Isi
- Tanda dan gejala
- Penyebab
- Faktor risiko
- Pencegahan
- Diagnosa
- Perawatan Bedah
- Risiko Perawatan Bedah
- Perawatan Non-Bedah
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Striktur uretra paling sering terjadi pada pria, tetapi dapat juga terjadi pada wanita. Pria di atas usia 55 tahun paling rentan mengalami striktur uretra. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Tanda dan gejala
Pada laki-laki, ukuran uretra rata-rata 10 inci dari ujung kandung kemih sampai ujung penis. 1-2 inci pertama uretra disebut uretra posterior dan sisa uretra disebut uretra anterior. Striktur dapat terjadi pada uretra posterior dan anterior. Jalan menuju diagnosis striktur cukup seragam tetapi perawatannya dapat bervariasi berdasarkan lokasi striktur tersebut.
Striktur uretra dapat menyebabkan masalah buang air kecil ringan hingga parah. Gejala-gejala tersebut antara lain sebagai berikut.
- Susah buang air kecil: Orang tersebut mungkin harus mendorong lebih keras dari biasanya untuk memulai dan melanjutkan aliran urin.
- Aliran urin lambat atau menurun: Ketika urin tidak dapat bergerak melalui uretra dengan mudah, jumlah urin yang mengalir pada waktu tertentu mungkin berkurang atau mungkin ada aliran yang lemah.
- Prostatitis: Radang atau infeksi pada kelenjar prostat bisa dipicu oleh tekanan punggung akibat penyempitan.
- Frekuensi kencing: Bepergian ke kamar mandi menjadi lebih sering, tetapi jumlahnya mungkin lebih kecil.
- Infeksi saluran kemih (ISK): Infeksi saluran kemih jarang terjadi pada pria. ISK bisa menjadi tanda adanya masalah pada uretra.
- Urgensi kemih: Keinginan untuk buang air kecil tiba-tiba dan mungkin terasa seperti darurat di kamar mandi.
- Nyeri saat buang air kecil: Buang air kecil biasanya tidak menyakitkan, dan timbulnya nyeri baru saat buang air kecil mungkin merupakan tanda salah satu dari banyak masalah saluran kemih, termasuk penyempitan.
- Darah dalam urin: Darah dalam urin tidak pernah dianggap normal dan harus dibawa ke dokter profesional.
- Penyemprotan urin: Urine mungkin tidak keluar dari tubuh dalam aliran yang lancar tetapi dalam arah yang tidak terduga atau aliran yang terbagi.
- Retensi urin:Ini adalah ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, bahkan ketika terasa seperti urine tersisa. Ini juga dapat menyebabkan nyeri perut, bengkak, dan nyeri di bawah pusar.
- Darah dalam air mani: Seperti darah dalam urin, darah dalam air mani tidak dianggap normal dan dapat menjadi tanda berbagai masalah, termasuk penyempitan.
- Sakit perut: Orang dengan retensi urin mungkin mengalami sakit perut jika kandung kemihnya terlalu penuh. Ini juga bisa menyebabkan tonjolan di perut bagian bawah di bawah pusar.
- Kebocoran uretra: Urine menetes atau tiba-tiba bocor tanpa penjelasan yang jelas, seperti bersin keras pada seseorang yang biasanya mengalami masalah menetes setelah bersin atau batuk. Kehilangan kontrol kandung kemih juga mungkin terjadi.
- Pembengkakan pada penis: Beberapa jenis penyempitan dapat menyebabkan pembengkakan pada penis.
Penyebab
Ada banyak alasan mengapa striktur uretra dapat terjadi. Beberapa pasien mungkin tidak pernah tahu apa penyebab awal penyempitan, sementara yang lain mungkin telah diperingatkan oleh ahli bedah tentang penyempitan sebagai efek samping potensial dari pembedahan.
Jenis Striktur
Ada empat tipe umum striktur uretra:
- Iatrogenik: Ini adalah penyempitan yang disebabkan oleh perawatan medis dari kondisi yang berbeda.
