Isi
Ketika Anda memikirkan penyakit Parkinson, masalah seperti sembelit, depresi, dan masalah bau bukanlah hal pertama yang terlintas dalam pikiran. Meskipun benar bahwa gejala motorik seperti tremor saat istirahat dan kekakuan adalah tanda klasik Parkinson dan membantu dokter dalam mendiagnosisnya, pra-motor gejala (yang tidak terkait dengan gerakan) muncul lebih dulu dari ini-seringkali bertahun-tahun.Meskipun tidak semua orang dengan penyakit Parkinson mengalami gejala pra-motorik ini, kebanyakan mengalaminya. Kesadaran akan tanda dan gejala awal Parkinson penting, karena kehadiran mereka dapat mendorong pemantauan lebih dekat untuk perkembangan penyakit pada akhirnya. Selain itu, diagnosis penyakit Parkinson lebih dini dapat mengarah pada pengobatan lebih dini, yang berarti hasil yang lebih baik bagi pasien. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Gejala pra-motorik berikut sangat terkait dengan penyakit Parkinson. Meskipun tidak menunjukkan gejala Parkinson saja, mereka bisa menjadi indikator awal.
Sembelit
Biasanya, sel saraf di dalam wilayah otak yang disebut substansia nigra membuat zat kimia yang disebut dopamin, yang membantu mengontrol gerakan. Namun, pada pasien dengan penyakit Parkinson, sel-sel saraf penghasil dopamin ini perlahan-lahan merosot dan / atau mati. Akibatnya, dopamin tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup di otak, yang menyebabkan gejala seperti lambatnya gerakan (bradykinesia).
Sembelit bisa menjadi tanda awal dari rangkaian peristiwa ini.
Alpha-synuclein, protein yang biasanya ditemukan di otak manusia, memainkan peran penting dalam pengaturan pelepasan dopamin. Pada penderita Parkinson, alpha-synuclein terlipat secara tidak normal dan terakumulasi dalam jumlah besar di otak untuk membentuk sesuatu yang disebut tubuh Lewey. Badan Lewey bersifat racun dan menyebabkan rusaknya sel saraf di otak yang menghasilkan dopamin.
Sembelit mempengaruhi sekitar 50% hingga 80% pasien dengan penyakit Parkinson, dan dapat mendahului gejala motorik hingga 20 tahun.
Menariknya, karena ditemukannya gumpalan alfa-sinuklein tingkat tinggi (badan Lewey) dalam usus pasien dengan penyakit Parkinson, beberapa ahli menduga bahwa usus mungkin tempat penyakit Parkinson dimulai-dan bahwa alfa-sinuklein patologis menyebar ke otak melalui saraf vagus. Diperlukan penyelidikan lebih lanjut.
Masalah Bau
Sekitar 90% pasien dengan penyakit Parkinson mengalami penurunan sensitivitas terhadap bau (hiposomia). Gejala pra-motorik ini biasanya terjadi lima tahun atau lebih sebelum timbulnya gejala gerakan.
Berbeda dengan teori usus yang disebutkan di atas, karena ini terjadi, beberapa ahli menduga bahwa penyakit Parkinson sebenarnya dapat dimulai dari sistem penciuman (yang memungkinkan Anda untuk mencium).
Mereka mendalilkan bahwa zat penyebab penyakit (misalnya, logam berat seperti seng) dimasukkan ke dalam hidung dan kemudian ke dalam olfaktorius (terletak di depan otak Anda). Begitu berada di sana, logam berat tersebut dapat memicu penumpukan gumpalan alpha-synuclein.
Bola olfaktorius tidak terlindung dari lingkungan luar oleh sawar darah-otak, jadi begitu berada di dalam olfaktorius, agregat alpha-synuclein secara teoritis dapat menyebar lebih mudah ke bagian lain dari otak. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Tentu saja, teori ini (seperti teori usus) masih diselidiki, tetapi mendukung gagasan hiposmia sebagai penanda awal penyakit Parkinson.
Gangguan Perilaku Tidur REM (REM Sleep Behavior Disorder / RBD)
Gangguan perilaku tidur REM menyebabkan seseorang memainkan mimpi mereka-berteriak, mengayunkan lengan dan kaki, atau meninju, misalnya-saat masih tidur. Gangguan tidur ini dapat berbahaya, karena dapat mengakibatkan cedera pada pasien dan / atau pasangan tidurnya.
Hubungan antara RBD dan penyakit Parkinson cukup kuat. Faktanya, penelitian telah menemukan bahwa hingga 80% pasien yang didiagnosis dengan RBD idiopatik (yaitu, yang penyebabnya tidak diketahui) pada akhirnya mengembangkan gangguan neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson.
RBD juga sangat terkait dengan kekakuan, gejala Parkinson klasik yang ditentukan oleh otot yang tidak akan rileks dan kaku. Secara khusus, pasien dengan penyakit Parkinson dan riwayat RBD cenderung memiliki kekakuan yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien dengan penyakit Parkinson dan tanpa RBD.
Depresi
Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 30% hingga 50% pasien dengan penyakit Parkinson menderita depresi dan gejala ini mendahului gejala motorik sekitar lima hingga 10 tahun.
Gejala umum depresi pada pasien PD meliputi kesedihan yang meluas, kurangnya minat dalam aktivitas, dan berkurangnya kemampuan untuk merasakan kesenangan (anhedonia).
Gejala terkait depresi lainnya, seperti bunuh diri, menyalahkan diri sendiri, dan sikap pesimis pada diri sendiri, mungkin kurang umum pada depresi terkait penyakit Parkinson.
Mirip dengan gejala pra-motorik lainnya, patogenesis ("mengapa" di balik depresi pada penyakit Parkinson) terkait dengan agregat alfa-sinuklein abnormal - dalam hal ini, di otak, bukan di usus atau hidung.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pada akhirnya, dengan mempelajari lebih lanjut tentang gejala pra-motorik penyakit Parkinson, para ahli berharap pada akhirnya menemukan pengobatan yang dapat menghentikan penyakit tersebut sebelum gejala motorik berkembang.
Jika Anda mengalami tanda atau gejala awal penyakit Parkinson, bicarakan dengan dokter Anda. Namun perlu diingat, bahwa gejala pra-motorik ini - terutama sembelit dan depresi - adalah umum dan tidak spesifik. Mereka jelas bukan indikasi slam-dunk dari diagnosis penyakit Parkinson di masa depan, tetapi mereka layak untuk dievaluasi.