Isi
- Kerongkongan, Perut, dan Duodenum
- Jenis
- Alasan Gastrektomi
- Sebelum Gastrektomi
- Selama Gastrektomi
- Pemulihan
- Resiko
Kerongkongan, Perut, dan Duodenum
Untuk lebih memahami berbagai jenis prosedur gastrektomi, penting untuk memahami anatomi lambung dan jaringan di sekitarnya. Kebanyakan orang memahami perut dan cara kerjanya, tetapi mereka kurang paham dengan organ dan jaringan di sekitarnya.
Saat seseorang makan, proses pencernaan dimulai dengan gigitan pertama. Gigi membantu menggigit atau merobek makanan menjadi potongan-potongan kecil, kemudian mengunyah lebih lanjut memecah makanan menjadi potongan-potongan yang lebih mudah diatur. Air liur mengandung enzim pencernaan yang juga mulai memecah makanan secara kimiawi, tetapi gigi melakukan sebagian besar pekerjaan pada saat ini dalam proses tersebut. Mengunyah, bergantung pada seberapa lama dan seberapa baik prosesnya, dapat membuat steak menjadi keras dan mengubahnya menjadi pasta yang halus. Setelah makanan dikunyah dengan baik, menelan akan memindahkan makanan dari mulut ke tenggorokan. Tenggorokan mengarahkan makanan ke kerongkongan.
Kerongkongan adalah saluran yang menghubungkan tenggorokan ke perut dan memungkinkan makanan yang dikunyah perlahan-lahan masuk ke dalam perut setelah menelan. Antara kerongkongan dan lambung terdapat otot sfingter yang dapat membuka dan menutup, memungkinkan makanan masuk ke dalam lambung, tetapi mencegahnya meninggalkan bagian atas lambung. Lambung menambah asam ke makanan dan mengaduk makanan untuk melanjutkan proses pencernaan. Setelah perut menyelesaikan bagian proses pencernaannya, sfingter pilorus, yaitu otot di bagian bawah perut, membuka dan menutup untuk memungkinkan makanan mengalir perlahan dari perut dan masuk ke bagian pertama usus kecil. Bagian usus kecil ini disebut duodenum.
Jenis
Berbagai jenis gastrektomi adalah sebagai berikut:
- Gastrektomi parsial: Ini adalah prosedur gastrektomi dimana bagian bawah perut diangkat.
- Gastrektomi lengan: Prosedur ini mengangkat sisi kiri perut dengan pembedahan.
- Esophagogastrektomi: Prosedur pembedahan di mana bagian atas perut, sfingter jantung, dan bagian esofagus diangkat.
- Gastrektomi total: Keseluruhan perut diangkat dalam prosedur pembedahan ini. Bagian esofagus dan duodenum juga dapat diangkat.
Alasan Gastrektomi
Ada beberapa alasan mengapa gastrektomi dapat dilakukan. Sifat masalahnya akan menentukan jenis gastrektomi yang dilakukan, dan berapa banyak jaringan yang harus diangkat. Secara umum, saat mengobati penyakit pencernaan, upaya dilakukan untuk meminimalkan jumlah jaringan yang diangkat, menjaga jaringan baik sebanyak mungkin sambil menghilangkan jaringan yang buruk.
Kegemukan
Dulu, operasi gastrektomi dilakukan untuk mengobati penyakit atau kondisi yang mempengaruhi lambung. Penurunan berat badan dianggap sebagai efek samping, atau bahkan komplikasi, setelah perawatan bedah untuk penyakit lain. Dalam beberapa tahun terakhir, gastrektomi telah digunakan sebagai operasi bariatrik, yaitu prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengatasi obesitas.
Bagi orang yang mengalami obesitas, mengecilkan ukuran perut dapat menyebabkan penurunan berat badan berlebih. Tidak seperti beberapa operasi penurunan berat badan, pasien gastrektomi lengan berisiko rendah mengalami malnutrisi karena penyerapan nutrisi yang buruk, tetapi masih dapat menurunkan berat badan secara substansial.
Tidak seperti jenis gastrektomi lain yang berupaya untuk mempertahankan jaringan sehat sebanyak mungkin, bila gastrektomi lengan dilakukan untuk tujuan menurunkan berat badan, terdapat jaringan sehat yang signifikan yang diangkat untuk menurunkan kapasitas makanan pasien secara signifikan.Hal ini menyebabkan pasien merasa kenyang dengan makanan yang jauh lebih sedikit, dan pada gilirannya menyebabkan penurunan berat badan.
