Isi
Injeksi steroid epidural adalah jenis injeksi di mana kortison dikirim ke bagian terluar dari tulang belakang, yang disebut ruang epidural. Ini digunakan untuk mengobati nyeri saraf yang menyebar dari punggung bawah, punggung tengah, atau leher.Kortison adalah sejenis steroid yang diproduksi secara alami oleh kelenjar adrenal yang dilepaskan selama masa stres. Steroid menekan sistem kekebalan dan, dengan demikian, mengurangi peradangan dan rasa sakit yang terkait. Sementara kortison alami relatif bekerja pendek, jenis yang digunakan untuk injeksi epidural adalah buatan dan dapat bertahan dari seminggu sampai berbulan-bulan.
Berbeda dengan suntikan kortison sistemik yang dikirim ke aliran darah, suntikan epidural diberikan di atau dekat sumber nyeri saraf, memberikan bantuan yang ditargetkan. Biasanya digunakan untuk mengobati nyeri yang terkait dengan kompresi akar saraf di tulang belakang, seperti yang disebabkan oleh hernia diskus, taji tulang, fraktur kompresi, robekan annular, penyakit diskus degeneratif, atau stenosis tulang belakang.
Tujuan dan Teknik
Suntikan steroid epidural tidak digunakan untuk mengobati nyeri punggung otot melainkan untuk meredakan nyeri saraf yang disebabkan oleh kompresi saraf tulang belakang. Dapat digunakan untuk mengobati nyeri yang menjalar dari leher ke lengan (radikulopati serviks), punggung tengah ke dada (radikulopati toraks), atau punggung bawah ke kaki (disebut sebagai linu panggul atau radikulopati lumbal). "saraf terjepit" adalah istilah yang biasa digunakan untuk menggambarkan kondisi tersebut.
Meskipun injeksi steroid epidural sering digunakan dalam isolasi, ini paling efektif jika dikombinasikan dengan program rehabilitasi komprehensif untuk mengurangi kebutuhan akan suntikan di masa mendatang. Suntikan epidural hanya dimaksudkan untuk memberikan bantuan jangka pendek, seringkali untuk menunda operasi tulang belakang, atau untuk membantu pemulihan setelah operasi tulang belakang.
Secara tradisional, tembakan dilakukan tanpa peralatan khusus. Saat ini, teknik sinar-X waktu nyata, yang disebut fluoroskopi, dapat digunakan untuk mengidentifikasi lokasi tepat dari akar saraf yang terkompresi dan memastikan jarum ditempatkan dengan benar di ruang epidural. Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), yang juga menggunakan radiasi sinar-X pengion, juga dapat digunakan untuk tujuan ini. Ada berbagai jenis injeksi epidural yang ditandai dengan lokasinya:
- Suntikan serviks dikirim ke daerah leher.
- Suntikan toraks dikirim ke tulang belakang tengah.
- Suntikan lumbar diberikan ke tulang belakang bagian bawah.
Suntikan epidural juga bisa dijelaskan dengan jalur jarum. Suntikan yang ditempatkan di antara tulang tulang belakang yang menyerupai sirap, yang disebut lamina, disebut sebagai suntikan epidural interlaminar. Suntikan transforaminal adalah suntikan yang masuk ke tulang belakang dengan arah diagonal sepanjang jalur akar saraf.
Suntikan steroid epidural dapat diberikan oleh ahli anestesi, ahli bedah ortopedi, ahli saraf, ahli radiologi intervensi, spesialis manajemen nyeri, dan profesional medis lainnya yang terlatih dalam teknik ini.
Risiko dan Komplikasi
Suntikan steroid epidural relatif aman dengan risiko komplikasi yang rendah. Salah satu risiko yang paling umum adalah jaringan yang tidak sengaja tertusuk di sekitar sumsum tulang belakang yang disebut dura mater.
Jika ini terjadi, cairan bisa keluar dan menyebabkan sakit kepala tulang belakang. Sesuai namanya, sakit kepala adalah gejala utamanya. Cedera biasanya diobati dengan tirah baring dan / atau prosedur yang dikenal sebagai tambalan darah di mana darah disuntikkan ke lubang untuk membentuk segel saat membeku.