- Idiopatik: Penyebab penyempitan tidak diketahui.
- Peradangan: Infeksi atau masalah lain yang menyebabkan peradangan di uretra.
- Traumatis: Cedera yang merusak uretra menyebabkan penyempitan, seperti patah tulang panggul.
Penyebab Iatrogenik
Pembengkakan atau jaringan parut dapat terjadi dari prosedur atau instrumentasi apa pun di uretra. Penting untuk bertanya kepada dokter Anda tentang risiko dari prosedur apa pun yang mungkin mencakup risiko uretra.
Reseksi transurethral prostat, juga dikenal sebagai prosedur TURP, dapat menyebabkan jaringan parut pada uretra, seperti halnya prosedur yang memerlukan instrumen untuk dimasukkan ke dalam uretra.
Sistoskopi, prosedur kandung kemih transurethral, dan prosedur ginjal endoskopi juga merupakan prosedur yang diketahui dapat meningkatkan risiko striktur uretra. Penggunaan kateter urin, seperti kateter foley atau straight, dapat menyebabkan striktur saluran kemih, terutama bila digunakan dalam waktu lama.
Penyebab Traumatis
Cedera dapat menyebabkan kerusakan pada uretra, dan selama atau setelah gejala penyembuhan dapat dimulai. Fraktur panggul dan trauma perineum biasanya berhubungan dengan striktur uretra.
Sementara banyak penyempitan membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk terbentuk, pasien mungkin mengalami buang air kecil normal sebelum trauma dan setelah trauma mungkin mengalami penyempitan uretra yang signifikan karena cedera atau pembengkakan yang disebabkan oleh cedera.
Penyebab Peradangan
Penyebab radang dari striktur uretra meliputi:
- Keganasan: Kanker dan pengobatan kanker dapat menyebabkan jaringan parut dan jenis penyempitan lainnya.
- Radang uretra: Ada banyak penyebab peradangan yang bisa terjadi di uretra yang bisa menyebabkan penyempitan, yang bisa bersifat sementara atau permanen.
- Infeksi:Paling sering gonore, tetapi bisa karena jenis penyakit menular seksual lain atau infeksi saluran kemih.
- Lichen sclerosus: Kondisi kulit langka yang biasanya menyerang wanita, bercak putih pada kulit mulai muncul-sering muncul di alat kelamin yang menyebabkan nyeri, gatal, dan penipisan kulit.
- Penyakit prostat: Pembesaran prostat, akibat hiperplasia prostat jinak, infeksi, iritasi, atau kanker dapat menurunkan aliran urin melalui uretra. Dalam kasus ini, bukan penyempitan yang menghalangi aliran urin, tetapi pembesaran prostat yang sebenarnya menyebabkan penyempitan di sekitar uretra.
Striktur bawaan-striktur yang ada saat lahir-jauh lebih jarang terjadi daripada striktur yang terjadi di kemudian hari, tetapi bisa juga terjadi.
Faktor risiko
Sementara striktur uretra jauh lebih sering terjadi pada pria, hal itu terjadi pada wanita dan anak-anak. Pasien tipikal adalah laki-laki dan mungkin memiliki riwayat berikut ini.
Faktor Risiko Umum
- Infeksi Menular Seksual (IMS), termasuk kencing nanah
- Infeksi saluran kemih (ISK)
- Prosedur yang dilakukan di dalam atau melalui uretra
- Uretritis-radang uretra
- Fraktur atau trauma panggul
Pencegahan
Kebanyakan individu tidak dapat mencegah pembentukan striktur uretra. Bagi sebagian orang, hal tersebut merupakan efek samping potensial dari pembedahan Individu yang menggunakan kateter urin dapat menurunkan risiko striktur dengan menggunakan ukuran kateter yang sesuai dan hanya menggunakan kateter selama benar-benar diperlukan.
Hindari penyakit menular seksual dan jenis infeksi saluran kemih lainnya, tetapi yang lebih penting, segera cari pengobatan jika dicurigai ada.
