Isi
Manometri esofagus, juga dikenal sebagai studi motilitas esofagus, adalah tes yang digunakan untuk mendiagnosis masalah yang melibatkan pergerakan dan fungsi esofagus (saluran yang mengalir dari tenggorokan ke perut). Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan selang sensitif tekanan ke dalam hidung yang kemudian dimasukkan ke tenggorokan, kerongkongan, dan perut. Manometri esofagus digunakan jika Anda mengalami refluks kronis atau masalah menelan yang tidak dapat dijelaskan.
Tujuan Tes
Manometri esofagus dapat membantu menentukan apakah masalah Anda terkait dengan esofagus itu sendiri dan, jika demikian, di bagian mana dan sejauh mana. Secara khusus, ini digunakan untuk mendeteksi disfungsi motorik esofagus. Ini mengacu pada masalah yang melibatkan gerak peristaltik (kontraksi ritmik yang tidak disengaja yang membantu mendorong makanan ke perut) atau katup, yang disebut sfingter, yang membuka dan menutup setiap kali Anda makan atau minum.
Kerongkongan berisi dua sfingter seperti itu:
- Sfingter esofagus bagian bawah (LES), terletak di pintu masuk lambung, yang mencegah makanan dan asam menumpuk (refluks) ke kerongkongan
- Sfingter esofagus bagian atas (UES), diposisikan di bawah tenggorokan (faring), yang mencegah udara masuk ke perut atau isinya masuk ke paru-paru
Indikasi
Manometri esofagus mungkin disarankan jika Anda mengalami disfagia (kesulitan menelan), odynophagia (nyeri saat menelan), atau gejala refluks yang menolak pengobatan (termasuk mulas dan nyeri dada).
Namun, manometri esofagus biasanya bukan tes pertama yang digunakan untuk mendiagnosis kondisi ini. Sebaliknya, itu akan dilakukan setelah sinar-X dan tes lain telah mengesampingkan penyebab yang lebih mungkin, termasuk obstruksi esofagus, striktur esofagus, hernia hiatus, atau penyakit jantung.
Manometri esofagus dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis:
- Akalasia, disfungsi LES di mana makanan tidak bisa masuk ke perut
- Esofagitis eosinofilik, penyebab alergi disfagia
- Esofagus Jackhammer (peristaltik hiperkontraktil), ditandai dengan kejang esofagus dalam urutan abnormal
- Esofagus pemecah buah keras (peristaltik hipertensi), ditandai dengan kontraksi esofagus yang cepat dalam urutan normal
- Scleroderma, kelainan langka yang menyebabkan pengetatan jaringan kronis, termasuk tenggorokan
Tes ini tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit gastroesophageal reflux (GERD) melainkan untuk mengkarakterisasi sifat penyakit. Tes ini mungkin disarankan jika Anda gagal merespons terapi GERD atau jika operasi anti-refluks sedang dipertimbangkan.
Batasan
Meskipun manometri berguna untuk mengidentifikasi masalah motilitas, namun manometri memiliki keterbatasan. Mengingat bahwa masalah kejang dan menelan sering kali bersifat sementara, tidak ada jaminan hal tersebut akan terjadi selama pengujian. Hal ini dapat menyebabkan hasil yang tidak meyakinkan atau ambigu.
Karena itu, banyak penderita disfungsi esofagus akan memiliki parameter motilitas normal setelah pengujian. Sebaliknya, temuan abnormal terkadang tidak ada hubungannya dengan gejala yang Anda alami. Karena alasan inilah diperlukan konsultasi ahli jika temuannya kurang meyakinkan.
Tes Alternatif
Meskipun manometri esofagus konvensional adalah metode terbaik untuk menilai disfungsi motilitas, ada tes lain yang mungkin lebih sesuai untuk kondisi lain. Diantaranya:
- Studi menelan barium dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi sfingter esofagus dengan merekam pergerakan cairan dengan kamera video sinar-X langsung.