Jika jarum menyentuh sumsum tulang belakang atau akar saraf, hal itu dapat menyebabkan cedera neurologis jangka pendek yang bermanifestasi dengan mati rasa atau kesemutan pada ekstremitas selama berjam-jam atau berhari-hari. Dengan munculnya suntikan yang dipandu sinar-X, kejadian ini telah menurun drastis.
Reaksi alergi jarang terjadi (di wilayah 0,1 hingga 0,3 persen) tetapi mungkin memerlukan intervensi darurat jika Anda mengalami mengi, sesak napas, gatal-gatal, pembengkakan wajah, pernapasan cepat, dan detak jantung tidak teratur. Infeksi juga jarang terjadi.
Bagaimana Injeksi Dilakukan
Suntikan epidural membutuhkan waktu persiapan dan pemulihan yang lebih lama daripada suntikan tradisional karena prosedurnya yang halus dan kebutuhan anestesi lokal.
Pra-Tes
Secara umum, Anda akan diizinkan untuk makan kecil beberapa jam sebelum prosedur dan dapat terus minum obat normal Anda. Satu-satunya pengecualian adalah antikoagulan (pengencer darah) atau obat anti inflamasi (seperti aspirin atau ibuprofen) yang dapat menyebabkan perdarahan. Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan harus menghentikan obat ini.
Setelah Anda tiba untuk janji temu Anda, Anda akan diminta untuk melepas beberapa atau semua pakaian Anda tergantung di mana bidikan akan dikirimkan. Gaun rumah sakit akan disediakan untuk diganti.
Sepanjang Tes
Setelah berganti pakaian, Anda akan dibawa ke ruang pencitraan di mana jalur intravena (IV) akan ditempatkan di salah satu pembuluh darah Anda. Obat dapat diberikan untuk membantu Anda rileks.
Anda kemudian akan ditempatkan di mesin x-ray di atas guling untuk membantu membuka ruang di antara tulang belakang. Dalam kasus lain, Anda akan ditempatkan dalam posisi duduk dengan leher atau punggung dimiringkan ke depan. Kulit akan dibersihkan dengan kapas antibakteri dan disuntikkan dengan anestesi lokal untuk membuat area tersebut mati rasa.
Setelah mati rasa sepenuhnya, dokter akan memasukkan jarum melalui kulit ke arah tulang belakang. Sedikit pewarna mungkin disuntikkan untuk memverifikasi posisi jarum pada x-ray. Akhirnya, kortison akan dikirim ke ruang epidural yang dicampur dengan anestesi ringan.
Tes Pasca
Setelah selesai, jarum dan infus akan dilepas dan luka tusuk dibalut. Anda harus tetap berada di ruang pemulihan selama sekitar satu jam. Jika tanda-tanda vital Anda memeriksa, seorang teman dapat mengantarmu pulang. Anda tidak akan diizinkan untuk mengemudi sendiri.
Tidak jarang merasa mengantuk setelah prosedur atau mengalami kesemutan ringan atau mati rasa di kaki. Gejala-gejala ini akan hilang di penghujung hari. Hubungi dokter Anda jika terus berlanjut atau memburuk.
Di sisi lain, carilah perawatan darurat jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi atau alergi, termasuk demam tinggi, menggigil, gatal-gatal, masalah pernapasan, mual, muntah, atau nyeri hebat.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Suntikan steroid epidural efektif untuk meredakan nyeri radikuler akut atau kronis dalam jangka pendek. Mereka digunakan dalam kondisi yang sangat spesifik dan biasanya dihindari jika rasa sakit dapat diobati dengan terapi fisik atau bentuk terapi yang kurang invasif.
Jika Anda yakin bahwa Anda memenuhi syarat untuk injeksi epidural, temui spesialis ortopedi yang dapat memberi tahu Anda apakah itu pilihan yang tepat atau jika ada alternatif yang mungkin sama efektif atau tahan lama.