Isi
- Diagnosis Dini
- Kambuh
- Ketakutan dan Pengertian
- Bagaimana Kanker Payudara Menyebar
- Mengapa Menyebar dan Berulang
- Faktor risiko
- Gejala
- Diagnosa
- Perawatan dan Pandangan
Namun bagi orang lain, penyakit ini bermetastasis pada saat diagnosis atau kemudian kambuh lagi. Diperkirakan bahwa penyakit metastasis bertanggung jawab atas sekitar 66% kematian yang terkait dengan kanker payudara. Bagaimana kanker payudara menyebar atau kambuh?
Diagnosis Dini
Risiko kanker payudara kambuh atau menyebar berhubungan dengan ukuran tumor dan luas penyebarannya pada saat diagnosis.
Untuk sekitar 20% wanita, kanker payudara didiagnosis pada tahap paling awal. Kanker payudara stadium 0 atau karsinoma in situ dianggap sebagai kanker payudara pra-invasif. Karena kanker paling awal ini belum menyebar ke luar sesuatu yang disebut membran basal (belum bergerak ke luar saluran payudara), pembedahan seharusnya secara teoritis menyembuhkan kanker ini.
Menurut program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER) Institut Kanker Nasional, sekitar 90% orang didiagnosis dengan kanker payudara lokal atau regional yang belum menyebar (menyebar ke organ yang jauh). dianggap kanker stadium 1 sampai 3, mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening tetapi tidak ada di organ lain. Dengan perawatan seperti pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormonal, dan / atau terapi yang ditargetkan, banyak dari tumor ini akan tetap ada. Risiko, bagaimanapun, bahwa mereka akan muncul kembali (kambuh) lebih besar dengan tahap yang lebih tinggi dan jika kelenjar getah bening terlibat.
Sekitar 6% wanita didiagnosis ketika kanker telah menyebar ke area tubuh yang jauh. Kanker payudara kemungkinan besar menyebar ke tulang, hati, paru-paru, dan otak.
Kambuh
Kebanyakan kanker payudara yang bermetastasis pertama kali didiagnosis sebagai kanker payudara stadium awal yang kemudian kambuh. Kekambuhan mungkin:
- Lokal: Di payudara
- Regional: Di kelenjar getah bening atau dinding dada
- Jauh: Di organ yang jauh
Ketika kanker payudara kambuh di lokasi yang jauh, itu tidak lagi dapat disembuhkan tetapi masih dapat diobati, dan perawatan dapat memperbaiki gejala dan memperpanjang umur.
Ketakutan dan Pengertian
Banyak orang takut akan kambuhnya kanker payudara, tetapi sebagian besar dapat menemukan keseimbangan antara sadar dan lumpuh karena ketakutan. Merupakan hal yang umum dan normal untuk memiliki kesadaran yang tinggi jika Anda mengembangkan gejala kemungkinan penyebaran setelah menderita kanker payudara primer. Sakit kepala kemungkinan hanya sakit kepala biasa, tetapi pikiran tentang metastasis otak mungkin muncul di benak Anda. Demikian pula, sakit di punggung Anda mungkin membuat Anda khawatir tentang metastasis tulang, sementara kemungkinan besar Anda salah tidur.
Sangat penting bahwa setiap wanita (dan pria) yang pernah menderita kanker payudara memiliki pengetahuan tentang harapan mereka. Ahli onkologi Anda dapat membantu Anda memahami ini berdasarkan kanker spesifik Anda, stadiumnya, dan karakteristik lainnya. Memiliki kesadaran yang tinggi dapat memastikan bahwa Anda menindaklanjuti dengan kunjungan yang sesuai dan tahu kapan harus menelepon. Namun, jika rasa takut tersebut melumpuhkan secara emosional, terapis kanker dapat membantu Anda menjaga keseimbangan antara berhati-hati dan takut.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Bagaimana Kanker Payudara Menyebar
Kanker payudara dapat menyebar ke daerah lain di tubuh dengan beberapa cara utama:
- Melalui sistem getah bening: Sel tumor payudara dapat keluar dari tumor di payudara dan memasuki pembuluh limfatik kecil yang ada di seluruh payudara. Dari sana mereka dapat dibawa melalui saluran limfatik ke kelenjar getah bening dan seterusnya, Ini adalah penyebaran limfatik yang merupakan bagian penting dari diagnosis dan penentuan stadium kanker payudara. Jika tumor telah menyebar dari payudara ke kelenjar getah bening sentinel (jika kankernya adalah kelenjar getah bening positif), pada dasarnya tumor telah "menyatakan" niatnya untuk menyebar ke luar payudara. Orang bisa sangat bingung jika mereka membaca laporan patologi mereka. Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, laporan tersebut mungkin menyatakan "metastasis ke kelenjar getah bening." Ini tidak berarti bahwa Anda menderita kanker payudara metastatis, dan bahkan beberapa kanker payudara stadium awal 1B mungkin memiliki keterlibatan kelenjar getah bening.
