Isi
Mendiagnosis penyakit Crohn membutuhkan waktu dan pertimbangan yang cermat karena beberapa alasan. Bentuk penyakit radang usus (IBD) ini memiliki gejala yang mirip dengan kondisi lain, yang dapat membuat diagnosis menjadi bermasalah. Selain itu, membedakan penyakit Crohn dari kolitis ulserativa (dan sebaliknya) juga sulit dilakukan.Menerima diagnosis penyakit Crohn yang akurat dan segera memulai pengobatan penting untuk menghindari komplikasi dari perkembangan penyakit. Mungkin ada beberapa tes yang digunakan untuk membantu mendiagnosis penyakit Crohn dan untuk menentukan lokasi peradangan.
Pencitraan
Ada beberapa jenis tes pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit Crohn.
Kolonoskopi
Kolonoskopi memungkinkan untuk melihat ke dalam usus besar (kolon). Selama tes ini, dokter dapat melihat karakteristik penyakit Crohn di dalam usus besar. Ini bisa termasuk area yang meradang atau bisul yang mungkin terjadi di tambalan. Peradangan pada lapisan usus besar mungkin terlihat merah dan bengkak dan bisul mungkin terlihat seperti baris atau saluran. Mungkin ada jaringan yang sakit dan jaringan sehat bergantian di berbagai area usus besar.
Kolonoskop adalah tabung panjang, tipis, fleksibel dengan kamera dan lampu di ujungnya. Alat ini dilewatkan melalui anus dan masuk ke usus besar untuk melihat dari dekat lapisan organ dan mengambil biopsi. Pasien mempersiapkan tes ini dengan membersihkan usus besar dari tinja. Setiap dokter memiliki petunjuk yang sedikit berbeda tentang cara melakukan ini, tetapi dalam banyak kasus, ini melibatkan puasa siang atau malam sebelum tes dan menggunakan kombinasi obat pencahar yang kuat untuk membersihkan kotoran.
Penting untuk mengikuti petunjuk dengan cermat untuk memastikan tes berjalan sebaik mungkin dan bahwa dokter bisa mendapatkan pandangan yang jelas dan tidak terhalang dari dinding usus besar.
Panduan Diskusi Dokter Penyakit Crohn
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Pasien dibius selama kolonoskopi sehingga tidak ada rasa sakit atau ketidaknyamanan. IV akan dimulai untuk memberikan obat penenang. Obat penenang akan dihentikan setelah tes, tetapi karena obat yang digunakan akan menyebabkan grogi, pasien harus diantar pulang oleh teman atau kerabatnya setelah tes.
Potongan kecil jaringan (biopsi) akan diambil selama kolonoskopi sehingga sel-sel dari area yang meradang dan area sehat dapat diperiksa lebih dekat dan diuji di laboratorium. Hasil biopsi ini dapat membantu dalam menegakkan diagnosis.
Setelah kolonoskopi selesai, pasien dipantau sebentar dan diberi instruksi serta batasan apa pun selama sisa hari itu. Kebanyakan orang dapat kembali ke aktivitas rutin mereka sehari setelah tes.
Endoskopi Bagian Atas
Endoskopi dan enteroskopi GI bagian atas adalah tes yang dilakukan untuk melihat ke dalam esofagus, lambung, dan duodenum. Karena penyakit Crohn dapat memengaruhi saluran pencernaan bagian atas dan juga bagian bawah, tes ini dapat digunakan untuk mencari bercak apa pun penyakit di organ ini.
Alat yang disebut endoskopi fiberoptik yang memiliki cahaya dan kamera dimasukkan melalui mulut dan turun melalui kerongkongan, lambung, dan masuk ke bagian pertama usus kecil. Biopsi akan dilakukan untuk melihat jaringan lebih dekat dan mengamati tanda-tanda penyakit Crohn.
Persiapan untuk endoskopi atas melibatkan puasa selama beberapa jam sebelum tes sehingga perut kosong dari makanan apa pun. Tes dilakukan dengan menggunakan obat penenang untuk meminimalkan ketidaknyamanan, tetapi pasien terjaga selama tes agar dapat menanggapi instruksi. Artinya, bagaimanapun, pasien akan membutuhkan seseorang untuk membawanya pulang setelah tes.
Tenggorokan mati rasa selama prosedur, tetapi efeknya akan hilang segera setelah tes selesai. Jika ada hasil yang perlu dilaporkan, dokter mungkin dapat membicarakannya setelah tes, tetapi mungkin juga diperlukan tindak lanjut untuk mendiskusikan langkah selanjutnya.
Dalam beberapa kasus, dokter yang menyelesaikan tes mungkin dapat memberikan beberapa wawasan tentang apa yang ditemukan (jika ada) selama tes, dan mungkin juga ada jadwal tindak lanjut untuk membahas hasil dengan lebih hati-hati. Jika ada diagnosis penyakit Crohn, maka rencana perawatan juga harus dibuat.
Pemindaian Computed Tomography Enterography (CTE)
CT scan adalah jenis rontgen yang digunakan untuk melihat jaringan internal dan organ. Gambar yang diberikan oleh tes ini memberikan gambaran penampang perut dan panggul, dan dirancang khusus untuk mengidentifikasi dan menemukan masalah di dalam usus, seperti peradangan, perdarahan, sumbatan, dan tanda-tanda penyakit Crohn lainnya. CT enterography (CTE) juga mengukur ketebalan usus.
Magnetic Resonance Enterography (MRE) mampu menghasilkan gambar yang lebih detail daripada CTE, lebih jauh membedakan antara peradangan lama dan baru, ditambah menunjukkan striktur atau penyempitan atau tanda-tanda fibrosis.