- Manometri resolusi tinggi, yang lebih mahal, bekerja mirip dengan manometri konvensional tetapi menggunakan lebih banyak sensor untuk membuat peta tiga dimensi untuk menunjukkan masalah sfingter asimetris.
Risiko dan Komplikasi
Meskipun pemikiran tentang manometri esofagus mungkin tampak tidak menyenangkan, ini adalah prosedur yang relatif aman dan biasanya sama tidak nyamannya dengan yang Anda bayangkan.
Kadang-kadang, selama pemasangan, selang masuk ke laring (kotak suara) dan menyebabkan tersedak.
Komplikasi jarang terjadi tetapi mungkin termasuk:
- Aritmia (detak jantung tidak teratur)
- Aspirasi (menghirup isi perut)
- Perforasi esofagus
Banyak dari ini dapat dihindari dengan mengikuti petunjuk pra-tes yang diberikan oleh dokter Anda. Pengujian dikontraindikasikan jika terdapat obstruksi pada faring atau esofagus bagian atas, termasuk tumor jinak atau ganas.
Sebelum Tes
Manometri esofagus memang membutuhkan persiapan di pihak Anda. Meskipun intubasi (memasukkan selang ke tenggorokan) mungkin tampak canggung, setiap upaya akan dilakukan untuk memastikan bahwa Anda senyaman dan sesantai mungkin.
Pengaturan waktu
Tes itu sendiri membutuhkan waktu sekitar 15 hingga 30 menit untuk dilakukan. Kecuali ada penundaan, Anda harus masuk dan keluar kantor dalam waktu 60 hingga 90 menit. Manometri esofagus sering dilakukan di pagi hari untuk memastikan perut Anda kosong. Cara terbaik adalah tiba setengah jam sebelumnya untuk masuk dan menetap.
Lokasi
Manometri esofagus adalah produk di kantor yang biasanya dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Tes dilakukan dengan unit manometri yang terdiri dari modul terkomputerisasi, layar tampilan digital, dan kateter nasal fleksibel 2,75 hingga 4,2 milimeter. Kateter itu sendiri dilengkapi dengan delapan sensor yang mampu mendeteksi perubahan halus pada tekanan esofagus.
Apa yang Harus Dipakai
Yang terbaik adalah mengenakan pakaian yang longgar. Anda tidak akan diminta untuk membuka pakaian tetapi akan disediakan baju rumah sakit untuk melindungi pakaian Anda dari air dan gel yang digunakan untuk ujian.
Makanan dan minuman
Untuk menghindari aspirasi, Anda akan diminta berhenti makan atau minum apa pun, termasuk air, empat hingga enam jam sebelum tes. Jika instruksi ini tidak diikuti, dokter mungkin harus membatalkan dan menjadwalkan ulang janji Anda.
Pengobatan
Ada sejumlah obat yang dapat memengaruhi motilitas esofagus Anda. Beberapa perlu dihentikan untuk memastikan mereka tidak mengganggu pengujian.
Untuk tujuan ini, selalu beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum, apakah itu farmasi, over-the-counter, tradisional, homeopati, atau rekreasi. Dokter akan dapat memberi tahu Anda mana, jika ada, yang perlu dihentikan dan untuk berapa lama.
Di antara beberapa golongan obat yang mungkin bermasalah:
- Antikolinergik, seperti Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium bromide), dan Ditropan (oxybutynin)
- Penghambat saluran kalsium, seperti Norvasc (amlodipine) dan Cardizem (diltiazem)
- Nitrat, seperti nitrogliserin, Viagra (sildenafil), dan Cialis (tadalafil)
- Agen promosi, seperti Reglan (metoclopramide) dan Zelnorm (tegaserod)
- Sedatif, seperti Versed (midazolam) dan Ativan (lorazepam)
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Biaya tes manometri esofagus konvensional dapat berkisar antara $ 500 hingga $ 1.000, tergantung pada penyedia dan lokasinya. Biaya-biaya ini dapat ditanggung sebagian atau seluruhnya oleh asuransi kesehatan Anda.
