Isi
Hiperplasia duktal atipikal (ADH) adalah ketika payudara memiliki lebih dari dua lapisan sel normal dalam saluran susu dan sel-sel tambahan itu abnormal dalam ukuran, bentuk, penampilan, dan pola pertumbuhan. Ini bukan kanker payudara tetapi dianggap sebagai kondisi prakanker. Hiperplasia duktus atipikal didiagnosis dengan biopsi; itu tidak dapat dideteksi melalui pemeriksaan payudara atau pencitraan. Jika ditemukan, hiperplasia duktal atipikal akan membutuhkan pemantauan ketat.ADH mirip dengan hiperplasia lobular atipikal (ALH). Namun, ALH melibatkan sel-sel epitel yang melapisi lobulus payudara daripada di duktus.
Juga Dikenal Sebagai
Hiperplasia duktus atipikal juga dapat disebut hiperplasia duktus atipikal mammae, hiperplasia atipikal epitelial, hiperplasia intraduktal dengan atipia, atau kanker payudara proliferatif.
Gejala
Hiperplasia duktal atipikal biasanya tidak menyebabkan gejala yang penting. Biasanya ini adalah temuan biopsi berikutnya yang dilakukan untuk mengevaluasi benjolan payudara jinak atau area penebalan payudara. Hiperplasia duktus atipikal dapat menyebabkan nyeri payudara, meskipun hal ini jarang terjadi.
Karena ADL dapat tidak terdeteksi sampai pengujian untuk diagnosis kanker payudara potensial selesai, penting bagi Anda untuk mengetahui tanda dan gejala kanker payudara dan menemui dokter Anda jika Anda melihat ada perubahan pada payudara Anda yang mengkhawatirkan Anda.
Penyebab
Penyebab spesifik untuk hiperplasia duktus atipikal tidak diketahui. Sel normal berproduksi berlebihan. Dan saat itu berlanjut, mereka mulai menjadi tidak teratur. Jika kondisi tersebut tidak ditangani dengan baik, maka akan terus berkembang dan akhirnya menjadi kanker payudara. Ini juga dapat mempengaruhi jaringan di sekitarnya.
Faktor risiko ADH serupa dengan semua jenis kanker payudara, termasuk:
- Menua: Risiko kanker payudara dan kondisi payudara jinak meningkat seiring bertambahnya usia; kebanyakan kanker payudara didiagnosis setelah usia 50 tahun.
- Mutasi genetik: Mutasi turunan dari gen tertentu, seperti BRCA1 dan BRCA2
- Riwayat kesehatan reproduksi: Ini termasuk menstruasi dini (sebelum usia 12 tahun) dan menopause setelah usia 55 tahun. Kehamilan setelah usia 30 tahun, tidak menyusui, dan tidak pernah hamil cukup bulan juga merupakan faktor risiko.
- Memiliki jaringan payudara yang padat: Payudara padat memiliki lebih banyak jaringan ikat daripada jaringan lemak, yang memungkinkan ruang sel kanker untuk tumbuh.
- Sejarah keluarga: Risiko seorang wanita lebih tinggi jika dia memiliki kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, anak) yang pernah menderita kanker payudara, atau beberapa anggota keluarga (dari kedua pihak orang tua) yang pernah menderita kanker payudara.
- Perawatan radiasi sebelumnya: Seorang wanita yang telah menjalani terapi radiasi sebelumnya ke dada atau payudaranya sebelum usia 30 memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara di kemudian hari.
- Tingkat aktivitas dan / atau berat: Tidak aktif dan / atau kelebihan berat badan setelah menopause dapat meningkatkan risiko Anda.
- Mengambil hormon: Pil KB dan terapi sulih hormon terbukti meningkatkan risiko.
- Konsumsi alkohol: Konsumsi alkohol berlebihan mungkin berperan.
- Paparan karsinogen: Paparan zat yang menyebabkan kanker, termasuk melalui rokok, juga meningkatkan risiko kanker payudara dan kondisi payudara jinak.
Diagnosa
Sekali lagi, a biopsi payudara adalah satu-satunya tes definitif untuk mendiagnosis hiperplasia duktus atipikal. Sampel jaringan dapat diperoleh dengan biopsi jarum inti (biopsi lokalisasi jarum selama USG) atau dengan biopsi payudara bedah terbuka.
Dengan ADH, pola pertumbuhan sel tidak normal dan mungkin memiliki beberapa ciri karsinoma duktal in-situ (DCIS), yang merupakan prakanker di saluran payudara. Ketika biopsi menemukan hiperplasia duktus atipikal, lebih banyak jaringan akan diangkat dan diuji melalui pembedahan untuk memastikan tidak ada hal lain yang lebih serius pada jaringan payudara.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan biopsi payudara jika Anda datang dengan tanda atau gejala kanker payudara tertentu (terutama jika Anda memiliki faktor risiko penyakit), atau mungkin melakukannya hanya setelah tes lain yang kurang invasif dilakukan.
