Isi
Hiperkalemia didiagnosis jika kadar kalium serum Anda mencapai 5,5 mEq / L atau lebih. Hal ini dapat disebabkan oleh terlalu banyak menelan kalium, tidak mengeluarkan cukup kalium, atau kalium bocor keluar dari sel.1:50
Gambaran Umum Hiperkalemia
Pengujian dapat membantu menentukan mekanisme mana yang memicu kalium tinggi Anda. Hanya ketika Anda tahu mengapa Anda menderita hiperkalemia, Anda dapat mengobatinya dengan benar dan semoga mencegah kekambuhan.
Tes darah
Sebelum Anda melakukan evaluasi formal, dokter Anda ingin memastikan bahwa Anda benar-benar mengalami hiperkalemia.
Seringkali, kadar kalium salah meningkat, situasi yang dikenal sebagai pseudohiperkali, karena cara darah Anda diambil.
Torniket yang diterapkan terlalu ketat atau terlalu lama dapat menyebabkan sel darah merah menjadi hemolisis atau pecah, sehingga kalium bocor ke dalam spesimen. Kepalan tangan yang berulang selama venipuncture juga dapat menyebabkan kalium bocor keluar dari sel Anda, meningkatkan hasil lab Anda sebanyak 1 hingga 2 mEq / L.
Tugas pertama dokter Anda adalah memeriksa ulang tingkat kalium Anda. Jika level Anda tetap tinggi, dokter Anda mungkin memesan tes berikut.
Panduan Diskusi Dokter Hiperkalemia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Tes Awal
Gagal ginjal, baik akut maupun kronis, merupakan salah satu penyebab hiperkalemia yang paling umum. Ketika gagal ginjal, mereka tidak dapat mengeluarkan kalium dengan baik. Ini dapat menyebabkan penumpukan kalium dalam darah.
Tes Skrining Mungkin Termasuk
- SANGGUL
- Kreatinin
- Panel Metabolik
- Hitung darah lengkap
Nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin mengukur seberapa baik ginjal Anda berfungsi dan termasuk sebagai bagian dari panel metabolisme dasar. Tes lain di panel termasuk natrium, klorida, bikarbonat, dan glukosa. Nilai lab ini digunakan untuk menghitung celah anion yang, jika meningkat, menunjukkan asidosis metabolik.
Asidosis dapat menarik kalium keluar dari sel dan masuk ke dalam darah. Kadar glukosa yang tinggi, seperti yang terlihat pada diabetes yang tidak terkontrol, dapat menyebabkan hal yang sama. Kadar natrium yang rendah dalam menghadapi kadar kalium yang tinggi dapat menunjukkan kondisi hormonal yang dikenal sebagai hipoaldosteronisme.
Hitung darah lengkap juga bisa menjadi tes skrining yang membantu. Hitung darah putih bisa menjadi tanda infeksi atau peradangan pada tubuh. Kadar hemoglobin dan hematokrit yang rendah mencerminkan anemia. Anemia yang disebabkan oleh kerusakan sel darah merah, juga dikenal sebagai anemia hemolitik, dapat melepaskan kadar kalium yang tinggi ke dalam darah.
Tes Khusus
Bergantung pada gejala dan riwayat kesehatan Anda, dokter Anda mungkin juga memilih untuk mengikuti beberapa tes berikut.
- Aldosteron: Aldosteron adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal yang mengatur tekanan darah. Bahkan jika kadar kalium tinggi dan kadar natrium rendah, kadar aldosteron diperlukan untuk memastikan diagnosis hipoaldosteronisme. Hipotensi juga umum terjadi pada kondisi tersebut.
- Kreatinin fosfokinase (CPK): Kadar CPK yang tinggi menunjukkan bahwa telah terjadi cedera pada otot. Enzim ini tidak hanya bocor keluar dari otot tetapi juga dapat membanjiri ginjal, menyebabkan gagal ginjal yang dikenal sebagai rhabdomyolysis. Kalium juga bocor keluar dari jaringan otot.