Tes ini membutuhkan pra-otorisasi asuransi, yang dapat diajukan oleh ahli gastroenterologi Anda atas nama Anda. Jika disetujui, penting untuk mengetahui berapa pembayaran bersama dan pengeluaran sendiri. Jika Anda tidak mampu membayar biaya ini, diasuransikan atau tidak, bicarakan dengan administrator gastroenterologi tentang rencana pembayaran bulanan.
Jika Anda ditolak pertanggungan, tanyakan kepada firma asuransi Anda untuk alasan tertulis atas penolakan tersebut. Anda kemudian dapat membawa surat itu ke kantor perlindungan konsumen asuransi negara Anda dan meminta bantuan. Ahli gastroenterologi Anda juga harus turun tangan dan memberikan motivasi tambahan sesuai kebutuhan.
Pertimbangan Lainnya
Sedatif tidak digunakan untuk tes manometri esofagus. Akibatnya, Anda biasanya dapat menyetir sendiri ke dan dari kantor dokter tanpa khawatir.
Selama ujian
Pada hari ujian Anda, setelah masuk dan mengonfirmasi informasi asuransi Anda, Anda mungkin diminta untuk menandatangani formulir pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa Anda memahami tujuan dan risiko ujian. Anda kemudian akan dibawa ke ruang pemeriksaan.
Pra-Tes
Tes manometri esofagus biasanya dilakukan oleh perawat motilitas gastrointestinal (GI) yang terlatih secara khusus. Baik seorang dokter atau perawat terdaftar GI (disertifikasi oleh Society of Gastroenterology Nurses and Associates atau badan sertifikasi lainnya) memenuhi syarat untuk mengawasi prosedur. Seorang asisten perawat dapat memberikan dukungan.
Saat masuk, Anda akan diberikan gaun rumah sakit dan diminta untuk duduk di meja pemeriksaan. Anda harus melepas kacamata dan apa pun yang ada di mulut Anda yang bisa terlepas, seperti tindik lidah.
Sedatif tidak digunakan karena dapat membuat kerongkongan menjadi rileks dan mengganggu hasil tes. Agen mati rasa topikal dapat digunakan untuk membantu meringankan ketidaknyamanan.
Anda kemungkinan akan diberi pilihan lubang hidung mana yang akan digunakan untuk tes. (Rute hidung lebih disukai karena lebih kecil kemungkinannya menyebabkan tersedak daripada tenggorokan.)
Perawat motilitas GI sangat terlatih dalam prosedur ini. Cobalah untuk rileks dengan memperlambat pernapasan, merilekskan bahu, dan melepaskan kepalan tangan. Jika Anda merasa tidak nyaman, beri tahu perawat tanpa panik.
Sepanjang Tes
Tes manometri esofagus dapat bervariasi berdasarkan jenis peralatan yang digunakan, tetapi kurang lebih mengikuti langkah-langkah dasar yang sama:
- Sebelum memasukkan kateter, ujungnya dilumasi dengan anestesi topikal. Lubang hidung Anda mungkin juga dilumasi.
- Saat kateter dimasukkan, kateter akan mencapai titik resistensi karena membuat sudut tajam ke tenggorokan. Anda mungkin diminta untuk memiringkan kepala ke bawah untuk membantu memudahkan kateter masuk.
- Untuk memindahkan kateter melewati UES, Anda akan diminta untuk menyesap air melalui sedotan. Melakukannya akan membuka sfingter, memungkinkan kateter masuk dengan resistansi minimal.
- Setelah kateter melewati UES, kateter dengan cepat dimasukkan ke kerongkongan dan perut. Kateter kemudian ditempel di tempatnya dan Anda diminta untuk berbaring miring.
- Dokter kemudian mulai mengkalibrasi sensor kateter. Pada titik ini, Anda tidak perlu menelan untuk memastikan kalibrasi disetel dengan benar.
- Pengujian dimulai ketika dua sensor terakhir diposisikan dengan benar di perut. Sensor disetel ke nol untuk berfungsi sebagai dasar perbandingan.