Bisul
Tukak lambung, atau tukak yang terbentuk di perut, esofagus, atau duodenum, dapat menyebabkan nyeri dan pendarahan yang signifikan. Untuk beberapa pasien, terjadi kehilangan darah dalam jumlah kecil namun tetap yang dapat menyebabkan anemia berkelanjutan. Bagi orang lain, pendarahannya tiba-tiba dan mendesak, membutuhkan perhatian segera. Bisul biasanya pertama kali didiagnosis saat pasien mencari diagnosis untuk sakit perut mereka. Esophagogastroduodenoscopy (EGD), juga dikenal sebagai GI Atas, biasanya dilakukan agar dokter dapat melihat bagian dalam perut sehingga diagnosis dapat dibuat.
Gastrektomi jarang menjadi pilihan pertama pengobatan tukak. Tergantung pada jenis tukaknya, pengobatan mungkin merupakan pengobatan pertama, diikuti dengan intervensi lain untuk menghentikan pendarahan seperti suntikan epinefrin, atau prosedur ablasi yang menggunakan panas untuk menghentikan kehilangan darah. Ketika jenis perawatan ini gagal untuk menyembuhkan bisul atau gagal menghentikan pendarahan, gastrektomi biasanya dipertimbangkan.
Tumor
Tumor kanker dan non-kanker dapat terjadi di perut. Ketika hal itu terjadi, dan metode yang kurang invasif untuk mengangkat tumor tidak berhasil atau tidak mungkin memberikan hasil yang diinginkan, gastrektomi dapat dipertimbangkan. Jumlah, ukuran, dan lokasi tumor akan membantu menentukan bagian lambung, esofagus, dan duodenum yang harus diangkat.
Berdarah
Sementara tukak lambung adalah penyebab umum pendarahan di perut, ada jenis masalah lain yang juga bisa menyebabkan pendarahan. Salah satu yang lebih umum adalah masalah di mana pembuluh darah berada di permukaan jaringan di bagian dalam jaringan sistem pencernaan, yang disebut angioektasia. Juga dikenal sebagai malformasi arteriovenosa, atau AVM, jenis pembuluh darah abnormal ini dapat menyebabkan perdarahan.
Sebelum Gastrektomi
Sebelum prosedur gastrektomi, pasien harus menahan diri dari makan atau minum selama enam jam atau lebih sebagai persiapan untuk operasi. Idealnya, semua makanan dan cairan harus dikeluarkan dari perut untuk prosedur ini, jadi pasien biasanya tidak akan makan setelah makan malam sehari sebelum operasi. Bagi pasien yang memiliki sistem pencernaan lambat, cairan bening mungkin satu-satunya yang diminum sehari sebelum prosedur untuk meningkatkan kemungkinan perut benar-benar kosong.
Selama Gastrektomi
Prosedur gastrektomi dimulai dengan anestesi umum, untuk memastikan pasien tidak mengalami rasa sakit dan tetap tidak sadar selama operasi. Setelah pasien dibius, diintubasi, dan ditempatkan di ventilator, operasi dapat dimulai.
Prosedur gastrektomi dapat dilakukan dengan salah satu dari dua cara: prosedur tradisional di mana sayatan besar dibuat di perut, atau versi invasif minimal yang lebih baru di mana sayatan kecil termasuk sayatan di pusar dibuat, dan ahli bedah menggunakan sayatan kecil. kamera dimasukkan ke dalam salah satu sayatan untuk melihat operasi di monitor.
Setelah instrumen dipasang, bagian perut yang diperlukan dipotong dan dijahit kembali. Untuk gastrektomi total, di mana seluruh perut diangkat, kerongkongan terhubung ke duodenum. Jika bagian perut dihilangkan, ujung-ujungnya bisa dijahit kembali menjadi satu kesatuan, tapi lebih kecil, perut.
Setelah ahli bedah menyelesaikan prosedur, instrumen diangkat, sayatan ditutup, dan anestesi dihentikan agar pasien dapat bangun. Begitu pasien mulai bangun, selang pernapasan bisa dilepas sehingga pasien bisa mulai bernapas sendiri tanpa ventilator.
