Isi
Diperiksa oleh:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Diperiksa oleh:
Hugh Calkins, M.D.
Gambaran
Fibrilasi atrium (sering disebut "A-fib" atau AF) adalah jenis detak jantung abnormal yang paling umum. Dalam detak jantung normal, empat bilik jantung bekerja dengan cara yang stabil dan ritmis. Dengan fibrilasi atrium, sinyal listrik yang tidak teratur menyebabkan dua bilik jantung bagian atas (atrium) bergetar, berkontraksi dengan sangat cepat (seringkali lebih dari 300 denyut per menit) dan cara yang tidak teratur (fibrilasi) —dan itulah namanya. Pada gilirannya, pemukulan bilik atas yang cepat dan tidak teratur itu menyebabkan bilik bawah berdetak lebih cepat dari biasanya, juga dengan cara yang tidak teratur. Pada beberapa pasien fibrilasi atrium menyebabkan ruang bawah berdetak lebih cepat dari 100 hingga 175 denyut per menit (bpm). Sebaliknya, detak jantung normal sangat teratur dan sekitar 60 bpm saat istirahat.
“Yang terbaik adalah menganggap fibrilasi atrium sebagai kondisi medis daripada penyakit,” kata ahli jantung Johns Hopkins Hugh Calkins, M.D. “Semakin banyak pasien yang mempelajari kondisi ini, semakin siap mereka untuk menjadi mitra aktif dalam manajemen.”
Fibrilasi atrium bisa menjadi kondisi yang berbahaya karena secara dramatis meningkatkan risiko stroke, sebanyak lima kali lipat. Kebanyakan stroke yang disebabkan oleh fibrilasi atrium menyebabkan kecacatan permanen atau kematian.
Sekitar 15 persen hingga 20 persen dari semua stroke disebabkan oleh A-fib. Apa yang terjadi adalah: Seperti spons yang tidak benar-benar diperas atau dikosongkan, jantung penderita A-fib tidak dapat memindahkan darah sepenuhnya dari ruang ke ruang, meningkatkan risiko penggumpalan. Gumpalan kemudian dapat dipompa ke otak, menyebabkan jenis stroke yang disebut stroke emboli.
Pemompaan yang tidak efisien juga dapat menyebabkan kondisi lain, tetapi kurang umum, yang disebut gagal jantung. Dalam kasus ini, jantung berdetak tidak efisien, menyebabkan darah menumpuk di jantung dan menghasilkan cairan di paru-paru, kata Calkins.
Selain gagal jantung, fibrilasi atrium telah dikaitkan dengan demensia. Ini mungkin terkait dengan beberapa pukulan kecil yang memengaruhi pusat memori otak.
Sekitar 2,7 juta orang Amerika telah didiagnosis dengan fibrilasi atrium. Bahkan lebih banyak yang mengalami kondisi tersebut tetapi tidak menyadari gejalanya.
Pencegahan
Tidak semua kasus fibrilasi atrium dapat dicegah. Namun, dengan mengambil langkah-langkah untuk menghindari penyakit arteri koroner atau tekanan darah tinggi, Anda dapat membantu menghindari pengembangan fibrosis-A karena penyebab-penyebab ini. Dasar-dasarnya termasuk tidak merokok, mengikuti diet gaya Mediterania yang menyehatkan jantung (tinggi makanan nabati, buah-buahan dan sayuran, dan rendah lemak jenuh), aktif secara fisik dan menjaga berat badan normal (seperti yang ditunjukkan pada tubuh- grafik indeks massa).
Diagnosa
Fibrilasi atrium adalah kondisi progresif yang cenderung memburuk seiring waktu. Penting untuk diketahui bahwa fibrilasi atrium terkadang tidak menimbulkan gejala sama sekali. Kondisi ini dapat didiagnosis setelah keluhan gejala mengarah pada pemeriksaan dan tes, atau mungkin ditemukan selama pengujian untuk kondisi jantung lainnya. Dokter Anda akan mencoba menentukan apa yang menyebabkannya.
Tes yang digunakan untuk mendiagnosis fibrilasi atrium meliputi:
Elektrokardiogram (EKG atau EKG): Tes ini, yang mengevaluasi aktivitas listrik jantung, biasanya dapat memastikan kondisinya.