- Melalui aliran darah: Seperti halnya pembuluh getah bening di seluruh payudara, ada banyak pembuluh darah kecil. Sel kanker dapat menyerang pembuluh darah kecil ini dan dibawa melalui aliran darah ke lokasi yang jauh, terutama area seperti paru-paru dan hati yang memiliki aliran darah besar.
- Invasi lokal: Kanker payudara juga dapat menyebar ke jaringan terdekat seperti dinding dada atau tulang rusuk karena invasi. Sel kanker berbeda dari sel normal dengan cara ini. Tumor jinak dapat tumbuh dan menekan jaringan di sekitarnya, terkadang menyebabkan kerusakan. Tapi tumor kanker sebenarnya menyerang jaringan ini. Faktanya, istilah "kanker" berasal dari kata Yunani yang berarti "kepiting" untuk menggambarkan perluasan kanker seperti kepiting ke jaringan di sekitarnya.
Ketika kanker payudara menyebar ke organ lain, itu tetaplah kanker payudara. Misalnya, jika kanker payudara menyebar ke paru-paru, itu tidak disebut kanker paru-paru. Sebaliknya, kami menyebutnya sebagai kanker payudara yang menyebar ke paru-paru atau kanker payudara dengan metastasis paru-paru. Jika Anda melihat sel kanker di paru-paru di bawah mikroskop, itu adalah sel payudara kanker, bukan sel paru-paru kanker.
Kanker yang telah menyebar ke jaringan lain mungkin berbeda dari tumor aslinya, dan ini adalah area kebingungan lainnya. Kanker bukan hanya tiruan dari sel abnormal yang menyebar tanpa berpikir. Sebaliknya, mereka terus berubah dan mengembangkan mutasi baru. Untuk alasan ini, tumor yang tadinya reseptor estrogen positif ketika ditemukan di payudara sekarang mungkin reseptor estrogen negatif. Status HER2 juga dapat berubah, ini juga menjelaskan mengapa tumor metastasis terkadang lebih agresif daripada tumor aslinya.
Mengapa Menyebar dan Berulang
Anda mungkin bertanya-tanya mengapa sel kanker payudara bergerak. Atau, mengapa sel normal tidak menyebar ke seluruh tubuh kita. Sel kanker berbeda dari sel normal dalam banyak hal. Salah satunya adalah bahwa sel normal memiliki apa yang dikenal sebagai "molekul adhesi". Molekul adhesi ini bertindak seperti lem dan menjaga sel tetap di tempatnya di bagian tubuh tertentu.
Sel normal juga memiliki "batasan" atau cara sel berkomunikasi satu sama lain. Ini seperti satu negara yang mengatakan kepada negara lain "Anda tidak pantas berada di sini." Sel kanker, sebaliknya, tidak menghormati komunikasi seluler ini, pada dasarnya mengabaikan "pagar" antara jaringan yang berbeda.
Topik membingungkan lainnya ketika berbicara tentang penyebaran kanker payudara adalah mengapa itu bisa terjadi bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekade kemudian. Kita tahu bahwa, terutama dengan kanker payudara positif reseptor estrogen, kanker tampaknya dapat menghilang hanya untuk kambuh beberapa tahun setelah tumor aslinya. Tidak ada yang tahu pasti bagaimana ini terjadi, tetapi ada teori tentang kekambuhan yang menunjukkan bahwa beberapa sel kanker payudara lebih keras daripada yang lain dan bahwa "sel induk" kanker ini dapat tertidur bahkan melalui pengobatan.
Faktor risiko
Kami tidak tahu kanker payudara mana yang akan kambuh dan mana yang tidak, tetapi ada beberapa faktor yang meningkatkan risikonya. Ini termasuk:
- Kanker dengan tahapan yang lebih tinggi (misalnya, tahap 3 vs tahap 1)
- Kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening
- Kanker yang lebih agresif (memiliki tingkat tumor yang lebih tinggi)
- Kanker yang terjadi pada wanita muda
Gejala
Jika Anda mengalami metastasis, Anda mungkin atau mungkin tidak memiliki gejala apa pun. Beberapa metastasis ditemukan pada tes skrining, seperti pemindaian tulang atau PET scan. Karena tes ini dapat mendeteksi metastasis, wanita dengan kanker payudara stadium awal mungkin bertanya-tanya mengapa pemindaian lanjutan rutin tidak dilakukan. Alasannya adalah meskipun metastasis dapat dideteksi lebih cepat dengan skrining, menemukan area penyebaran ini sebelum Anda mengalami gejala tidak akan meningkatkan kelangsungan hidup.