Meskipun hal berikut tidak dapat memastikan diagnosis hiperplasia duktal atipikal, mereka dapat memberikan hasil yang memperkuat kemungkinan salah satunya:
- Mamografi: ADH sering muncul sebagai pola kalsifikasi pada mammogram.
- USG: Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk menilai munculnya benjolan atau penebalan pada payudara dan juga dapat mengungkapkan kalsifikasi.
- Lavage duktal: Sel payudara ditarik melalui puting menggunakan teknik hisap. Di bawah mikroskop, beberapa sel ini mungkin tampak tidak biasa.
Meskipun lavage duktal mungkin menemukan sel-sel yang tidak biasa, biopsi payudara dapat melakukannya dan memungkinkan dokter Anda menentukan lokasi sel-sel tersebut.
Mengapa Biopsi Payudara Dapat Dilakukan
Tindak Lanjut dan Pengobatan
Setelah Anda didiagnosis dengan ADH, Anda akan diminta untuk membuat pilihan tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya. Anda memiliki beberapa pilihan, yang kesemuanya layak untuk didiskusikan sehubungan dengan kesehatan dan riwayat Anda dengan dokter Anda.
Menonton dan Menunggu
Dokter akan sering menyarankan wanita untuk mengambil pendekatan "menunggu dan melihat" untuk ADH. Banyak orang memilih untuk melakukan pemeriksaan ekstra mammogram sendiri untuk melacak setiap perubahan.
Alasan di balik ini adalah bahwa pembedahan untuk mengangkat jaringan atipikal membawa risiko yang mungkin tidak perlu bagi Anda, karena setidaknya setengah dari wanita dengan ADH tidak akan mengembangkan kanker payudara.
Satu laporan tahun 2014 di Jurnal Kanker Payudara menyarankan wanita dengan ADH yang kemungkinan besar akan mengembangkan kanker payudara berusia kurang dari 50 tahun, memiliki mikrokalsifikasi pada mammogram mereka, massa yang lebih kecil dari 15 milimeter, dan benjolan yang dapat diraba (dapat ditemukan dengan sentuhan).
Pengobatan
Dokter Anda mungkin menyarankan obat-obatan yang mencegah kanker payudara, termasuk modulator reseptor estrogen selektif (SERM) yang menghalangi kerja estrogen pada sel-sel tertentu.
Operasi
Pembedahan mungkin merupakan pilihan yang lebih baik jika Anda berisiko tinggi terkena kanker payudara - misalnya, Anda berusia di bawah 50 tahun dengan tumor yang lebih besar atau tumor yang dapat dirasakan saat ujian. Meskipun demikian, ini juga merupakan pilihan jika Anda tidak memiliki faktor risiko tersebut tetapi sangat mengkhawatirkan diagnosis hiperplasia duktal atipikal Anda.
Dalam kedua kasus, tetapi terutama jika Anda tidak dianggap berisiko tinggi, bicarakan dengan dokter Anda tentang pro dan kontra dari opsi bedah Anda:
- Eksisi dengan panduan ultrasonik dan dibantu vakum: Ini adalah metode yang relatif non-invasif untuk menghilangkan area jaringan atipikal. Namun, mungkin tidak sesuai untuk semua orang.
- Lumpektomi: Lumpektomi melibatkan pengangkatan jaringan yang mengandung area sel abnormal ditambah margin jaringan di sekitarnya untuk membantu mencegah kekambuhan.
- Mastektomi: Beberapa wanita memiliki area ADH yang tersebar luas di seluruh payudara mereka. Ketika ini terjadi, seorang wanita dapat memilih untuk menjalani mastektomi untuk mengangkat semua jaringan payudara yang berpotensi abnormal.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Apa yang Anda pilih untuk dilakukan tentang hiperplasia duktus atipikal Anda sangat pribadi. Terlepas dari apa yang Anda pilih untuk dilakukan, diagnosis Anda dapat berfungsi sebagai pendorong untuk bekerja lebih keras dalam menurunkan faktor risiko kanker payudara yang dapat dimodifikasi dan meningkatkan kesehatan Anda secara umum. Misalnya, pertimbangkan untuk menerapkan diet anti-kanker, olahraga teratur, menurunkan tingkat stres, melakukan pemeriksaan payudara sendiri, dan melakukan pemeriksaan payudara rutin.
Strategi Gaya Hidup Yang Dapat Mencegah Kanker Payudara