Pemulihan
Proses pemulihan setelah gastrektomi sering difokuskan pada memasukkan kembali makanan ke dalam makanan secara perlahan. Idealnya, makanan akan ditoleransi dengan baik dengan perubahan perut yang baru, tetapi banyak pasien perlu perlahan-lahan kembali ke pola makan normal mereka dan selama proses tersebut mungkin menemukan bahwa mereka belum dapat mentolerir beberapa makanan favorit mereka. Sebagian besar pasien akan mulai dengan diet bubur hambar dan berlanjut ke makanan yang lebih sulit dicerna semampu mereka. Pasien yang menjalani gastrektomi lengan untuk menurunkan berat badan akan memiliki rencana makan yang ketat yang disediakan oleh ahli bedah mereka untuk memaksimalkan penurunan berat badan mereka.
Untuk beberapa pasien, mungkin ada selang yang disebut selang nasogastrik yang dimasukkan selama operasi. Tabung ini dimasukkan ke dalam hidung, tenggorokan, dan perut. Ini memungkinkan staf untuk mengeluarkan cairan lambung yang mungkin menumpuk, yang dapat membantu mengurangi mual dan mencegah muntah. Tabung ini biasanya dilepas saat pasien cukup sehat untuk mentolerir makanan dan cairan.
Gastrektomi adalah operasi yang cukup serius dan banyak pasien akan membutuhkan obat pereda nyeri selama proses pemulihan. Sayatan perut seringkali sangat lembut dan dapat diiritasi oleh kejadian sehari-hari sederhana seperti bersin dan batuk. Selama masa pemulihan, sayatan perut, baik sayatan besar tradisional atau sayatan laparoskopi kecil, harus dipasang dengan tangan atau bantal selama bersin dan batuk untuk membantu mencegah komplikasi.
Resiko
Selain risiko anestesi dan risiko umum pembedahan, prosedur gastrektomi memiliki risiko tambahan yang harus dipertimbangkan saat pembedahan dianjurkan. Risiko-risiko ini harus dipertimbangkan terhadap risiko tidak dilanjutkan. Sebagai contoh, seorang pasien yang telah diberitahu bahwa mereka membutuhkan gastrektomi parsial karena pendarahan ulkus harus mempertimbangkan risiko terjadinya ulkus yang terus berdarah terhadap risiko yang ada saat menjalani operasi untuk memperbaiki masalahnya. Beberapa risiko ini meliputi:
- Berdarah: Seperti kebanyakan operasi, selalu ada risiko pendarahan. Risiko ini lebih tinggi pada pasien gastrektomi yang sedang menjalani operasi karena adanya perdarahan di saluran pencernaan.
- Infeksi: Infeksi dapat terjadi setelah prosedur ini, di sayatan perut atau di saluran pencernaan itu sendiri.
- Bocor: Ada kemungkinan garis jahitan tempat perut dijahit kembali akan bocor. Ini bisa menjadi komplikasi serius karena bocornya asam dan isi lambung tidak hanya menyebabkan infeksi serius, tapi bocornya benda-benda ini ke perut akan sangat mengiritasi jaringan di sekitarnya.
- Dehiscence dan evisceration: Ini adalah komplikasi yang sangat serius di mana sayatan bedah terbuka dan memungkinkan organ perut untuk mencoba keluar dari tubuh melalui sayatan. Biasanya dapat dicegah dengan mengencangkan sayatan saat sedang stres, seperti saat bersin.
- Penyerapan menurun: Beberapa pasien mengalami kesulitan menyerap zat besi dan nutrisi lain dari makanan mereka setelah prosedur dan memerlukan suplementasi.
- Anemia defisiensi zat besi: Akibat penurunan penyerapan zat besi, beberapa pasien menjadi anemia. Zat besi adalah penyusun penting darah, tanpa zat besi tubuh tidak dapat membangun sel darah dan akibatnya dari waktu ke waktu adalah anemia.
- Penyempitan: Kerongkongan yang menyempit akibat jaringan parut di lokasi operasi, komplikasi ini bisa membuat makanan sulit menelan tanpa “menempel” di antara tenggorokan dan perut.
- Mual dan muntah
- Sindrom dumping: Penurunan kemampuan mencerna gula / karbohidrat sederhana dapat menyebabkan makanan "membuang" dari perut ke duodenum dengan cepat, menyebabkan kram, diare, perasaan pingsan, keringat dingin, mual, dan kembung.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Prosedur gastrektomi adalah operasi besar, tetapi seringkali sangat berhasil untuk mengobati banyak penyakit pencernaan yang serius. Ini juga dianggap sebagai operasi yang sangat aman. Prosedur ini dapat mengakibatkan tinggal di rumah sakit selama seminggu atau lebih, tetapi kebanyakan pasien pada akhirnya dapat kembali ke kehidupan normal - dan makanan favorit - setelah prosedur.