- Saat kateter ditarik ke LES, Anda akan diminta untuk menyesap air beberapa kali. Dengan melakukan itu, dokter dapat mengukur perubahan tekanan sfingter dari keadaan tertutup (sebelum menelan) ke keadaan terbuka (setelah menelan).
- Anda akan meminum lebih banyak air untuk mengukur perubahan tekanan esofagus saat Anda menelan. Jika gerakan peristaltik normal, dokter Anda akan melihat perubahan ritme tekanan bergerak ke bawah.
- Terakhir, untuk menguji UES, Anda akan diminta untuk duduk. Kateter secara bertahap ditarik untuk membandingkan tekanan di UES dengan tekanan di esofagus dan tenggorokan.
- Kateter kemudian dilepas dengan hati-hati.
Tes Pasca
Setelah selesai, Anda akan diberi tisu untuk membuang ingus, tetapi jika tidak, Anda akan cukup sehat untuk kembali ke rumah. Anda dapat melanjutkan diet normal dan obat apa pun yang biasa Anda minum.
Setelah Tes
Efek samping manometri esofagus cenderung kecil dan mungkin termasuk sakit tenggorokan ringan, batuk, mimisan ringan, dan iritasi sinus.
Jika tenggorokan Anda sakit setelah tes manometri esofagus, Anda dapat berkumur dengan air garam atau menggunakan permen pelega tenggorokan benzokain seperti Cepacol. Iritasi biasanya akan hilang dalam satu atau dua hari.
Juga tidak jarang sinus tersumbat dan mimisan ringan. Anda sering kali dapat membantu membersihkan sinus dengan obat semprot hidung kortikosteroid yang dijual bebas atau semprotan hidung saline steril. Antihistamin biasanya tidak membantu karena pembengkakan lebih disebabkan oleh peradangan daripada alergi.
Mimisan dapat diobati dengan menjepit bagian lembut hidung Anda di atas lubang hidung, mencondongkan tubuh ke depan, dan bernapas melalui mulut.
Meskipun efek samping yang serius jarang terjadi, Anda harus segera menghubungi dokter jika mengalami gejala yang tidak biasa, termasuk demam, refluks parah, muntah, aritmia, sesak napas, atau dahak berdarah.
Menafsirkan Hasil
Beberapa hari setelah tes dilakukan, dokter Anda akan meninjau hasilnya bersama Anda. Meskipun tes dapat memberikan wawasan berharga tentang seberapa baik esofagus dan sfingter Anda berfungsi, penilaian klinis mungkin diperlukan untuk menafsirkan hasilnya.
Terkadang, jawabannya mungkin tidak begitu jelas. Manometri esofagus adalah tes yang secara teknis menantang dan rentan terhadap variabel yang dapat mempengaruhi hasil. Sementara tes mungkin memberikan bukti yang tak terbantahkan tentang masalah motilitas (seperti disfagia), kondisi lain (seperti akalasia) mungkin jauh lebih sulit untuk dijabarkan. Oleh karena itu, pengalaman dan keahlian klinis sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat.
Jika Anda tidak sepenuhnya yakin dengan apa yang diberitahukan kepada Anda, jangan ragu untuk mencari opini kedua. Kadang-kadang sepasang mata baru dapat menambah wawasan baru dan membawa Anda lebih dekat ke pengobatan yang efektif.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda merasa gugup saat menjalani manometri esofagus, jangan menunggu hingga menit terakhir untuk menyampaikan kekhawatiran ini dengan dokter atau anggota staf medis Anda.
Terkadang membantu untuk menjalani prosedur dan melihat seperti apa bentuk kateter sebenarnya. Mengetahui apa yang diharapkan bisa menghilangkan banyak rasa takut.
Cobalah untuk fokus pada manfaat dan tujuan tes.Sebagai prosedur yang relatif cepat dan aman, manfaat manometri esofagus hampir selalu lebih besar daripada kerugiannya.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks