Isi
Abses anorektal (juga disebut sebagai abses anal, abses rektal, abses perianal, atau abses perirectal tergantung lokasinya) adalah rongga berisi nanah yang terbentuk di dalam alur saluran anus (disebut sinus anus).Abses anorektal paling sering disebabkan oleh penumpukan bakteri umum di jaringan yang rentan atau rusak. Saat tubuh Anda mencoba untuk mengendalikan infeksi, sel darah putih terbunuh dalam pertempuran dan cairan tubuh lainnya mulai terkumpul di jaringan, membentuk kantong nanah.
Abses dapat terbentuk di dekat atau di dalam anus atau berkembang jauh lebih tinggi di rektum itu sendiri. Abses dapat terbentuk secara spontan tanpa alasan yang jelas, namun umumnya terkait dengan penyakit gastrointestinal, kelainan usus, penekanan kekebalan, dan bahkan pengobatan tertentu.
Gejala Abses Anorektal
Abses anorektal biasanya pertama kali dikenali karena nyeri tumpul dan berdenyut-denyut di anus atau rektum, seringkali disertai nyeri tajam saat buang air besar.
Abses perianal ("peri-" artinya sekitar) adalah tipe yang paling umum dan biasanya dapat diidentifikasi secara visual saat terjadi di lapisan atas jaringan. Jika disentuh, benjolan biasanya akan lunak, merah, dan hangat.
Sebaliknya, abses perirectal cenderung membentuk jaringan yang lebih dalam dan seringkali lebih terasa daripada yang terlihat. Dari kedua jenis tersebut, infeksi perirectal cenderung lebih serius.
Saat nanah mulai berkonsolidasi dan membentuk massa yang teraba, gejala abses anorektal lainnya muncul, termasuk:
- Demam
- Kelelahan
- Sembelit
- Keluarnya rektal dan perdarahan
- Merasa seperti Anda harus pergi ke kamar mandi padahal sebenarnya tidak
- Nyeri yang meningkat dan seringkali terus-menerus, memburuk dengan gerakan atau saat duduk
Jika Anda mengalami salah satu dari gejala tersebut, penting untuk menemui dokter dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.
Jika tidak diobati, abses dapat menyebabkan perkembangan fistula anus, hubungan terowongan yang tidak normal antara kulit di sekitar anus dan saluran dubur atau anus tempat tinja dan nanah dapat mengalir. Ini mungkin memerlukan operasi intensif dan waktu yang lama masa pemulihan.
Jika Anda mengalami demam tinggi (lebih dari 100,4 derajat), menggigil, muntah terus-menerus, ketidakmampuan untuk buang air besar, atau nyeri dubur atau dubur yang parah (dengan atau tanpa buang air besar), segera pergi ke ruang gawat darurat. Ini mungkin menunjukkan infeksi sistemik yang telah menyebar dari lokasi abses ke aliran darah.
Tanpa pengobatan yang tepat, infeksi sistemik semacam ini dapat menyebabkan sepsis, syok toksik, dan bahkan kematian.
Penyebab
Abses anorektal dapat berkembang dalam isolasi, seringkali karena pertumbuhan berlebih bakteri yang umum di saluran pencernaan, seperti Escherichia coli (E. coli).
Namun, dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan jumlah kasus yang terkait dengan resisten methicillin Staphylococcus aureus (MRSA), jenis bakteri yang sulit diobati yang dapat ditularkan melalui kontak kulit-ke-kulit.
Meskipun siapa pun, tua atau muda, dapat mengalami abses anorektal, ada sejumlah kondisi yang dapat meningkatkan risiko Anda. Mereka termasuk:
- Penyakit radang usus (IBD) seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa
- HIV dan bentuk penekanan kekebalan lainnya
- Diabetes
- Seks anal
- Sembelit atau diare kronis atau parah
- Penggunaan obat steroid, termasuk prednison
- Kemoterapi
- Infeksi menular seksual pada anus atau rektum
- Hidradenitis suppurativa, kondisi kulit yang langka
Diagnosa
Kebanyakan abses anorektal didiagnosis berdasarkan riwayat kesehatan Anda dan pemeriksaan fisik. Jika abses masuk ke dalam lubang anus, dokter Anda mungkin ingin melakukan endoskopi, menggunakan endoskopi fleksibel dan bercahaya untuk melihat bagian dalam yang lebih baik.
Yang lebih jarang, tes pencitraan seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau ultrasound transrektal (TRUS) dapat digunakan jika abses sangat dalam.
Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memastikan apakah massa tersebut merupakan abses atau ambeien. Kedua kondisi tersebut biasanya dapat dibedakan dengan tampilan gejala.
Dengan abses, rasa sakit akan memburuk dari waktu ke waktu dan gagal merespons pengobatan wasir standar. Mungkin juga ada gejala infeksi umum yang tidak biasa Anda alami dengan wasir, seperti demam dan menggigil di malam hari.
Tes lain mungkin dipesan jika IBD, HIV, atau diabetes dicurigai, termasuk tes darah dan kolonoskopi.
Pengobatan
Abses anorektal jarang hilang dengan sendirinya atau sembuh hanya dengan terapi antibiotik. Dalam kebanyakan kasus, dokter perlu mengeringkan abses, prosedur di kantor yang relatif sederhana yang melibatkan agen mati rasa lokal, pisau bedah, dan sepasang forsep.
Jika abses sangat dalam atau terletak di bagian atas rektum, tindakan ini perlu dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Operasi biasanya memakan waktu sekitar 30 menit. Beberapa nanah yang diekstraksi dapat dikirim ke laboratorium untuk mengidentifikasi bakteri penyebab.
Setelah prosedur selesai, antibiotik diresepkan selama sekitar satu minggu untuk membantu mengobati infeksi dan mencegah penyebaran lebih lanjut. Anda mungkin juga disarankan untuk menggunakan bak mandi sitz, baskom dangkal yang digunakan untuk merendam dan membersihkan area anus.
Tylenol (acetaminophen) kadang-kadang diresepkan untuk membantu meredakan nyeri. Selama pemulihan, pelunak feses mungkin diperlukan untuk mengurangi abrasi dan memungkinkan proses penyembuhan abses yang lebih baik.
Setelah buang air besar, oleskan perlahan dengan tisu toilet dan bilas dengan botol semprot berisi air hangat. Cuci sedikit dengan sabun tetapi hindari alkohol atau hidrogen peroksida, yang dapat memperlambat penyembuhan. Jika perlu, balut luka dengan kain kasa atau maxi pad.
Anda juga dapat bertanya kepada dokter Anda tentang penggunaan jangka pendek dari krim dan gel topikal yang dijual bebas, yang dapat membantu menenangkan jaringan anus.
Drainase abses akan segera meredakan nyeri. Meskipun mungkin ada rasa sakit setelah prosedur, biasanya akan lebih ringan jika dibandingkan. Namun, jika Anda mengalami pendarahan dubur yang berlebihan, demam, menggigil, atau muntah setelah pulang dari prosedur, segera hubungi dokter Anda.