- Kadar digoksin: Digoxin adalah salah satu dari banyak obat yang dapat memiliki efek samping hiperkalemia. Tidak seperti beta-blocker yang juga dapat meningkatkan serum kalium, digoxin memiliki tes darah untuk memeriksa berapa banyak obat yang ada di aliran darah Anda.
- Tes asam urat dan fosfor: Saat sel rusak, mereka melepaskan asam urat dan fosfor selain kalium. Ini dapat terjadi pada anemia hemolitik atau kambuhnya penyakit sel sabit. Itu juga dapat terjadi pada sindrom lisis tumor ketika ada kerusakan sel besar-besaran setelah kemoterapi.
Tes Urine
Urinalisis sederhana mencari darah, glukosa, protein, atau infeksi dalam urin. Temuan abnormal dapat mengindikasikan glomerulonefritis, radang ginjal, atau glomerulonefrosis, suatu kondisi non-inflamasi di mana protein bocor oleh ginjal. Bisa juga menunjukkan diabetes yang tidak terkontrol.
Tes Urine Mungkin Termasuk:
- Urinalisis dasar
- Kalium dan natrium urin
- Mioglobin urin
Tes urin yang lebih spesifik dapat dilakukan untuk memeriksa seberapa baik kinerja ginjal. Jika sekresi kalium dan natrium dalam urin berada dalam batas yang diharapkan, ginjal tidak bisa disalahkan. Penyebab non-ginjal harus diselidiki. Pengujian mioglobin urin dapat memastikan diagnosis rhabdomyolysis.
Tes Jantung
Hiperkalemia dapat memicu aritmia yang mengancam jiwa jika kadar kalium Anda terlalu tinggi. Elektrokardiogram (EKG) adalah alat diagnostik yang penting, tidak hanya untuk mendeteksi kasus hiperkalemia yang lebih parah tetapi juga untuk mengidentifikasi jenis aritmia yang ada.
EKG mengukur konduksi listrik melalui jantung, dari ruang atas jantung, atrium, ke ruang bawah, ventrikel. Setiap baris pada EKG dari PQRST mewakili aktivasi atau pemulihan ruang otot jantung yang berbeda.
Saat kalium serum meningkat, perubahan EKG menjadi lebih parah. Mulai dari level 5,5 meq / L ke atas, ventrikel mungkin mengalami kesulitan untuk pulih. Ini mungkin terlihat sebagai gelombang-t yang memuncak pada EKG. Aktivasi atrium dipengaruhi pada 6,5 mEq / L sehingga gelombang-p tidak lagi terlihat. Pada 7.0 mEq / L, gelombang QRS diperlebar, sesuai dengan aktivasi ventrikel yang tertunda.
Aritmia jantung cenderung berkembang pada 8,0 mEq / L. Ini dapat mencakup semuanya, mulai dari bradikardia sinus hingga takikardia ventrikel. Dalam skenario kasus terburuk, asistol, kehilangan semua impuls listrik, dapat terjadi.
Meskipun EKG tidak mendiagnosis penyebab hiperkalemia, ini mencerminkan tingkat keparahan kondisi. Aritmia jantung membutuhkan pengobatan segera.
Perbedaan diagnosa
Orang dengan sirosis, gagal jantung kongestif, dan diabetes berisiko lebih tinggi mengalami hiperkalemia. Kondisi kronis lain yang bisa menjadi faktor termasuk amiloidosis dan penyakit sel sabit.
Jika Anda diresepkan obat seperti penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin, penghambat beta, siklosporin, digoksin, minoksidil, spironolakton, dan takrolimus, ketahuilah bahwa kadar kalium Anda dapat meningkat.
Dokter Anda mungkin mencari penyebab lain dari hiperkalemia, seperti gagal ginjal dan hipoaldosteronisme, seperti yang dijelaskan di atas.