Monitor Holter : Monitor portabel ini melacak aktivitas listrik jantung selama 24 hingga 48 jam. Ini berguna karena beberapa orang tidak mengalami fibrilasi atrium sepanjang waktu. Saat memakai monitor, Anda melakukan aktivitas normal Anda. Beberapa monitor dapat dipakai lebih lama (monitor peristiwa biasanya bekerja selama empat minggu) - mereka mulai melacak ketika aktivitas jantung yang tidak teratur terdeteksi.
Tes stres : "Tes treadmill" (disebut demikian karena biasanya dilakukan menggunakan satu) memeriksa jantung saat harus memompa dengan keras dan lebih cepat selama latihan.
Ekokardiogram (ekokardiogram transthoracic): Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambaran bergerak jantung dan mengevaluasi ukuran atrium dan fungsi jantung secara keseluruhan.
Ekokardiogram transesofageal : Karena lebih mudah untuk melihat atrium jantung melalui kerongkongan (saluran yang menghubungkan mulut, tenggorokan, dan perut), tes gelombang suara ini dilakukan melalui tenggorokan. “Ini berguna untuk mendeteksi apakah gumpalan darah telah terbentuk di atrium sebelum prosedur kardioversi,” kata Calkins.
Rontgen dada : X-ray digunakan untuk melihat komplikasi A-fib di jantung dan paru-paru.
Tes darah : Hasil dapat digunakan untuk mengevaluasi penanda jantung, seperti kolesterol, serta kadar tiroid dan elektrolit.
Pengobatan
“Dengan pilihan medis terbaru, termasuk obat pengencer darah baru dan ablasi kateter [energi frekuensi radio dikirim ke jantung melalui kabel tipis yang dipandu melalui pembuluh darah] fibrilasi atrium, pasien AF mendapatkan perawatan terbaik yang pernah ada,” kata Calkins.
Cara penanganan fibrilasi atrium bergantung pada penyebab yang mendasari, dan pada frekuensi serta tingkat keparahan gejala. Secara umum, tujuan dokter Anda adalah:
Kurangi risiko stroke. Kebanyakan orang membutuhkan jenis obat pengencer darah (seperti warfarin, apixaban, rivaroxaban atau dabigatran) untuk mengurangi risiko penggumpalan. Dengan warfarin, pemeriksaan darah sering diperlukan untuk memantau efektivitas dan dosis, tetapi ini tidak diperlukan untuk pengencer darah yang lebih baru, kata Calkins. Keputusan pengobatan didasarkan pada penilaian risiko stroke Anda. Kebanyakan pasien dengan AF yang berusia di atas 65 tahun membutuhkan pengencer darah, kata Calkins.
Opsi Perawatan Baru. Jika Anda tidak dapat menggunakan pengencer darah karena risiko pendarahan atau jatuh, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur untuk menutup apendemen atrium kiri Anda. Cari tahu lebih lanjut tentang opsi ini di sini.
Kelola "kontrol tarif". Itu adalah kecepatan di mana ruang bawah jantung berdetak. Pengobatan yang melakukan ini termasuk beta-blocker.
Kembalikan irama jantung normal. Jika gejala tetap ada meskipun detak jantung terkontrol, upaya untuk memulihkan dan mempertahankan ritme jantung sering dilakukan. Salah satu cara memulihkan ritme normal adalah dengan prosedur yang disebut kardioversi listrik. Obat antiaritmia juga bisa digunakan. Jika opsi ini tidak efektif, ablasi kateter dapat dilakukan. Prosedur ini digunakan untuk menghilangkan fibrilasi atrium dengan membakar area tertentu di jantung yang menyebabkan fibrilasi atrium, kata Calkins. Dokter Anda dapat menjelaskan prosedur ini kepada Anda secara lebih rinci.
Obati gangguan yang mendasari, seperti masalah tiroid atau tekanan darah tinggi. Untuk masalah jantung, perubahan gaya hidup yang meningkatkan berat badan dan penanda darah — diet jantung sehat, menjadi lebih aktif dan menurunkan berat badan jika perlu — dapat membantu. Pengobatan dapat diberikan untuk menangani kondisi tertentu. Dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan untuk memperbaiki arteri yang rusak (jika ada penyakit arteri koroner) atau katup jantung (jika ada penyakit jantung rematik).