Diagnosa
Diagnosis striktur uretra dimulai dengan pemeriksaan fisik oleh penyedia layanan kesehatan. Jika dicurigai adanya striktur uretra, studi pencitraan seperti ultrasonografi atau sinar-X dapat dilakukan.
Uretroskopi adalah prosedur yang menggunakan teropong serat optik untuk memeriksa uretra jika dicurigai ada penyempitan. Program uretra retrograde adalah prosedur di mana pewarna kontras disuntikkan ke dalam uretra untuk melihat apakah uretra bocor. Program uretra biasanya dilakukan untuk pasien yang mengalami patah tulang panggul atau trauma dan sering digunakan untuk menentukan apakah pembedahan mungkin diperlukan. .
Dalam kasus trauma, striktur lebih sedikit dari jaringan parut dan lebih banyak dari perubahan anatomi yang disebabkan oleh mekanisme cedera.
Perawatan dapat dilakukan dalam keadaan darurat untuk penyempitan yang menyebabkan ketidakmampuan total untuk buang air kecil atau ketika ditemukan secara tidak sengaja selama prosedur pembedahan yang direncanakan.
Perawatan Bedah
Pilihan untuk pengobatan striktur uretra terutama melibatkan pembedahan, termasuk:
Uretrotomi
Uretrotomi, juga dikenal sebagai Direct Visualization Internal Urethrotomy (DVIU), adalah prosedur invasif minimal di mana cystoscope (instrumen kaku yang digunakan untuk melihat ke dalam kandung kemih), balon, laser, atau instrumen tajam digunakan untuk membuka penyempitan sehingga tidak lagi menghentikan aliran urin melalui uretra.
Beberapa dari prosedur ini dapat dilakukan di kantor atau di samping tempat tidur menggunakan anestesi lokal dalam situasi darurat. Selama prosedur yang direncanakan, dokter Anda mungkin memilih untuk menggunakan anestesi umum atau tidur senja. Setelah prosedur selesai, Anda kemungkinan akan pulang dengan kateter Foley (tabung dengan ballon yang tetap di kandung kemih dan uretra untuk mengalirkan urin Anda) untuk membantu pemulihan. Foley melakukan pekerjaan mengeringkan urin tetapi juga membantu menjaga striktur yang baru dirilis tetap terbuka. Itu dihapus beberapa hari kemudian. Pada titik ini, dokter Anda mungkin mengajari Anda cara mengateterisasi diri Anda sendiri untuk menjaga striktur tetap terbuka atau mendiskusikan prosedur lain yang lebih invasif.
Dalam situasi darurat, atau ketika dokter Anda tidak dapat melewati penyempitan, mereka dapat memilih untuk memasang selang suprapubik untuk mengeringkan kandung kemih. Di sinilah tabung ditempatkan langsung dari perut bagian bawah ke dalam kandung kemih.
Uretroplasti
Uretroplasti, juga dikenal sebagai "operasi terbuka", adalah operasi pengangkatan striktur dengan rekonstruksi uretra. Meskipun prosedur ini lebih rumit dan jauh lebih kompleks daripada perawatan lain, prosedur ini dianggap memiliki hasil jangka panjang terbaik dan tingkat kekambuhan terendah.
Ada beberapa jenis uretroplasti, bergantung pada lokasi penyempitan uretra, tingkat keparahan, dan penyebab masalahnya.
Prosedur dapat dimulai dengan pemasangan kateter suprapubik, sejenis kateter yang ditempatkan di kandung kemih melalui sayatan yang dibuat di perut. Ini mengalihkan urin dari uretra sehingga prosedur dapat dilakukan.
Prosedurnya mungkin termasuk pengambilan jaringan dari bagian dalam pipi pasien atau dari penis, jika ahli bedah yakin jaringan ekstra akan diperlukan untuk merekonstruksi uretra. Jika jaringan tidak diharapkan diperlukan, Dokter bedah dapat melanjutkan untuk melepaskan area yang menyempit di uretra dengan operasi setelah mati rasa dengan obat.
