Overdosis atau Keracunan Tylenol

Isi

• Memahami Tylenol
• Pengobatan

Di Chicago pada musim gugur tahun 1982, kapsul acetaminophen (Tylenol) ditemukan mengandung sianida, yang terbukti dengan cepat berakibat fatal pada tujuh korban tanpa disadari. Hingga hari ini, penegak hukum belum menangkap orang atau orang yang bertanggung jawab atas tindakan keji tersebut.

Pembunuhan Chicago Tylenol tidak hanya merenggut nyawa tujuh orang tetapi juga hampir menghancurkan Produk Konsumen McNeil, anak perusahaan dari produsen obat raksasa Johnson & Johnson dan pembuat Tylenol.

Dalam apa yang sekarang secara rutin digunakan sebagai studi kasus manajemen krisis, pada puncak kepanikan Tylenol, McNeil Consumer Products mengeluarkan peringatan publik massal dan menarik kembali semua botol Tylenol yang ada, total 31 juta. Produk Konsumen McNeil juga meyakinkan publik bahwa semua gangguan terjadi di luar pabrik.

Dalam minggu-minggu setelah Pembunuhan Tylenol Chicago, Johnson & Johnson berubah dari mendominasi pasar analgesik over-the-counter dengan 35% pangsa pasar menjadi hanya 8% pangsa pasar. Tetapi dalam satu tahun krisis, Tylenol pulih setelah investasi $ 100 juta dalam pengurangan harga, kemasan anti rusak, dan pengenalan kaplet berlapis gelatin yang lebih mudah ditelan dan lebih sulit untuk diganggu.

Selama krisis dan tahun-tahun sejak itu, di hati dan pikiran publik, Tylenol telah melahirkan itikad baik yang langgeng sebagai pereda nyeri yang aman, terjangkau, dan efektif.

Namun, karena alasan selain ancaman gangguan kriminal yang sekarang jauh, Tylenol bisa berbahaya. Beberapa orang mungkin tidak memikirkan bagaimana bila dikonsumsi secara berlebihan, asetaminofen dapat menyebabkan gagal hati yang fatal. Bagaimanapun, botol acetaminophen terlihat tidak berbahaya saat bertengger di atas rak di lemari obat Anda atau saat dijual dalam kombinasi di klub harga lokal Anda. Untungnya, dampak keracunan asetaminofen dapat dicegah jika penawar racun diberikan dalam delapan jam pertama keracunan.

Bagaimana Mengonsumsi Tylenol dengan Aman dan Menghindari Kerusakan Hati yang Serius

Memahami Tylenol

Di dalam tubuh, Tylenol memasuki sirkulasi melalui saluran gastrointestinal. Jika diambil dengan benar, ini bisa efektif. Namun, overdosis Tylenol adalah salah satu keracunan yang paling umum dan bisa mematikan jika dikonsumsi dalam dosis besar.

Dibutuhkan sekitar 30 menit untuk efek analgesik (menghilangkan rasa sakit) dan antipiretik (pemecah demam) dari obat ini, dan, dalam keadaan normal, tubuh kita membersihkan sekitar setengah dosis Tylenol 2,5 jam setelah konsumsi (ini juga dikenal sebagai waktu paruh obat).

Ketika diminum untuk nyeri pada orang dewasa, Tylenol diberikan antara 500 miligram (mg) dan 1.000 mg setiap empat sampai enam jam. Pedoman saat ini mencatat dosis harian maksimum adalah 3 gram (sama dengan 3.000 miligram) Tylenol sehari. Beberapa kaplet Tylenol mengandung asetaminofen sebanyak 500 mg, jadi Anda tidak boleh mengonsumsi lebih dari dua kaplet setiap enam jam atau empat kaplet per hari. Sebagai catatan, jika Anda mengalami kondisi nyeri yang mengharuskan Anda mengonsumsi empat kaplet Tylenol sehari, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Ketika diambil dalam jumlah terapeutik, sebagian besar Tylenol dengan aman dipecah oleh hati melalui proses metabolisme sulfasi dan glukuronidasi. Selain itu, sejumlah kecil Tylenol yang tertelan (kurang dari lima persen) secara langsung diekskresikan melalui ginjal. Akhirnya, dengan dosis terapeutik, persentase yang sangat kecil dioksidasi oleh sistem sitokrom P-450 reaktif metabolit N-asetil-p-benzoquinoneimine (NAPQI); NAPQ1 dengan cepat didetoksifikasi oleh glutathione hati menjadi senyawa acetaminophen-mercapturate tidak beracun yang juga dieliminasi oleh ginjal.

Dalam kasus keracunan Tylenol, enzim hati sitokrom P-450 dengan cepat kewalahan dan simpanan glutathione habis. Akibatnya, metabolit reaktif, NAPQ1, merusak dan membunuh sel hati, sehingga menyebabkan gagal hati.

Pada tahun 2018, American Association of Poison Control Centres melaporkan 50.294 paparan tunggal terhadap asetaminofen saja, dan 17.377 paparan tunggal terhadap asetaminofen dalam kombinasi dengan obat lain. Paparan asetaminofen saja mengakibatkan 110 kematian, dan kombinasi asetaminofen mengakibatkan 31 kematian.

Lima puluh tiga orang meninggal karena keracunan Tylenol akibat kombinasi sediaan, dan 69 orang meninggal karena Tylenol saja. Statistik ini mendasari kebenaran klinis yang penting tentang keracunan Tylenol: Beberapa orang akhirnya overdosis pada acetaminophen karena tampak "jinak", tetapi jumlah orang yang hampir sama akhirnya secara tidak sengaja meracuni diri mereka sendiri karena mereka gagal untuk menyadari bahwa Tylenol bahkan dalam pengobatan yang mereka konsumsi. sedang mengambil.