Pemindai CT adalah mesin yang memiliki bukaan bulat di tengahnya. Pasien berbaring di atas meja yang meluncur ke bukaan pemindai selama tes. Anda harus tetap diam selama pengujian, karena mesin berputar dan mengambil gambar. Terkadang, seorang teknisi juga akan memberikan instruksi untuk menahan nafas selama beberapa detik pada waktu-waktu tertentu.
Pasien diminta berpuasa sekitar empat jam sebelum tes, hanya minum air. Kontras diberikan selama CT scan, yang membantu visualisasi organ. Kontras dapat diberikan sebagai minuman, infus, atau enema.
Untuk kontras oral, pasien diberi minuman yang mengandung barium untuk ditelan, yang seringkali lebih mudah dilakukan jika sudah dingin dan menggunakan sedotan. Selama pengujian, pewarna kontras juga akan diberikan melalui infus. Terakhir, jika perlu, dapat diberikan enema yang mengandung barium. Semua jenis kontras ini akan membantu dalam memvisualisasikan organ pencernaan dan membantu dokter membuat diagnosis.
Endoskopi Kapsul
Endoskopi kapsul dilakukan dengan menelan kamera seukuran pil. Prosedur ini biasanya dilakukan hanya setelah CTE atau MRE, karena perlu terlebih dahulu memeriksa penyempitan atau penyempitan penyakit usus halus - hanya untuk memastikan kapsul tidak macet.
Persiapan ujian ini termasuk berpuasa beberapa jam sebelumnya. Setelah pil ditelan, pasien akan memakai perangkat pemantau yang akan menangkap gambar yang dikirim dari kamera di dalam pil saat pil tersebut bergerak melalui usus kecil. Kamera akan mengambil foto di seluruh usus kecil untuk memberi dokter pandangan yang baik pada lapisan tersebut.
Pasien akan melakukan aktivitas normal mereka sepanjang hari. Kamera akan melewati seluruh sistem pencernaan dan akan keluar dari tubuh melalui anus saat buang air besar. Tidak perlu mengambil kamera dari toilet, itu bisa disiram.
Perangkat yang dipakai untuk menangkap gambar harus dikembalikan ke kantor dokter untuk mengambil gambar. Janji temu lanjutan dapat dibuat untuk mendiskusikan temuan apa pun pada foto dan jika perawatan diperlukan.
Lab dan Tes
Tes darah tidak hanya akan digunakan untuk mendiagnosis penyakit Crohn, tetapi dapat membantu dalam memahami bagaimana penyakit tersebut memengaruhi tubuh.
Dua tes darah yang dapat dipesan termasuk sel darah merah dan jumlah sel darah putih. Tes ini akan memberikan informasi tentang efek kehilangan darah dan peradangan yang disebabkan. Tes darah lainnya, termasuk C-reactive protein (CRP) dan eritrosit sedimentasi rate (ESR), digunakan untuk mengukur peradangan dalam tubuh.
Tes fungsi hati, panel elektrolit, dan tingkat vitamin B12 juga dapat dilakukan karena meskipun tidak mendiagnosis, tes tersebut dapat memberikan petunjuk tentang bagaimana IBD menyebabkan efek di luar sistem pencernaan.
Tes Feses
Tes feses dapat digunakan untuk mencari darah dan juga untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala. Tes ini tidak akan digunakan untuk mendiagnosis penyakit Crohn saja. Pengumpulan feses dilakukan di rumah atau di lab, di mana feses ditempatkan ke dalam wadah steril dan dikirim untuk pengujian.
Beberapa temuan potensial dapat mencakup bakteri, darah, atau parasit. Infeksi bakteri tidak jarang terjadi pada orang dengan IBD, jadi mungkin perlu untuk menyingkirkan atau memastikannya.
Tes feses yang sangat penting dalam diagnosis dan pengelolaan penyakit Crohn adalah tes calprotectin tinja. Tes ini memeriksa sampel tinja untuk calprotectin, protein yang ditemukan dalam sel darah putih yang menandakan kemungkinan adanya peradangan di saluran pencernaan dan sel darah putih tubuh telah diaktifkan sebagai mekanisme pertahanan.
Diagnosis Banding
Beberapa gejala umum penyakit Crohn, seperti sakit perut dan diare, mungkin disebabkan oleh kondisi lain, sehingga penting untuk menyingkirkannya sebelum mendiagnosis IBD.
- Kolitis bakteri: Kolitis, yang merupakan peradangan pada usus besar, juga bisa disebabkan oleh infeksi bakteri seperti dari E. coli.
- Clostridium difficile (C. diff) infeksi: Infeksi bakteri dengan C. diff dapat menyebabkan gejala diare dan nyeri, oleh karena itu mungkin perlu disingkirkan dengan tes tinja.
- Kolitis iskemik: Kolitis jenis ini disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke usus besar dan perlu penanganan segera untuk mencegah komplikasi.
- Kolitis mikroskopis: Dalam kasus diare yang berlanjut, jenis kolitis ini mungkin perlu disingkirkan.
- Infeksi parasit: Parasit dalam sistem pencernaan juga dapat menyebabkan rasa sakit dan darah pada tinja, dan infeksi ini dapat dipertimbangkan pada mereka yang telah bepergian ke daerah-daerah di dunia yang lebih sering menjangkiti mereka.
- Kolitis ulseratif: Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn adalah bentuk IBD, tetapi pengobatannya mungkin berbeda, itulah sebabnya kedua penyakit tersebut dibedakan.
- Infeksi virus: Nyeri, muntah, dan diare akibat viral gastroenteritis ("flu perut") biasanya akan hilang dalam beberapa hari.