Setelah uretra terbuka, area yang menyempit dapat dibuka, dengan jaringan yang diambil digunakan untuk membuat uretra yang lebih besar. Area tersebut ditutup dan ahli bedah memeriksa aliran darah yang baik di area tersebut.
Pemulihan Dari Pembedahan
Kebanyakan pasien dapat kembali ke aktivitas normal mereka dalam beberapa minggu setelah operasi. Kebanyakan mendapatkan kembali kemampuan untuk buang air kecil tanpa kesulitan, tetapi beberapa yang jarang akan mengalami penyempitan kembali di masa depan. Antara 2 dan 10% pasien pria akan mengalami disfungsi ereksi baik selama pemulihan atau jangka panjang.
Uretrotomi hampir selalu dilakukan dengan harapan dapat mengembalikan pasien di masa mendatang, karena sangat sedikit pasien yang sembuh dalam jangka panjang dari prosedur ini. Dalam beberapa kasus, uretrotomi dilakukan untuk mengulur waktu, seperti menunggu pasien anak tumbuh selama beberapa tahun lagi sebelum membuat keputusan akhir tentang bagaimana mengatasi masalah tersebut secara permanen.
Risiko Perawatan Bedah
Semua operasi memiliki risiko, termasuk risiko umum yang terkait dengan operasi apa pun dan risiko yang terkait dengan anestesi. Prosedur pembedahan yang dilakukan untuk menangani penyempitan uretra memiliki risiko tambahan khusus untuk jenis prosedur ini.
Ada dua kemungkinan komplikasi yang harus diwaspadai oleh pasien, karena dapat terjadi pada hingga 20% pasien operasi:
- Hematoma Perineum: Ini adalah kumpulan darah di area antara skrotum dan anus. Lebih buruk dari memar, hematoma bisa menjadi lunak atau bahkan menyakitkan dan mungkin membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk sembuh total. Ini dapat terjadi setelah prosedur urethroplasty.
- Pendarahan Uretra: Komplikasi ini sering muncul dalam pengobatan striktur uretra, tetapi berkisar dari perdarahan minor hingga perdarahan yang signifikan, dengan perdarahan serius jauh lebih jarang.
Komplikasi potensial lainnya termasuk inkontinensia urin atau retensi urin, disfungsi ereksi, ejakulasi retrograde, penurunan sensasi pada penis, hilangnya panjang penis, dan infeksi.
Perawatan Non-Bedah
Perawatan non-bedah sangat terbatas, karena tidak ada obat yang tersedia saat ini untuk mengatasi striktur uretra. Satu-satunya pengobatan yang berpotensi efektif di luar pembedahan adalah pelebaran uretra menggunakan batang khusus yang disebut suara yang secara bertahap membesar dari satu ujung ke ujung lainnya. Saat suara masuk ke uretra secara perlahan, jaringan diregangkan, suatu proses yang dapat melonggarkan striktur secara bertahap.
Sementara beberapa pasien merasa lega dengan metode ini, sebagian besar membutuhkan pembedahan untuk mendapatkan pertolongan jangka panjang yang signifikan atau untuk mencegah komplikasi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Striktur uretra dapat menyebabkan masalah signifikan pada kemampuan buang air kecil. Secara umum, sebaiknya segera mencari pertolongan jika timbul masalah, karena banyak masalah yang dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil dan banyak masalah yang juga dapat disebabkan oleh masalah buang air kecil. Masalah ini berkisar dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa, jadi diagnosis cepat bersama dengan perawatan yang tepat adalah penting.
Meskipun tidak ada obat yang dapat mengatasi penyempitan saluran kencing, terdapat prosedur yang sangat efektif dalam menangani masalah dan memberikan bantuan dengan cepat.
Masalah Saluran Kemih Umum Lainnya Yang Harus Diketahui Setiap Orang