |
| Orang dewasa dan anak-anak berusia di atas 12 tahun yang hanya menggunakan inhaler penyelamat | 220 mcg 1 x / hr di malam hari | 440 mcg |
| Orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun yang menggunakan kortikosteroid hirup | 220 mcg 1 x / hr di malam hari | 440 mcg |
| Orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun yang menggunakan kortikosteroid oral | 440 mcg sekali di malam hari | 880 mcg |
| Anak-anak 4 sampai 11 | 110 mcg 1 x / hr di malam hari | 110 mcg |
Cara Mengambil dan Menyimpan
Diperlukan waktu hingga dua minggu sebelum Anda merasakan efek penuh Asmanex HFA atau Asnamex Twisthaler. Untuk mencapai respons optimal, Anda perlu mengonsumsi Asmanex setiap hari dalam dosis yang merata.
Dosis sekali sehari harus diminum pada waktu yang sama setiap malam. Dosis dua kali sehari harus diambil dengan jarak 12 jam, sekali di pagi hari dan sekali di malam hari.
Jika Anda melewatkan dosis Asmanex, ambillah segera setelah Anda ingat.Jika sudah mendekati waktu dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat dan lanjutkan seperti biasa. Jangan pernah menggandakan.
Asmanex HFA dan Asmanex Twisthaler dapat disimpan pada suhu kamar, idealnya antara 66 derajat F dan 77 derajat F. Jika bepergian, tidak masalah menyimpan inhaler Anda pada suhu hingga 86 derajat F untuk waktu yang singkat. Jangan pernah membakar atau menusuk Asmanex HFA karena dapat menyebabkan ledakan.
Inhaler apa pun yang akhirnya Anda gunakan, penting untuk menggunakannya dengan benar agar Anda mendapatkan jumlah mometasone yang tepat ke dalam saluran udara.
Menggunakan Asmanex HFA
- Jika menggunakan inhaler untuk pertama kali (atau jika Anda tidak menggunakannya selama lebih dari lima hari), prima perangkat dengan menyemprotkannya ke udara empat kali. Jika Anda telah menggunakan inhaler dalam lima hari, cat dasar tidak diperlukan.
- Kocok inhaler dengan kuat selama lima detik.
- Buka tutupnya dan tambahkan spacer ke corong jika Anda menggunakannya.
- Buang napas sepenuhnya dan tempatkan corong di mulut Anda, balut bibir Anda untuk membentuk penutup yang rapat.
- Tarik napas dalam-dalam melalui mulut saat Anda menekan inhaler secara bersamaan.
- Tahan napas Anda selama sekitar 10 detik, lalu buang napas perlahan.
- Tunggu 30 detik, kocok tabung, dan ulangi langkah 4 hingga 6.
- Setelah selesai, bilas mulut Anda dengan air. Jangan ditelan.
- Ganti tutupnya.
Corong dan spacer harus dibersihkan seminggu sekali dengan lap kering. Jangan merendam inhaler di dalam air.
Asmanex HFA yang dilengkapi dengan penghitung dosis bawaan; ada 120 dosis per inhaler. Dengan setiap isapan yang Anda minum, penghitung akan menunjukkan berapa banyak dosis yang tersisa. Ketika penghitung dosis berbunyi "020," sekarang saatnya memesan isi ulang.
Cara Menggunakan Metered Dose InhalerMenggunakan Asmanex Twisthaler
- Putar tutup tabung inhaler ke arah berlawanan arah jarum jam.
- Saat tutup dilepas, satu dosis secara otomatis dimuat.
- Buang napas untuk mengosongkan paru-paru sepenuhnya.
- Tempatkan corong ke dalam mulut Anda, tutup rapat dengan bibir Anda.
- Tarik napas dengan satu tarikan napas panjang dan dalam.
- Lepaskan corong dan tahan napas selama 10 detik.
- Buang napas perlahan.
- Untuk memuat dosis berikutnya, kencangkan kembali tutupnya searah jarum jam. Kemudian, putar sekali lagi ke arah berlawanan arah jarum jam.
- Ulangi langkah 3 hingga 7.
- Bilas mulut Anda secara menyeluruh dengan air. Jangan ditelan.
- Ganti tutupnya.
Asmanex Twisthaler tidak perlu dibersihkan secara teratur, tetapi Anda mungkin ingin menyeka corong dengan tisu atau kain kering setelah digunakan.
Ada 30 inhalasi di setiap Twisthaler 110-mcg dan 120 inhalasi di setiap Twisthaler 220-mcg. Anda perlu mengisi ulang resep Anda saat penghitung dosis berbunyi "10" untuk Twisthaler 110-mcg dan "020" untuk Twisthaler 220-mcg.
Efek samping
Seperti semua obat, Asmanex dapat menyebabkan efek samping. Banyak dari efek samping yang ringan dan akan hilang seiring dengan adaptasi tubuh Anda terhadap pengobatan. Hubungi dokter Anda jika ada efek samping yang terus berlanjut atau memburuk.
Efek samping Asmanex Twisthaler cenderung lebih banyak dibandingkan dengan Asmanex HFA. Hal ini dapat menginformasikan pilihan obat yang akhirnya Anda putuskan untuk digunakan.