Hidup Dengan Fibrilasi Atrium
Mengalami A-fib dan tidak tahu kapan episode bergetar akan dimulai dapat menyebabkan Anda stres. Tetapi dengan mengelola kondisi Anda dengan hati-hati, Anda akan merasa lebih baik secara fisik dan mental.Banyak orang dengan kelainan ini menjalani kehidupan yang normal dan aktif.
“Perhatian utama pada pasien dengan AF adalah stroke,” kata Calkins. “Penting bagi Anda untuk bertemu dengan dokter Anda dan menentukan apakah risiko stroke Anda memerlukan pengobatan dengan obat pengencer darah. Ini adalah aspek terpenting dari manajemen AF. "
Pastikan untuk mengikuti pedoman pengobatan dengan hati-hati. Saat Anda mengonsumsi pengencer darah yang disebut warfarin, darah Anda harus diperiksa setiap bulan untuk mengevaluasi efektivitasnya. Jangan menggandakan dosis jika Anda melewatkannya — konsultasikan dengan dokter Anda. Dengan semua pengencer darah, Anda bisa lebih mudah mengeluarkan darah, jadi beri tahu dokter Anda jika Anda melihat memar atau pendarahan yang tidak biasa. Dokter Anda mungkin juga menyarankan perubahan pola makan saat mengambil obat pengencer darah, seperti menghindari porsi lebih besar dari sayuran berdaun gelap: Jauh lebih baik untuk makan sayuran berdaun hijau dalam jumlah yang konsisten hampir setiap hari.
Buat catatan gejala. Di buku catatan, tuliskan kapan Anda mengalami episode bergetar dan berapa lama berlangsungnya, serta gejala lainnya. Bawalah informasi ini pada kunjungan dokter. Salah satu cara untuk memeriksa apakah Anda mengalami palpitasi adalah dengan meletakkan dua jari di arteri di bagian bawah pergelangan tangan untuk merasakan denyut nadi Anda. Anda mungkin dapat mendeteksi jantung berdebar jika pemukulan lebih cepat atau lebih tidak teratur dari biasanya, seperti melewatkan ketukan.
Pelajari "pemicu" Anda. Mencatat juga dapat membantu Anda mengidentifikasi penyebab yang memicu detak jantung tidak teratur. Pemicu umum bagi penderita A-fib antara lain stres, minum alkohol atau kafein, melakukan olahraga tertentu, dan mengonsumsi makanan yang mengandung penambah rasa monosodium glutamat (MSG). Menyadari pemicu ini dapat membantu Anda menghindarinya.
Penelitian
Peneliti Johns Hopkins telah menambahkan banyak pemahaman tentang apa yang menyebabkan fibrilasi atrium dan bagaimana menanganinya. Di antara pencapaian mereka:
Mereka menetapkan pedoman yang menunjukkan gejala yang mana panggilan untuk penggunaan kateter dan ablasi bedah fibrilasi atrium, berdasarkan jenis AF, gejala pasien dan respons terhadap terapi obat antiaritmia. Pedoman ini membantu dokter memberikan perawatan terbaik dan paling mutakhir. Calkins adalah penulis utama Pernyataan Konsensus Ahli tentang Kateter dan Bedah Ablasi Fibrilasi Atrium, yang diterbitkan oleh Heart Rhythm Society.
Dokter Johns Hopkins juga membantu menjelaskan indikasi, teknik dan hasil ablasi fibrilasi atrium, dalam pernyataan konsensus ahli di atas.
Mereka mengetahui bahwa orang dengan riwayat penurunan tekanan darah secara tiba-tiba berisiko lebih tinggi terkena A-fib. Sebuah studi yang dipimpin oleh Johns Hopkins menemukan bahwa mereka yang mengalami hipotensi ortostatik — penurunan tekanan darah secara tiba-tiba saat beralih dari berbaring ke berdiri — memiliki peningkatan risiko sebesar 40 persen untuk mengembangkan fibrilasi atrium selama dua dekade berikutnya, hal yang penting dilakukan lebih awal. tanda peringatan.
Fibrilasi atrium (sering disebut "A-fib" atau AF) adalah jenis detak jantung abnormal yang paling umum. Dalam detak jantung normal, empat bilik jantung bekerja dengan cara yang stabil dan ritmis.