Gejala umum kanker payudara metastasis mungkin termasuk perasaan tidak enak badan, penurunan berat badan yang tidak disengaja, atau penurunan nafsu makan.
Ketika kanker payudara menyebar ke paru-paru dapat menyebabkan sesak napas dan batuk. Metastasis hati akibat kanker payudara dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut dan penyakit kuning, perubahan warna kekuningan pada kulit.
Tempat paling umum dari metastasis payudara adalah tulang, dan gejalanya biasanya berupa nyeri. Terkadang gejala pertama adalah fraktur patologis, fraktur yang terjadi melalui area tulang yang dilemahkan oleh tumor dan seringkali disebabkan oleh trauma minimal. Metastasis otak dapat menyebabkan gejala seperti sakit kepala, penglihatan kabur, kelemahan, dan mati rasa, atau kejang.
Mengetahui hal ini, wanita yang pernah menderita kanker payudara stadium awal mungkin menjadi gugup jika mengalami gejala-gejala ini. Penting untuk diingat bahwa wanita yang belum pernah menderita kanker payudara juga mengalami sakit kepala. Tapi berhati-hatilah dengan diri sendiri. Mereka yang belum pernah menderita kanker payudara mungkin menggoda Anda tentang kekhawatiran Anda terkait dengan rasa sakit dan nyeri baru, tetapi mereka yang pernah menderita kanker payudara akan mendapatkannya. Jika perlu memeriksakan gejala sehingga Anda bisa rileks, pastikan untuk melakukannya.
Diagnosa
Dokter memiliki beberapa cara untuk menentukan apakah kanker telah menyebar atau tidak. Ini melibatkan pencitraan tubuh menggunakan sinar-X, pemindaian tulang, MRI, CT scan, atau pemindaian PET. Tes darah dapat memeriksa kadar bahan kimia tertentu dalam darah, termasuk penanda tumor spesifik yang terkait dengan metastasis.
Selain itu, dokter sering kali mengandalkan biopsi, yaitu sampel jaringan yang dikumpulkan dengan operasi pengangkatan atau pencabutan jarum. Sampel ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya kelainan seluler yang menunjukkan apakah terdapat perkembangan kanker.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Perawatan dan Pandangan
Ketika kanker payudara menjadi stadium 4 (metastasis), penyakit ini tidak lagi dapat disembuhkan tetapi masih sangat dapat diobati. Pilihan pengobatan untuk kanker payudara metastatik termasuk kemoterapi, terapi bertarget, obat osteoporosis, terapi hormonal, dan pengobatan yang lebih baru seperti obat imunoterapi dalam uji klinis. Metastasis yang terisolasi, seperti yang ke otak, terkadang diobati dengan pembedahan atau terapi radiasi.
Secara umum tujuan pengobatan sangat berbeda dengan kanker payudara metastatik dibandingkan dengan stadium penyakit sebelumnya. Pada penyakit stadium awal, pengobatan seringkali agresif dengan tujuan untuk menyembuhkan kanker. Namun, pada tahap 4, jumlah pengobatan paling sedikit untuk mengendalikan penyakit biasanya menjadi tujuan. Mengobati tahap ini secara agresif tidak meningkatkan hasil tetapi meningkatkan risiko efek samping dan kualitas hidup yang lebih buruk.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sebagian kecil wanita menderita kanker payudara metastasis pada saat didiagnosis, tetapi lebih sering metastasis adalah kekambuhan jauh dari kanker payudara stadium awal sebelumnya. Kemungkinan kanker kambuh bergantung pada banyak faktor. Ketakutan akan kambuh dapat membuat beberapa orang merasa cemas, meskipun sebagian besar waktu orang dapat menemukan keseimbangan. Beberapa tingkat perhatian penting dalam membantu wanita (dan pria) melakukan perawatan dan tindak lanjut yang direkomendasikan.
Kanker dapat menyebar secara lokal ke jaringan terdekat atau melalui jaringan limfatik dan darah. Karena penyebaran kanker payudara yang bertanggung jawab atas sebagian besar kematian akibat penyakit ini, banyak peneliti mencari alasan mengapa sel kanker dapat menyebar dan apa yang mungkin menghalangi mereka untuk melakukannya.