Acetaminophen ditemukan di lebih dari 600 obat over-the-counter (OTC) dan resep (Rx) yang berbeda. Anda dan orang yang Anda cintai harus mengenali formulasi-analgesik, obat tidur, dan terapi flu dan pilek mana yang mengandung acetaminophen:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Formula Relief Ganda Unisom
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Formula 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Untuk memperburuk keadaan, efek samping dari banyak obat yang disajikan dalam kombinasi dengan asetaminofen pada awalnya dapat menutupi gejala keracunan Tylenol itu sendiri. Penutupan ini dapat menyebabkan penundaan pengobatan yang mengancam jiwa.

Keracunan Tylenol dapat dibagi menjadi empat tahap, tetapi tidak semua orang akan mengalami empat tahap ini (terutama mereka yang menelan beberapa dosis acetaminophen dari waktu ke waktu):

• Tahap 1: Selama 24 jam pertama, gejalanya tidak spesifik dan meliputi malaise, anoreksia, mual, dan muntah. Untuk alasan yang tidak diketahui, orang yang keracunan dapat mengalami hipokalemia atau kadar kalium yang rendah dalam darah.
• Tahap 2: Pada hari kedua atau ketiga, setelah gejala awal mereda, gejala dan tanda kerusakan hati dapat terjadi, termasuk nyeri dan nyeri hati serta peningkatan enzim hati (transaminase serum). Bahkan tanpa pengobatan, kebanyakan orang dengan keracunan hati ringan sampai sedang (yaitu, hepatoksisitas) sembuh tanpa gejala sisa dan tidak memasuki Tahap 3.
• Tahap 3: Pada hari ketiga atau keempat, gagal hati fulminan terjadi dan dapat menyebabkan: ensefalopati, ikterus, koagulopati, asidosis metabolik, dan hipoglikemia. Masalah gastrointestinal kembali muncul seperti mual / muntah dan anoreksia. Ini adalah tahap di mana ada risiko kematian terbesar.
• Tahap 4: Bagi mereka yang selamat dari Tahap 3, pemulihan dimulai sekitar dua minggu dengan pemulihan fungsi hati pada dua bulan.

Orang yang bergantung pada alkohol atau mereka yang immunocompromised (mis., AIDS) telah menghabiskan simpanan glutathione dan sangat rentan terhadap keracunan acetaminophen dan gagal hati fulminan.

Selain itu, orang yang mengonsumsi obat epilepsi atau tuberkulosis juga berisiko lebih besar karena obat-obatan ini memicu aktivitas enzimatik sitokrom P-450.

Pengobatan

Dokter merawat overdosis Tylenol berdasarkan protokol yang telah sukses tinggi di masa lalu termasuk nomogram overdosis acetaminophen akut tunggal yang banyak digunakan, sejenis diagram khusus.

Penangkal overdosis Tylenol adalah obat yang disebut N-acetylcysteine ​​(NAC). Kemanjuran NAC sangat tergantung pada waktu pengobatan, dan paling efektif jika diberikan dalam 8 sampai 10 jam setelah overdosis akut menelan tunggal.

Ada dua pilihan yang tersedia: rejimen intravena 24 jam dan rejimen oral 72 jam. Pemberian NAC secara oral memiliki bau yang tidak sedap tetapi dapat dicampur dengan jus atau perasa lain untuk membuatnya terasa lebih enak. Jika pemberian oral NAC tidak memungkinkan, maka akan diberikan secara intravena. KPA umumnya diberikan selama 20 hingga 72 jam.

Dalam satu hingga dua jam setelah overdosis, arang aktif juga dapat diberikan untuk membantu menyerap sebagian asetaminofen. Dalam kasus yang tidak menguntungkan dimana asetaminofen telah merusak hati, dan gagal hati fulminan telah terjadi, transplantasi hati mungkin diperlukan.

Manfaat Kesehatan dari Arang Aktif

Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai telah overdosis pada Tylenol atau produk yang mengandung Tylenol, hubungi 911 atau layanan darurat segera. Toksisitas Tylenol adalah situasi darurat dan waktu sangat penting-jika Anda menunggu terlalu lama, pengobatan tidak akan berhasil.

Karena tanda-tanda toksisitas acetaminophen digeneralisasikan, Anda harus memberi tahu semua penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda mengonsumsi terlalu banyak Tylenol. (Dokter ruang gawat darurat biasanya menyaring urin untuk mengetahui kadar Tylenol tetapi penting untuk mengomunikasikan kejadian yang membuat Anda merasa tidak enak badan.)

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun produk yang mengandung Tylenol dan Tylenol tampak tidak berbahaya, sebenarnya tidak. Sebelum Anda meminum pil lain, berhenti dan pikirkan mengapa Anda menggunakan Tylenol atau analgesik dan obat nyeri yang dijual bebas lainnya. Pengobatan semacam itu dimaksudkan untuk menghilangkan rasa sakit yang sangat sementara saja - bukan untuk manajemen nyeri jangka panjang. Jika Anda harus mengonsumsi asetaminofen, penting untuk minum hanya satu obat dalam satu waktu yang mengandung asetaminofen.

Jika rasa sakit Anda berlanjut selama beberapa waktu, Anda perlu mencari perhatian medis. Harap diingat bahwa Tylenol tidak akan menyembuhkan kondisi kronis seperti migrain atau cedera punggung bawah.

Dan pastikan untuk memeriksa Know Your Dose, sebuah organisasi yang bermitra dengan Acetaminophen Awareness Coalition untuk mengedukasi konsumen tentang cara menggunakan obat-obatan yang mengandung acetaminophen dengan aman.