Isi
- Penjelasan Peradangan
- Terlalu banyak hal yang baik?
- Kaitan Kompleks Antara Peradangan dan Penyakit
- Peradangan Kronis dan Harapan Hidup
Ini adalah tangkapan-22 yang terus membingungkan para ilmuwan dan menantang orang yang hidup dengan penyakit tersebut.
Penjelasan Peradangan
Peradangan adalah proses biologis kompleks yang terjadi sebagai respons terhadap patogen (seperti virus, bakteri, atau parasit), serta paparan agen beracun atau cedera. Ini adalah aspek pertahanan kekebalan tubuh, yang bertujuan untuk memperbaiki sel yang rusak dan mengembalikan tubuh ke keadaan normal dan sehat.
Ketika terjadi infeksi atau trauma, tubuh merespons dengan melebarkan pembuluh darah kecil untuk meningkatkan suplai darah dan permeabilitas jaringan vaskular. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan jaringan membengkak, memungkinkan darah dan sel darah putih pertahanan masuk. Sel-sel ini (disebut neutrofil dan monosit) mengelilingi dan menghancurkan zat asing, setelah itu memungkinkan proses penyembuhan dimulai.
Terkadang peradangan bisa terlokalisasi, seperti yang terjadi dengan luka atau gigitan serangga. Di lain waktu, dapat digeneralisasikan dan mempengaruhi seluruh tubuh, seperti yang dapat terjadi selama infeksi atau alergi obat tertentu.
Peradangan biasanya diklasifikasikan sebagai akut atau kronis. Sebuah peradangan akut ditandai dengan onset cepat dan durasi pendek. Dengan HIV, misalnya, infeksi baru dapat memicu respons akut, seringkali mengakibatkan pembengkakan kelenjar getah bening, gejala mirip flu, dan ruam di seluruh tubuh.
Sebaliknya,peradangan kronisberlanjut untuk jangka waktu yang lama. Sekali lagi, kami melihat hal ini dengan HIV, di mana gejala akut sembuh tetapi infeksi yang mendasarinya tetap ada. Meskipun mungkin ada sedikit, jika ada, gejala selama tahap infeksi kronis ini, tubuh akan terus menanggapi keberadaan HIV dengan peradangan tingkat rendah yang terus menerus.
Terlalu banyak hal yang baik?
Peradangan biasanya merupakan hal yang baik. Tetapi jika dibiarkan, itu dapat mengubah tubuh itu sendiri dan menuai kerusakan serius. Alasannya sederhana dan tidak sesederhana itu.
Dari perspektif yang lebih luas, keberadaan patogen apa pun akan memacu respons imun, dengan tujuan menargetkan dan membunuh agen asing. Selama proses ini, sel normal juga bisa rusak atau hancur. Ketika proses ini dibiarkan terus berlanjut, seperti yang terjadi pada HIV, tekanan inflamasi yang ditempatkan pada sel mulai meningkat.
Lebih buruk lagi, bahkan ketika seseorang diberikan terapi antiretroviral penekan penuh, akan tetap ada peradangan tingkat rendah yang mendasari hanya karena virus masih ada. Dan meskipun ini mungkin menunjukkan bahwa peradangan tidak terlalu menjadi masalah pada tahap ini, itu tidak selalu terjadi.
Sebuah penelitian baru-baru ini tentang pengontrol elit HIV (orang yang mampu menekan virus tanpa menggunakan obat) menunjukkan bahwa, meskipun mendapat manfaat dari pengendalian alami, ada risiko rawat inap 77% lebih besar karena penyakit kardiovaskular dan penyakit lain bila dibandingkan dengan yang diobati. , pengendali non-elit. Bahwa tingkat penyakit yang sama terlihat pada pengontrol non-elit yang tidak diobati dengan kuat memberi kesan bahwa tanggapan tubuh terhadap HIV dapat menyebabkan banyak konsekuensi jangka panjang seperti penyakit itu sendiri.