Umum
Di antara efek samping umum Asmanex HFA dan Asmanex Twisthaler yang memengaruhi setidaknya 3% pengguna adalah (dalam urutan frekuensi):
Asmanex HFAFlu biasa
Sakit kepala
Flu
Infeksi sinus
Sakit kepala
Demam alergi serbuk bunga
Sakit tenggorokan
Infeksi saluran pernapasan bagian atas
Infeksi sinus
Sariawan oral
Menstruasi tidak teratur
Sakit otot
Sakit punggung
Sakit perut
Sakit perut
Mual
Asmanex HFA juga dapat menyebabkan sariawan dalam kurang dari 1% kasus. Spacer dapat membantu mengurangi risiko seperti halnya membilas mulut Anda secara menyeluruh setelah setiap perawatan.
4 Efek Samping Umum dari Steroid yang DihirupBerat
Penggunaan kortikosteroid dalam jangka panjang dapat menyebabkan efek samping, beberapa di antaranya mungkin parah atau tidak dapat diubah. Ini termasuk masalah mata, keropos tulang, dan insufisiensi adrenal. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut saat berada di Asmanex:
- Sakit mata
- Penglihatan kabur
- Kehilangan penglihatan
- Kelelahan kronis
- Demam tinggi
- Detak jantung tidak teratur
- Disfungsi ereksi
- Haid terlewat
- Fraktur tulang
- Kebingungan
- Pingsan
- Perubahan kepribadian
Kadang-kadang, asmanex juga dapat menyebabkan alergi yang berpotensi mengancam jiwa seluruh tubuh yang dikenal sebagai anafilaksis. Jika tidak segera ditangani, anafilaksis dapat menyebabkan syok, koma, gagal jantung atau pernapasan, dan kematian.
Anafilaksis selalu dianggap sebagai keadaan darurat medis.
Kapan Menghubungi 911
Cari perawatan darurat jika Anda mengalami salah satu dari tanda dan gejala anafilaksis berikut setelah menggunakan Asmanex:
- Bidur atau ruam
- Sesak napas
- Desah
- Detak jantung cepat atau tidak teratur
- Pusing atau pusing
- Kebingungan
- Pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan
- Rasa malapetaka yang akan datang
Peringatan dan Interaksi
Jangan pernah menghentikan Asmanex tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda. Melakukannya dapat memicu gejala penarikan diri dan berpotensi memicu serangan asma. Ini terutama benar jika Anda mengambil dosis tinggi setiap hari.
Untuk menghindari penarikan, dokter Anda mungkin perlu mengurangi dosis secara bertahap selama beberapa minggu.
Satu kasus di mana penggunaan Asmanex HFA atau Asmanex Twisthaler perlu dihentikan sementara adalah sariawan. Perawatan yang berkelanjutan dapat memperburuk kondisi.
Jika Anda mengalami infeksi selama menjalani terapi Asmanex, termasuk infeksi saluran pernapasan seperti flu atau pneumonia, segera hubungi dokter Anda. Anda mungkin perlu menghentikan pengobatan untuk sementara sampai infeksi diobati dengan tepat dan dibersihkan.
Interaksi obat
Asmanex HFA dan Asmanex Twisthaler menggunakan enzim hati yang disebut sitokrom P450 (CYP450) untuk metabolisme. Karena berbagai macam obat lain juga bergantung pada CYP450 untuk metabolisme, terdapat risiko interaksi saat obat "bersaing" untuk mendapatkan enzim yang tersedia.
Hal ini dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan konsentrasi salah satu atau kedua obat. Konsentrasi obat yang meningkat dapat menyebabkan efek samping yang lebih dan / atau lebih parah, sedangkan konsentrasi yang rendah dapat mengurangi keefektifan obat.
Di antara interaksi yang menjadi perhatian adalah:
- Antikoagulan seperti Coumadin (warfarin)
- Obat anti-epilepsi seperti Tegretol (karbamazepin)
- Obat antijamur seperti Diflucan (flukonazol)
- Penghambat saluran kalsium seperti Verelan (verapamil)
- Obat aritmia jantung seperti Pacerone (amiodarone)
- Obat kemoterapi seperti Cytoxan (cyclophosphamide)
- Kontrasepsi hormonal seperti Ethinyl estradiol
- Obat imunosupresan seperti siklosporin
- Antibiotik makrolida seperti klaritromisin
- Obat opioid seperti fentanyl dan Oxycontin (oxycodone)
- Obat tuberkulosis seperti rifampisin
Beberapa interaksi mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau pemisahan dosis dengan satu jam atau lebih. Orang lain mungkin memerlukan penggantian obat atau tidak ada tindakan sama sekali.
Untuk menghindari interaksi, beri tahu dokter Anda tentang setiap dan semua obat yang Anda pakai baik resep, over-the-counter, herbal, atau rekreasi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Asmanex dapat menjadi alat yang efektif dalam pengobatan asma jangka panjang, tetapi hanya jika Anda menggunakannya sesuai resep. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa setidaknya 30% orang dengan asma gagal mematuhi steroid yang dihirup setiap hari, yang berarti peningkatan 34% dalam rawat inap terkait asma.
Jika Anda memiliki masalah dalam mengikuti pengobatan, beri tahu dokter Anda. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin dapat meresepkan inhaler kombinasi yang meringankan ketelitian minum obat setiap hari atau menemukan obat dengan efek samping yang lebih sedikit dan toleransi yang lebih besar.