Apa yang kita lihat pada orang-orang dengan penyakit jangka panjang kadang-kadang merupakan perubahan besar pada struktur sel, hingga kerusakan kode genetik. Perubahan ini konsisten dengan yang terlihat pada orang tua, di mana sel kurang mampu mereplikasi dan mulai mengalami apa yang kita sebut apoptosis prematur (kematian sel dini). Hal ini, pada gilirannya, sesuai dengan peningkatan angka penyakit jantung, kanker, gangguan ginjal, demensia, dan penyakit lain yang umumnya terkait dengan usia tua.
Akibatnya, peradangan kronis, bahkan pada tingkat yang rendah, dapat "menua" tubuh sebelum waktunya, seringkali sebanyak 10 sampai 15 tahun.
Kaitan Kompleks Antara Peradangan dan Penyakit
Sementara para peneliti masih berjuang untuk memahami mekanisme yang menyebabkan efek samping ini, sejumlah penelitian telah mencerahkan kita tentang hubungan antara peradangan kronis dan penyakit.
Yang utama di antaranya adalah uji coba Strategi untuk Manajemen Terapi Antiretroviral (SMART), yang membandingkan dampak klinis dari pengobatan HIV dini versus pengobatan yang tertunda. Salah satu hal yang ditemukan para ilmuwan adalah bahwa, setelah memulai terapi, penanda peradangan dalam darah menurun tetapi tidak pernah ke tingkat yang terlihat pada orang HIV-negatif. Peradangan sisa tetap ada bahkan ketika penekanan virus tercapai, tingkat yang konsisten dengan peningkatan tingkat arteriosklerosis (pengerasan arteri) dan gangguan kardiovaskular lainnya.
Sebuah penelitian terkait dari Universitas California, San Francisco lebih lanjut menunjukkan korelasi langsung antara ketebalan dinding arteri pada orang dengan HIV dan tingkat sel inflamasi dalam darah mereka. Sementara orang yang memakai terapi HIV memiliki dinding yang lebih tipis dan penanda inflamasi yang lebih sedikit bila dibandingkan dengan pasangan yang tidak diobati, tidak ada yang mendekati ketebalan arteri "normal" yang terlihat pada populasi umum.
Peradangan kronis terlihat memiliki dampak yang sama pada ginjal, dengan peningkatan tingkat fibrosis (jaringan parut) dan disfungsi ginjal, serta pada hati, otak, dan sistem organ lainnya.
Peradangan Kronis dan Harapan Hidup
Mengingat hubungan antara peradangan kronis dan penyakit terkait penuaan, apakah adil untuk mengatakan bahwa harapan hidup mungkin juga berdampak pada orang yang hidup dengan HIV?
Belum tentu. Kita tahu, misalnya, bahwa seorang remaja berusia 20 tahun yang menggunakan terapi HIV sekarang dapat berharap untuk hidup hingga awal 70-an, menurut penelitian dari Kolaborasi Kohort AIDS Amerika Utara tentang Penelitian dan Desain (NA-ACCORD).
Dengan demikian, masa hidup dapat dipersingkat secara signifikan sebagai akibat dari penyakit yang tidak terkait HIV ini. Peradangan adalah kontributor utama, seperti status pengobatan, pengendalian virus, riwayat keluarga, dan pilihan gaya hidup (termasuk merokok, alkohol, dan diet).
Fakta sederhananya adalah ini: Peradangan dalam beberapa cara terkait dengan hampir setiap hal buruk yang dapat terjadi pada tubuh kita. Dan sementara orang dengan HIV hidup lebih lama dan mengalami infeksi oportunistik yang jauh lebih sedikit daripada sebelumnya, mereka masih memiliki tingkat penyakit jantung dan kanker yang tidak terkait HIV yang lebih tinggi daripada populasi umum.
Dengan memulai pengobatan sejak dini, mengonsumsinya secara konsisten, dan menjalani gaya hidup yang lebih sadar kesehatan, banyak dari risiko ini dapat dikurangi atau bahkan dihapus. Pada waktunya, para ilmuwan berharap untuk melanjutkan tujuan ini dengan menemukan cara untuk meredam respon kekebalan untuk lebih mengurangi tekanan peradangan jangka panjang.